龔明鵬

（桂林市第二人民醫(yī)院廣西桂林　541001）

項目管理在醫(yī)院建筑裝飾裝修中的應(yīng)用

龔明鵬

（桂林市第二人民醫(yī)院廣西桂林541001）

由于醫(yī)院大型建筑工程項目建設(shè)難度大，施工內(nèi)容呈現(xiàn)復(fù)雜性和多樣性，所以醫(yī)院大型建筑施工中全面項目管理是一個系統(tǒng)的工程，本文以某醫(yī)院病房樓建設(shè)為背景，深入探討了全面項目管理。

醫(yī)院；建筑施工；項目管理

引言當(dāng)前社會，我國的醫(yī)療技術(shù)正在迅猛發(fā)展，這就要求醫(yī)院建筑工程的全面項目管理要與現(xiàn)代醫(yī)療形式相適應(yīng)。然而，醫(yī)院的建筑具有一定的特殊性，它們的不同之處主要體現(xiàn)在不同的科室對房間不同的要求。與此同時，在醫(yī)院建筑方面還有一些獨特的建筑要求。例如，要在一定程度上與時俱進，能夠跟上現(xiàn)代醫(yī)療的新型模式。所以，當(dāng)面對醫(yī)院建筑這種復(fù)雜的建設(shè)工程項目時，務(wù)必要先對醫(yī)院有一個詳細的平面設(shè)計方案，要能考慮到在類似方面所存在的問題。以此，保證醫(yī)院建筑施工的竣工，以及日后的投入與使用。

1　醫(yī)院建筑工程的特點

（1）醫(yī)院建筑要有合理的分區(qū)布局，這樣一來，既能方便患者就診、有利于搶救危重病人，又能有效的防止醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生交叉感染。

（2）醫(yī)院是居民日常生活中必不可少的公共基礎(chǔ)設(shè)施，正因為如此，醫(yī)院不但要為醫(yī)護人員和其他實習(xí)醫(yī)生、護士提供工作與學(xué)習(xí)的便利條件，也必須要為患者以及家屬提供一定的便利條件與設(shè)施。

（3）醫(yī)院本身的特性決定了醫(yī)院需要發(fā)揮各種不同的功能及作用。例如，醫(yī)院中日常的辦公和科研需要，醫(yī)院內(nèi)部無障礙的設(shè)計，空氣凈化技術(shù)，以及衛(wèi)生潔凈處理技術(shù)，這些都對醫(yī)院建筑的施工工程有著特殊的要求。

（4）在醫(yī)院建筑中，較為重要的是要根據(jù)人與物、病人與醫(yī)護人員、傳染與非傳染進行分區(qū)，并且設(shè)立各種專用通道來方便醫(yī)院中的各類人群。

2　醫(yī)院建筑施工工程的項目管理

由于醫(yī)院有其自身存在的特殊性，那么在對醫(yī)院建筑進行施工的過程中，應(yīng)該對其管理機制進行積極的探索，以期能夠?qū)⑨t(yī)院的建設(shè)工程進行合理優(yōu)化。從而保證醫(yī)院向著規(guī)范化、程序化、合法化的方向發(fā)展。

2.1建立施工項目管理層

為了能夠更好的完成醫(yī)院建筑的工程，在施工之前對醫(yī)院施工的特點和要求做出詳細的總結(jié)。應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部建立起不同職能的管理層，對項目管理中的主要事項進行商討與決策。例如，當(dāng)出現(xiàn)確定方案、運用資金等問題的時候，應(yīng)該由這個建立起來的領(lǐng)導(dǎo)層進行商議并且做出定奪。

2.2選擇工程項目負(fù)責(zé)人

工程項目負(fù)責(zé)人是要根據(jù)醫(yī)院建筑工程的特殊性需要所形成的，為此，他必須要對建筑施工的特殊性十分了解，更需要有綜合協(xié)調(diào)的能力。例如，當(dāng)各個建筑工程項目承辦單位之間出現(xiàn)分歧或問題時，作為項目負(fù)責(zé)人則需要對這類事情進行積極的協(xié)調(diào)。故，選擇合適的項目負(fù)責(zé)人是醫(yī)院建筑施工能夠順利進行的關(guān)鍵部分。

2.3了解建筑施工項目的制度

在此部分，應(yīng)該注意了解國家建筑工程項目管理制度，并且能夠制定相應(yīng)的適合醫(yī)院建筑施工的規(guī)章制度。例如，工程實施、設(shè)備采購的招標(biāo)和投標(biāo)以及管理辦法等。

