周靜娟

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇張家港 215600）

以中醫(yī)醫(yī)德八綱加強(qiáng)基層中醫(yī)院青年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育

周靜娟

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇張家港 215600）

仁、和、謙、廉、精、誠(chéng)、慎、嚴(yán)是中醫(yī)醫(yī)德八綱的主要內(nèi)容，體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)文化的博大精深，也是醫(yī)德領(lǐng)域的圭臬。加強(qiáng)基層中醫(yī)院青年醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，對(duì)于培育良好的職業(yè)素養(yǎng)、建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，均有重要的意義。醫(yī)德八綱的運(yùn)用途徑包括：培育醫(yī)院文化，凸顯醫(yī)德八綱理念；加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善制度建設(shè)；依托載體活動(dòng)，增強(qiáng)實(shí)踐機(jī)會(huì)；注重組織建設(shè)，建好交流平臺(tái)。

中醫(yī)醫(yī)德八綱 基層中醫(yī)院 青年醫(yī)務(wù)人員 職業(yè)道德教育

2009年3月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局專項(xiàng)研究首次提出了“中醫(yī)醫(yī)德八綱”，即“仁、和、謙、廉、精、誠(chéng)、慎、嚴(yán)”，并將其作為醫(yī)德的總綱［1］。基層中醫(yī)院面對(duì)最基層的社會(huì)群體，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平直接影響著行業(yè)和政府的形象。青年醫(yī)務(wù)人員社會(huì)閱歷淺，職業(yè)經(jīng)驗(yàn)欠缺，人生觀、價(jià)值觀尚未定型，還時(shí)常帶有社會(huì)轉(zhuǎn)型期的浮躁、功利色彩，如何讓他們更好地適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)患生態(tài)，如何用傳統(tǒng)文化的力量讓他們?cè)谒苄推陂_(kāi)好頭，起好步，尤其是讓中醫(yī)醫(yī)德在青年醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育中扮演重要角色，筆者結(jié)合實(shí)踐做了一些研究和探討。

1 中醫(yī)醫(yī)德八綱的內(nèi)涵

醫(yī)德的協(xié)調(diào)性特征決定它是醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范，醫(yī)德的進(jìn)取性特征要求醫(yī)務(wù)工作者要樹(shù)立崇高的醫(yī)德理想［2］。而中醫(yī)醫(yī)德八綱就是基層中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德理想。

1.1 仁醫(yī)乃仁術(shù)，是中醫(yī)醫(yī)德的核心。仁是儒家思想的核心［3］?！墩撜Z(yǔ)·顏淵》：“樊遲問(wèn)仁，子曰：愛(ài)人?！薄赌印そ?jīng)說(shuō)》：“仁，仁愛(ài)也。”《孝經(jīng)》：“天地之性人為貴?！薄肚Ы鹨健ご筢t(yī)精誠(chéng)》：“人命至重，貴于千金。”均表達(dá)了對(duì)人的生命、價(jià)值、權(quán)利的尊重和肯定［4］。也就是要求在行醫(yī)過(guò)程中要滿懷善良、仁愛(ài)之心。

1.2 和是指相安、協(xié)調(diào)的意思。《廣雅》：“和，諧也?！薄墩撜Z(yǔ)》中有“中庸”、“和而不同”、“和為貴”等等。其總的思想是說(shuō)中和、和諧是事物存在、發(fā)展的最佳狀態(tài)。也就是說(shuō)，不論自然界，還是人類社會(huì)，只有處于平衡、協(xié)調(diào)的狀態(tài)下，才能生存和發(fā)展［5］。也就是要求在工作中與病人、同事相處和諧，有包容心。

1.3 謙在《論語(yǔ)》中，謙具有謙遜、謙恭和謙讓之義［6］。《周易·謙》“謙謙君子，卑以自牧也”，也就是要始終虛懷若谷，不能妄自尊大。

1.4 廉“廉”謂清廉、廉潔之意。據(jù)漢代劉熙的《釋名·釋言語(yǔ)》：“廉，斂也，自檢斂也?！绷侯櫼拔逶凇队衿V部》中則解釋為：“廉，清也。”儒、道、墨、法等諸家曾用“廉”代表值得稱道的操守行為［7］。也就是要做到廉潔行醫(yī)，不以權(quán)謀私。

