李 楊 易利華

新職工入院后的前3年是整個醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的“黃金階段”，抓好此階段的教育培養(yǎng)，旨在讓新職工能樹立起嚴謹?shù)膶W(xué)術(shù)作風、培養(yǎng)扎實的醫(yī)學(xué)技能，確立終身的學(xué)習理念，為醫(yī)院人才培養(yǎng)奠定扎實的“基底”。無錫市第二人民醫(yī)院為加強新職工教育，規(guī)范新職工管理，于2009年11月專門成立了新職工管理辦公室，針對進院3年的新職工實施全面系統(tǒng)的培訓(xùn)管理，并取得了一定實效。

1 新職工規(guī)范化管理的重要性

1．1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的迫切需求 隨著科技的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)院對醫(yī)學(xué)人才的需求從專業(yè)型逐步向智能型、實用型、創(chuàng)新型轉(zhuǎn)化，使得醫(yī)院人才培養(yǎng)工作尤顯重要［1］。2009年，無錫市第二人民醫(yī)院以樹形結(jié)構(gòu)為理論基礎(chǔ)，按照醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，創(chuàng)新性地提出并實施醫(yī)院“人才樹”培養(yǎng)工程，即:建立人才“基底－樹干－樹冠”三級培養(yǎng)體系［2］。新職工規(guī)范化管理是強化“樹根部”人才培養(yǎng)的重要舉措和抓手。穩(wěn)固根基，才能使“人才樹”枝繁葉茂。

1．2 新職工職業(yè)生涯的重要起點 新職工規(guī)范化管理，是每位新職工職業(yè)生涯的重要起點，將是打下、養(yǎng)成良好學(xué)習習慣的重要過程，是完成從學(xué)校教育向?qū)嵺`工作轉(zhuǎn)變、實現(xiàn)人生目標的重要轉(zhuǎn)折點。這種良好學(xué)習行為和習慣的養(yǎng)成，將決定新職工一生發(fā)展的高度［3］。

1．3 醫(yī)院精細化管理的必要途徑 “精細化”管理已逐步成為醫(yī)院管理發(fā)展的新要求和新趨勢［4］。一直以來，醫(yī)院新職工管理存在著多頭分散情況，新職工往往由人事科、科教科、醫(yī)務(wù)處、護理部、臨床等部門分頭管理，造成管理效能低下、執(zhí)行力不到位等情況。因此新職工規(guī)范化是實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理的必要途徑和實施方法，這種管理亟待創(chuàng)新。

1．4 維護醫(yī)療安全的重要保障 新職工作為醫(yī)療安全的薄弱群體，缺少臨床經(jīng)驗和應(yīng)急能力，在臨床一線工作有著高風險性，易出醫(yī)療糾紛和事故。開展新職工規(guī)范化培訓(xùn)能全面提高新職工的各項操作技能、溝通技巧和急救應(yīng)急能力，教會新職工能較好規(guī)避醫(yī)療風險，減少醫(yī)療糾紛和投訴。

2 新職工管理辦公室的構(gòu)建和職能

2．1 新職工管理辦公室的構(gòu)建 2009年11月，無錫市第二人民醫(yī)院正式成立“新職工管理辦公室”(以下簡稱“新職辦”)。新職辦主要負責對所有進院3年內(nèi)的醫(yī)、藥、護、技人員，包括碩博人員，但有3年以上工作經(jīng)歷的人員可以除外。新職工一切日常事務(wù)納入新職辦管理，人事科、科教科、醫(yī)務(wù)處、護理部、黨辦、團委按照各自分管內(nèi)容協(xié)同管理，管理中出現(xiàn)的具體問題，由新職辦統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決。

2．2 新職工管理辦公室的職能 新職辦負責管理新職工的輪轉(zhuǎn)安排、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、理論考核、技能考核、勞動紀律以及醫(yī)德醫(yī)風、24小時住院制執(zhí)行、績效考核等方面。以確立終身學(xué)習理念、實施全員職業(yè)養(yǎng)成教育為主，指標內(nèi)容主要包括規(guī)范化培訓(xùn)、常見病、多發(fā)病的診療技術(shù)，基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能掌握情況，勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風等。

2．3 新職工管理辦公室的作用 搭建年輕醫(yī)務(wù)人員成長的平臺，讓大家在這平臺上培養(yǎng)崇高的醫(yī)學(xué)道德、樹立正確的專業(yè)思想、練就扎實的操作技能、養(yǎng)成良好的學(xué)習習慣，快速成長為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，實現(xiàn)自己的人生價值，為醫(yī)院發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

3 新職工規(guī)范化管理的創(chuàng)新實踐

3．1 定人不定科 暢通住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)通道 醫(yī)院結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)要求，制定了《無錫市第二人民醫(yī)院新職工規(guī)范化管理實施細則》，嚴格執(zhí)行新職工3年輪轉(zhuǎn)制。為了確保輪轉(zhuǎn)暢通，不受臨床科主任干擾，明確入院3年的新職工原則上不定科，嚴格按照新職辦制定的學(xué)員輪轉(zhuǎn)時間表進行科室輪轉(zhuǎn)。新職辦將定期抽查，如發(fā)現(xiàn)未按輪轉(zhuǎn)時間表輪轉(zhuǎn)者將作缺勤處理，同時與個人月度獎金及年度考核掛鉤。