3　項目管理的主要內(nèi)容

3.1施工準(zhǔn)備階段

（1）在醫(yī)院建筑施工工程開始之前，需要對前期準(zhǔn)備階段的具體內(nèi)容十分清楚。一方面，首先要做的準(zhǔn)備工作是了解工程進行中所必須的各項由政府部門批準(zhǔn)的審批證書；另外一方面，也需要掌握整個醫(yī)院建筑工程的功能特點。例如：環(huán)境影響評估、建設(shè)規(guī)劃許可證、消防、人防審批、施工許可證等等。

（2）在施工開始之前，應(yīng)該對施工圖紙進行商討，設(shè)計及圖紙會審是施工前準(zhǔn)備工作的重要工作，每個建筑項目都必須擁有一個科學(xué)準(zhǔn)確的施工圖紙。圖紙主要包括結(jié)構(gòu)圖，通風(fēng)設(shè)計圖，給排水施工圖以及消防設(shè)計等等，在設(shè)計圖紙會審過程中要將每個環(huán)節(jié)都精細的準(zhǔn)確到最小的地方，確保沒有誤差。針對施工過程中各個環(huán)節(jié)可能遇到的問題和困難提出建設(shè)性的意見，為日后施工提供依據(jù)，避免在施工中出現(xiàn)問題后沒有相應(yīng)的解決措施，耽誤時間，影響工程的進度?？梢园才裴t(yī)院建筑施工的項目負(fù)責(zé)人與醫(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進行溝通，以此得出一個最佳的施工方案。并且，要在施工圖紙確定之后再進行仔細、認(rèn)真的審查，如有問題及時向?qū)Ψ椒答仭?/p>

（3）由于醫(yī)院建筑需要根據(jù)其具體應(yīng)用而制定，因而一定要對醫(yī)院中的實驗室和其他有特殊需要的房間做出有針對性的解決。不同醫(yī)院有自己獨特的病理實驗室，這些實驗室都有各自特別的要求，就凈化層流方面的要求來講，就不同于普通民用中央空調(diào)，從本質(zhì)上看他要求送進實驗室的空氣是潔凈的，通過粗、中、高效過濾器的工作形式進行送氣。還有實驗室索賠有的空氣潔凈度等級，它是由氣流的形式、氣流的速度和送風(fēng)量（即循環(huán)次數(shù)）所決定的。例如在施工項目中選擇生物安全柜設(shè)備，這套設(shè)備必須有與大樓獨立的通風(fēng)系統(tǒng)。首先需要通過監(jiān)理單位以及施工單位的會審，通過會審并且明確的設(shè)計出關(guān)鍵部位的技術(shù)要求，復(fù)核各項技術(shù)指標(biāo)的完成準(zhǔn)備情況，并及時上報建筑方。

（4）做好費用及材料的控制，制定合理的項目預(yù)算

在施工過程中裝飾材料選擇是一件重要的工作，裝飾材料品種繁雜，質(zhì)量及檔次相差懸殊，選擇能夠表達設(shè)計要求體現(xiàn)整體美觀的裝飾材料并符合預(yù)算要求極其關(guān)鍵。選擇裝飾材料需要設(shè)計人員、業(yè)主、施工單位、監(jiān)理單位等參建主體共同參與確定。設(shè)計單位根據(jù)設(shè)計效果圖確定裝飾材料的色彩、質(zhì)地、規(guī)格。工程管理人員根據(jù)設(shè)計確定的材料考察裝飾材料的質(zhì)量、價格和材料供應(yīng)商的信譽及實力。在材料的選擇過程中最少要挑選三家以上的品牌進行比較，比質(zhì)量、比價格、比商家的信譽和實力。最后業(yè)主結(jié)合設(shè)計人員、管理人員的意見、自身的經(jīng)濟實力及工程預(yù)算范圍，根據(jù)工程實際情況從中選擇一家質(zhì)量好、信譽好、實力強、價格優(yōu)的材料商。在選擇過程中除了做好價格商定工作外，管理人員還要做好選定樣品的封存工作。核查進場材料尤為關(guān)鍵。材料進場必須進行報驗，管理人員根據(jù)施工單位提供的報驗單和業(yè)主同意的材料封樣樣品進行核對，核對材料的規(guī)格、型號、顏色等是否符合樣品的要求對于如瓷磚等有色差要求的裝飾材料管理人員還要檢查進場材料是否同一個批次、所需的材料是否一次到位等等。為了防止施工單位弄虛作假，業(yè)主也有必要對重要的裝飾材料進行必要的檢查。對于普通裝飾材料，現(xiàn)場管理人員根據(jù)設(shè)計圖紙、材料標(biāo)準(zhǔn)要求進行進場材料的檢查，業(yè)主根據(jù)實際情況進行抽查。不合格的裝飾材料要及時清退，發(fā)現(xiàn)把不合格的材料用于工程上要堅決要求拆除后重建，并由安裝者承擔(dān)全部損失。