1.5 精《漢典》中的精，指專一、深入，也就是要業(yè)務(wù)精湛，能為病人解決問(wèn)題。

1.6 誠(chéng)論語(yǔ)中有多處提到“誠(chéng)”，且大多強(qiáng)調(diào)內(nèi)心的真誠(chéng)。在孔子看來(lái)，發(fā)自內(nèi)心的情感才是一切力量的源泉。無(wú)論是為政、經(jīng)商，還是對(duì)待親人、對(duì)待陌生人，都應(yīng)該懷有一顆“誠(chéng)”心，避免欺騙、形式主義［8］。也就是要誠(chéng)信待患，不能欺上瞞下，不能依仗信息不對(duì)稱而欺瞞、誤導(dǎo)患者。

1.7 慎《漢典》中的慎，為小心、當(dāng)心，也就是要保持嚴(yán)謹(jǐn)、審慎的作風(fēng)來(lái)對(duì)待病患。

1.8 嚴(yán)《漢典》中的嚴(yán)，為不放松，認(rèn)真，也就是要嚴(yán)于律己，嚴(yán)格掌握工作標(biāo)準(zhǔn)，不可視若兒戲。

2 基層中醫(yī)院青年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育中存在的問(wèn)題

2.1 少數(shù)青年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)亟待提高表現(xiàn)為對(duì)病患缺乏同情心，冷漠，責(zé)任心差；同道間不能和諧相處，不夠?qū)捜?；疏于鉆研業(yè)務(wù)，粗枝大葉，急功近利，得過(guò)且過(guò)，對(duì)自身要求不嚴(yán)。雖是少數(shù)，但也影響著醫(yī)院的整體形象。

2.2 醫(yī)德教育的氛圍不夠濃郁有的把醫(yī)德教育搞成運(yùn)動(dòng)式；有的浮于表面，只為應(yīng)付，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員遇到問(wèn)題和矛盾缺乏自省意識(shí)；部分管理者重業(yè)務(wù)，輕醫(yī)德教育；還有一些青年醫(yī)務(wù)人員的家長(zhǎng)見(jiàn)不得孩子辛苦，起不到教育協(xié)同作用。

2.3 醫(yī)學(xué)教育擴(kuò)招帶來(lái)的生源素質(zhì)參差不齊醫(yī)學(xué)教育本應(yīng)是精英教育，但近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招也現(xiàn)實(shí)地稀釋了整個(gè)生源的素質(zhì)。一些新畢業(yè)生業(yè)務(wù)儲(chǔ)備薄弱，自我認(rèn)知、敏捷性和悟性差，上手慢，給臨床增加隱患，最終面臨被分流的境地。

2.4 獨(dú)生子女的時(shí)代烙印鮮明表現(xiàn)為以自我為中心，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、吃苦耐勞精神、刻苦鉆研干勁不夠，換位思考意識(shí)、心理承受能力、自律意識(shí)差，遇事不夠冷靜，溝通能力差，易激化矛盾。

3 中醫(yī)醫(yī)德八綱在青年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育中的運(yùn)用理由

中醫(yī)院的醫(yī)院文化應(yīng)體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)文化，對(duì)青年醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育也應(yīng)借助國(guó)學(xué)經(jīng)典來(lái)潤(rùn)物無(wú)聲。而中醫(yī)醫(yī)德八綱無(wú)疑是一個(gè)重要的精神寶典，應(yīng)該植根于青年醫(yī)務(wù)人員心中。

3.1 培育青年醫(yī)務(wù)人員良好職業(yè)素養(yǎng)的需要良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員的靈魂，過(guò)硬的醫(yī)術(shù)是醫(yī)院生機(jī)之所在，是患者信任的基礎(chǔ)。中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員除了要充分發(fā)揮中醫(yī)藥之精髓外，更要吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精華，做到兼收并蓄。要以開(kāi)放、包容的心態(tài)，海納百川的胸懷，博采眾長(zhǎng)，為我所用。要以強(qiáng)烈的時(shí)代責(zé)任感和主人翁意識(shí)不斷鞭策自己，在仁愛(ài)關(guān)懷、和諧相處、謙虛敬畏、廉潔清正、精于學(xué)術(shù)、誠(chéng)以待人、慎言敏行、嚴(yán)于律己諸方面不斷努力。只有練就過(guò)硬的醫(yī)德、醫(yī)技，方能順應(yīng)新常態(tài)下的醫(yī)療行業(yè)。