3．2 職權(quán)統(tǒng)一 全面履行新職工管理職能 新職辦負責新職工一切日常事務(wù)的管理工作，包括人事權(quán)和考核權(quán)。每月對新職工實行考核后發(fā)放月度獎金，獎金發(fā)放根據(jù)新職工所在科室的工作表現(xiàn)、手術(shù)津貼、夜自習出勤率、出科考試成績以及各類任務(wù)完成等情況進行打分，根據(jù)考核分數(shù)進行獎金發(fā)放。職權(quán)統(tǒng)一，更能全面對新職工進行管理。

3．3 24小時負責制 實行住院醫(yī)師無縫隙管理住院醫(yī)師每周一至周四晚上9點后方可離院，凡遇醫(yī)療搶救任務(wù)隨叫隨到，實行住院醫(yī)師24小時負責制。強化了住院醫(yī)師的工作責任心，也鍛煉了各方面的應(yīng)對能力。

3．4 集中管理學(xué)習 注重理論和實踐相結(jié)合 新職辦每周利用夜自習安排不同的課程2～3次，時間在晚上18:00－20:00，主要內(nèi)容為思想品質(zhì)、“三基”理論學(xué)習、專業(yè)技能講座、病歷書寫質(zhì)量、安排夜急診手術(shù)觀摩等。不定期開展主題活動，包括病例討論、臨床工作體會、邊緣學(xué)科的交流、臨床經(jīng)驗體會，以達到鍛煉新職工各方面能力的目的。

3．5 精細化管理 形成循環(huán)的動態(tài)考評機制 為把管理落到實處，新職辦出臺了一系列考核規(guī)定和獎懲措施，要求每位新職工年度集中培訓(xùn)自習率達到90%，未達標者考核不得評優(yōu)，對滿勤人員、考核優(yōu)秀人員實施重獎激勵。新職工在培訓(xùn)期間必須完成出科考試、階段考試、年度考核，同時要求住院醫(yī)師參加省規(guī)范化培訓(xùn)第一階段、第二階段完成培訓(xùn)考試，如不合格，各類評選采取一票否決制。同時不定期征求新職工學(xué)習需求和意見，對管理中存在的問題定期整改反饋，形成有效的PDCA管理體系。

3．6 堅持學(xué)習筆記 注重互動交流 為及時掌握新職工的思想動態(tài)，新職辦要求每位職工每月完成1 000字以上的筆記，以專業(yè)、人文、心理、技能及本人生活、學(xué)習、工作中的感悟為主。每月有老師在筆記本上進行批注和溝通，對發(fā)現(xiàn)的思想問題能及時通過各種途徑給予引導(dǎo)，對學(xué)習中存在的困難和問題也能及時予以幫助。

3．7 定期征求意見 人性化管理激勵員工 新職工教育管理過程中，新職辦定期征求大家的建議，充分考慮到不同人員、不同年齡、不同崗位的學(xué)習需要，合理調(diào)整學(xué)習方案，充分調(diào)動新職工積極性。比如將護理早班、靜配中心人員的自修時間調(diào)整到下午，可以早點回家休息;安排懷孕或哺乳期的新職工每周參加一次講座等。人性管理的實施，充分調(diào)動了新職工的學(xué)習積極性，同時通過不斷改進工作，也進一步規(guī)范了新職工管理。

近幾年，集中晚自修526場次，夜急診觀摩630場次，安排主題活動(醫(yī)護分開)44場，各類講座156場次，出勤率均在90%以上。新職工通過統(tǒng)一教育和管理后，參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及住院醫(yī)師省規(guī)范化考核，成績始終在全市遙遙領(lǐng)先。2012年，無錫市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核名列綜合醫(yī)院第一;2013年榮獲“第二批全科醫(yī)生培養(yǎng)省級示范臨床基地”“全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地考核優(yōu)秀”“無錫市人才結(jié)對培養(yǎng)工作先進單位”等榮譽稱號。在2014年住院醫(yī)師規(guī)培一、二階段考試中，所有新職工考核全部通過，名列全市第一。

近5年，新職工發(fā)表論文百余篇，其中SCI文章15篇、中華系列期刊26篇、核心期刊33篇;分獲中華醫(yī)學(xué)科技獎1項、江蘇省新技術(shù)引進獎二等獎4個、市科技進步獎二等獎2個;獲得國家自然科學(xué)基金項目3項、省級科研立項2項、市級科研立項8項、南醫(yī)大重點項目2項、南醫(yī)大面上項目10項。

新職工往往是醫(yī)院管理中容易被忽視的重要群體。醫(yī)院人才培養(yǎng)的根基在于新職工教育，新職工規(guī)范的管理是醫(yī)院長遠發(fā)展的基石所在。我院是無錫市最早開展新職工規(guī)范化管理的醫(yī)院，新職工統(tǒng)一管理模式受到廣泛關(guān)注和好評。

1 邵娜．醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)的探討和實施［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，3(10):145．

2 易利華．醫(yī)院精益管理鏈［M］．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014:101．

3 于震泰，嵇旭東，魏林玲，等．醫(yī)院新職工職業(yè)生涯規(guī)劃與管理初探［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，19(4):24．

4 易利華．創(chuàng)精益醫(yī)院［M］．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012:16．