3.2施工進行階段

經(jīng)歷了施工準(zhǔn)備階段，在各個施工部分便應(yīng)當(dāng)進行督促與管理，一定要讓之前成立的施工項目負(fù)責(zé)人發(fā)揮其作用。將前期圖紙審查過程中的設(shè)計意圖以及重點難點，均向施工方面進行傳達。這樣一來，就可以很好的協(xié)調(diào)各類專業(yè)施工隊的關(guān)系，以此來推動施工的保質(zhì)保量，以及加快施工后的醫(yī)院投入使用。

3.2.1加強建立機構(gòu)的管理

這是醫(yī)院建筑施工過程中必不可少的一部分，在這方面，需要監(jiān)理單位對管理人員的素質(zhì)進行監(jiān)督與提高，也要保障在工程項目中監(jiān)理制度的正常運行，需要明確詳細的工作內(nèi)容。

3.2.2記錄工程進度

在施工過程中，建設(shè)方與醫(yī)院均需做好詳細的工程記錄。不單單是通過對數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)方面的紙上記錄，適當(dāng)?shù)囊部梢酝ㄟ^拍照或者其他多媒體方式進行實時記錄。

3.2.3控制工程變更

在施工的工程中，如若發(fā)生工程變更的情況，需要認(rèn)真考察其變更是否有必要。在確定非改不可的部分，必須要詳細說明變更原因；如若是其他的主觀因素，則需要項目負(fù)責(zé)人對該問題進行妥善的溝通與交涉。

3.2.4適應(yīng)市場形勢

組織成立醫(yī)院建筑施工工程小組，對設(shè)備和原材料的價格情況進行詳細的了解及統(tǒng)計。以保證隨時向醫(yī)院管理層匯報市場形勢的變化，使領(lǐng)導(dǎo)層有相關(guān)的數(shù)據(jù)參考，以此做出更加及時和正確的決策。

4　施工竣工階段

4.1核對竣工效果

核對竣工的效果，主要是指核對竣工工程的內(nèi)容是否符合之前擬定的約定條件，核對最后的結(jié)算是否符合之前約定的結(jié)算細則。另外，還需要對潔凈檢測與放射性檢測等相關(guān)檢測是否符合醫(yī)院要求進行詳盡的驗收。務(wù)必要杜絕出現(xiàn)建筑質(zhì)量合格，但是醫(yī)療指標(biāo)不合格的矛盾情況。

4.2核對工程驗收記錄

要注意對工程驗收合格的認(rèn)真核對，而且諸如此類文件需要經(jīng)過監(jiān)理工程師的簽字確認(rèn)。核對竣工的效果，主要是指核對竣工工程的內(nèi)容是否符合之前擬定的約定條件，核對最后的結(jié)算是否符合之前約定的結(jié)算細則。還需要對潔凈檢測與放射性檢測等相關(guān)檢測是否符合醫(yī)院要求進行詳盡的驗收。務(wù)必要杜絕出現(xiàn)建筑質(zhì)量合格，但是醫(yī)療指標(biāo)不合格的矛盾情況。

4.3落實變更簽證

在醫(yī)院建筑施工過程中，如若有計劃變更的情況，則需要有原設(shè)計單位的相關(guān)負(fù)責(zé)人進行簽字確認(rèn)。與此同時，也需要醫(yī)院建筑工程相關(guān)負(fù)責(zé)人的簽字確認(rèn)。其中，如若有對較為重要的設(shè)計部分有所更改時，則需要原設(shè)計審批通過的部門進行重新審批。千萬要杜絕出現(xiàn)建筑質(zhì)量合格，而醫(yī)療指標(biāo)不達標(biāo)，無法投入使用的矛盾問題。所以不能等到驗收時才發(fā)現(xiàn)缺陷，而是應(yīng)該加強前期過程中的跟蹤管理，及時更正。

5　結(jié)束語

隨著我國經(jīng)濟實力的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)、精神等方面的要求也在不斷地提高，故而醫(yī)療保健等方面受到越來越多的重視。我國醫(yī)療科技水平正在日漸發(fā)展，醫(yī)院建筑方面的系統(tǒng)性以及技術(shù)型越來越強大，也越來越復(fù)雜。因此，在醫(yī)院建筑施工的過程中，全面項目管理模式的科學(xué)合理性便凸顯出其無可替代的作用。全面項目管理能夠緊密圍繞醫(yī)院建筑工程的特點，做出具有針對性的解決辦法。正是這樣，才能達到對工程中所出現(xiàn)的設(shè)計、實施、監(jiān)理的合理整合。最后，全面項目管理在醫(yī)院建筑施工方面的應(yīng)用，保證了技術(shù)、質(zhì)量和進度管理的落實，也從根本上保證了工程的成功完成。

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[3]徐俊.醫(yī)院大型建筑施工中全面項目管理的探討[J].建筑監(jiān)督檢測與造價，2012（03）.

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2015-10-28