3.2 建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系的需要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人們的利益觀念和維權(quán)意識(shí)普遍增強(qiáng)，尤其不能容忍對(duì)患者責(zé)任心不強(qiáng)、態(tài)度冷漠方面的問(wèn)題。在醫(yī)患互信度下降、醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)今，基層中醫(yī)院的青年醫(yī)務(wù)人員尤其要以中醫(yī)醫(yī)德八綱來(lái)要求自己，唯有做得更好，才能取得信任，才能讓風(fēng)險(xiǎn)擦肩而過(guò)，讓醫(yī)患關(guān)系朝著理性的方向發(fā)展，最終回歸到醫(yī)治疾病上來(lái)。

3.3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要中醫(yī)院在未來(lái)的醫(yī)療保健服務(wù)市場(chǎng)中理應(yīng)扮演重要角色，更應(yīng)從現(xiàn)在開(kāi)始作好戰(zhàn)略儲(chǔ)備，既要把當(dāng)前的臨床業(yè)務(wù)抓實(shí)、抓好，更要發(fā)揮中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，在養(yǎng)老、康復(fù)、治未病、健康管理等領(lǐng)域占得先機(jī)，充分儲(chǔ)備好人才、技術(shù)、設(shè)備和管理水平，未雨綢繆，迎接醫(yī)療保健服務(wù)需求井噴時(shí)代的到來(lái)。同時(shí)，更要順應(yīng)醫(yī)改形勢(shì)，牢固確立所在局部地域中醫(yī)龍頭地位，并幫助鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中醫(yī)，讓簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)藥惠及更多的患者。另外，還要嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提升醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵。所有這一切，都需要一支作風(fēng)過(guò)硬、業(yè)務(wù)精良、社會(huì)信任的醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍。因此，謹(jǐn)遵中醫(yī)醫(yī)德八綱來(lái)加強(qiáng)自身建設(shè)，是中醫(yī)院青年醫(yī)務(wù)人員的當(dāng)務(wù)之急。

4 中醫(yī)醫(yī)德八綱在青年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育中的運(yùn)用途徑

4.1 培育醫(yī)院文化，凸顯醫(yī)德八綱理念在醫(yī)院文化建設(shè)中，可通過(guò)多種途徑來(lái)強(qiáng)化、凸顯中醫(yī)醫(yī)德八綱。如，將醫(yī)德八綱納入醫(yī)院核心價(jià)值體系，編入院歌、院訓(xùn)，編入電腦開(kāi)機(jī)頁(yè)面，印刷在各類恰當(dāng)?shù)奈锘d體上等等，做到有機(jī)植入，反復(fù)強(qiáng)化，在耳濡目染中內(nèi)化為青年醫(yī)務(wù)人員的道德情操。每年開(kāi)展以醫(yī)德八綱為標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德先進(jìn)人物評(píng)選和學(xué)習(xí)宣揚(yáng)活動(dòng)，從典型人物身上汲取營(yíng)養(yǎng)和力量。

4.2 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善制度建設(shè)院部應(yīng)根據(jù)新形勢(shì)、新問(wèn)題不斷健全相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范和約束醫(yī)務(wù)人員的行為，獎(jiǎng)懲措施齊全。將中醫(yī)醫(yī)德八綱融入醫(yī)德考評(píng)制度，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化、量化，根據(jù)相應(yīng)分?jǐn)?shù)設(shè)置不合格、合格、良好、優(yōu)秀等四個(gè)等級(jí)，以準(zhǔn)則來(lái)指引青年醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)踐行。另外，要充分發(fā)揮先進(jìn)人物、骨干力量和先鋒隊(duì)的帶動(dòng)作用，對(duì)青年人進(jìn)行傳、幫、帶，如開(kāi)展黨員結(jié)對(duì)青年醫(yī)務(wù)人員“1+X”幫帶活動(dòng)，做到業(yè)務(wù)、精神兩個(gè)層面同傳授。

4.3 依托載體活動(dòng)，增強(qiáng)實(shí)踐機(jī)會(huì)醫(yī)德八綱內(nèi)涵豐富，除了強(qiáng)化視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)熏陶外，更多地要通過(guò)一些載體活動(dòng)，讓青年醫(yī)務(wù)人員在實(shí)踐中加以體會(huì)、感受和提升。如，以科室、全院為單位開(kāi)展案例分析會(huì)，就本科（院）發(fā)生，或者是同行身上發(fā)生的一些典型服務(wù)投訴、質(zhì)量差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛，甚至是新聞事件進(jìn)行深入剖析，引以為鑒。邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、德高望重的老專家、老主任來(lái)分享工作心得，豐富青年醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)閱歷。組織新員工就醫(yī)體驗(yàn)活動(dòng)，從第三方去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，培養(yǎng)他們的換位思考意識(shí)。組織青年醫(yī)務(wù)人員投身結(jié)對(duì)幫扶、扶貧支醫(yī)等活動(dòng)，到艱苦的環(huán)境中去磨煉意志。開(kāi)展醫(yī)德八綱系列競(jìng)賽活動(dòng)，如：《醫(yī)者仁心》情景劇表演、“和諧醫(yī)患的感人故事”征集活動(dòng)、“謙謙君子”攝影比賽、“廉潔行醫(yī)之我見(jiàn)”演講比賽、“精益求精”業(yè)務(wù)技能大比拼、“誠(chéng)信服務(wù)我先行”百日競(jìng)賽活動(dòng)、“道德修養(yǎng)在五慎”主題征文比賽、“嚴(yán)以修身、實(shí)在干事”大討論活動(dòng)等等。

4.4 注重組織建設(shè)，建好交流平臺(tái)青年醫(yī)務(wù)人員身處多個(gè)組織體系中，因此，除了所在科室要承擔(dān)主要管理角色外，黨、工、青、婦等群團(tuán)組織也要高度重視青年醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)，實(shí)施全方位的浸染、滲透。在教育方式上，要適應(yīng)當(dāng)代青年人的特點(diǎn)，如針對(duì)熱衷于微時(shí)代的特征，可組織他們開(kāi)展踐行中醫(yī)醫(yī)德八綱微電影比賽活動(dòng)；挑選骨干力量建立微信群，分享好的勵(lì)志文章、發(fā)生在身邊的動(dòng)人故事、服務(wù)病人的花絮照片、病人的感謝信等，弘揚(yáng)正能量，增強(qiáng)歸屬感和自豪感。在各個(gè)科室建立矩陣型微博群，鼓勵(lì)更多的醫(yī)務(wù)人員用手機(jī)抓拍精彩的瞬間，記錄心靈的升華，不斷向社會(huì)傳遞這支優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的正氣和力量。在院內(nèi)網(wǎng)設(shè)置點(diǎn)贊墻，分享醫(yī)院里每天發(fā)生的感動(dòng)人物、感動(dòng)事跡，對(duì)受點(diǎn)贊人氣較高的科室、個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并評(píng)選年度感動(dòng)醫(yī)院人物，等等。

在基層中醫(yī)院，以中醫(yī)醫(yī)德八綱來(lái)加強(qiáng)對(duì)青年醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德建設(shè)可謂任重而道遠(yuǎn)，但它有著深刻的現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義，需要常抓不懈，持之以恒，更需要醫(yī)務(wù)人員身體力行，薪火相傳。

［1］中醫(yī)醫(yī)德規(guī)范研究提出醫(yī)德八綱.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2009-3-12（01）

［2］周曉菲，張其成.中醫(yī)醫(yī)德溯源.吉林中醫(yī)藥，2009，29（8）：729

［3］杜治政，許志偉.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)辭典.鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2003：230

［4］劉一邦.中醫(yī)醫(yī)德思想的源泉.［EB/OL］［2010-08-31］http：//www.xywy.com/zy/my/zyys/zyyf/695570.html

［5］中醫(yī)醫(yī)德的內(nèi)涵與精髓.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2006-03-23（04）

［6］孫小玫，阮航.《論語(yǔ)》中的“謙”及其現(xiàn)代價(jià)值.社會(huì)科學(xué)輯刊，2003（3）：5

［7］肖杰.中國(guó)古代“廉”的釋義.紅旗文稿，2007（18）：18

［8］劉文一.淺論《論語(yǔ)》“誠(chéng)”的思想內(nèi)涵及其當(dāng)代意義.神州文化，2013（14）：35

R192

A

1672-397X（2015）11-0071-03

周靜娟（1973—），女，本科學(xué)歷，政工師、主管醫(yī)師，研究方向?yàn)獒t(yī)院黨建精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)。1399689239@qq.com

2015-05-20編輯：王沁凱