馬亞敏

云南省西雙版納州人民醫(yī)院，云南景洪 666100

在當(dāng)前的臨床病癥中腦梗死和糖尿病均為較常見的多發(fā)疾病，嚴(yán)重威脅著人體的健康，而腦梗死合并糖尿病的患者由于病程時間較長，且并發(fā)癥較多，其感覺神經(jīng)會因此受到極大的影響[1]。據(jù)相關(guān)報道顯示，在1、2型糖尿病的患者中患有周圍神經(jīng)病癥的患者占據(jù)著一定的比例，并且該病癥不僅發(fā)生在晚期的糖尿病中，其早期也占據(jù)著一定的比例。該次研究2011年2月—2012年5月間通過定量感覺檢查對患有腦梗死、糖尿病及腦梗死合并糖尿的患者進行感覺障礙的程度的測量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受身體健康檢查的腦梗死、糖尿病及腦梗死合并糖尿病患者各30例，并根據(jù)其病因分為腦梗死組、糖尿病組和腦梗死合并糖尿病組，其中腦梗死組中的男性患者為16例，女性患者為14例，年齡在20~75歲之間，其平均年齡為（58.3±14.5）歲，病程為3~25 d,平均為7 d，該組患者中均無內(nèi)臟功能不全的患者。糖尿病組中的男性與女性患者均為15例，年齡在30~85歲之間，平均年齡為（51.8±13.5）歲，病程為2周~15年，其平均病程為6.7年，該組患者中存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征的患者為15例；無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征的患者為12例；腦梗死合并糖尿病患者組中男性患者為18例，女性患者為12例，年齡在52~78歲之間，平均年齡為（57.5±11.3）歲，其糖尿病程患者為6個月~10年，平均為7.5你那，腦梗死病程為1~30d,平均病程為13 d。另外在選取同期進行身體檢查的人員30例，作為對照組，其中男女各15例，年齡在25~70歲之間，平均年齡為（55.7±10.4）歲[2]。

1.2 方法

對選取的患者在入院的1個星期內(nèi)進行健康檢查，通過某公司生產(chǎn)的TSA型神經(jīng)感覺定量分析儀對患者的冷覺、溫覺以及冷痛覺和熱覺等進行測定，其基礎(chǔ)的測量溫度為32℃，溫度的變化范圍在0~50℃之間，刺激變化率的標(biāo)準(zhǔn)，冷、溫感覺的溫度為每秒1℃，冷、痛感覺為每秒1.5℃。并對雙側(cè)大魚際肌和足背等刺激部位進行冷、溫覺的測量，每個部位4次，每次相間隔5秒，而冷、熱痛感覺的測量為3次，每次間隔時間為10 s。在身體的左右側(cè)交換進行，兩側(cè)的測試間隔需要保證在2 min 之上[3-4]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對3組患者和正常組中的冷覺、熱覺以及冷痛覺和熱痛覺等進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對各組患者的冷覺、熱覺的閥值進行對比分析

將3組患者和正常組的冷覺、熱覺進程對比，其中腦梗死組和腦梗死合并糖尿病組中的雙手和雙腳的冷覺、熱覺相對減弱，兩組和正常組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），糖尿病組的左足冷覺以及雙足的熱覺減退較為明顯，和正常組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,腦梗死合并糖尿病組和腦梗死組的左足熱覺以及糖尿病組的雙手和雙腳冷覺相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對各組的冷痛覺和熱痛覺的閥值進行對比分析

將各組的冷痛覺和熱痛覺的閥值進行對比，其中和正常組相比，腦梗死組和腦梗死合并糖尿病以及糖尿病組的雙手以雙腳的冷痛覺減退，腦梗死的左足和腦梗死合并糖尿病組雙足的熱痛覺減退，其對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腦梗死合并糖尿病組與腦梗死組的左足熱痛覺以及糖尿病的雙足的熱痛覺相比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表1 各組患者的冷覺、熱覺閥值的對比(x±s)

表2 各組的冷痛覺、熱痛覺閥值的對比(x±s)

3 討論

定量感覺檢測（QST）屬于一種能對感覺進行定量判斷的神經(jīng)物理學(xué)技術(shù)，通過該技術(shù)能對患者的感覺障礙程度進行定量和評價操作[5]。QST能將粗大和細(xì)小的感覺神經(jīng)纖維充分展現(xiàn)出來，并對其進行相應(yīng)的測量和評價，真實的反應(yīng)破壞的病變以及刺激性的病變。即當(dāng)疾病選擇性的累及較大直徑的感覺纖維時，則評估的是觸覺和振動覺，反之則為冷覺以及熱痛覺的閥值。

通過該次研究中可以發(fā)現(xiàn)，將腦梗死、糖尿病以及腦梗死合并糖尿病患者進行感覺障礙程度的測量，并和正常的對照組相對，其雙手、雙腳的冷痛覺、熱痛覺和熱覺、冷覺等都有著明顯的差異，方便了相關(guān)人員對其研究，并采取合適的方式進行治療[6]。

綜上所述，腦梗死組中均出現(xiàn)感覺減退或者缺失的情況，由此可以判斷主要是由于其小直徑的感覺纖維造成的，并且其冷覺閥值比正常組低，而熱痛值較高；其中合并組中的各項值均高于其余兩組，由此可見由于中樞和周圍神經(jīng)損傷給患者造成的感覺功能缺失的影響最為嚴(yán)重。

[1]徐雪敏,田麗,楊銀霞,等.腦梗死合并糖尿病患者的護理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014(33):144-144.

[2]孟慶革.腦梗死合并糖尿病患者與非糖尿病腦梗死患者的血脂、血糖及預(yù)后臨床分析[J].河北中醫(yī),2010(8):1268-1270.

[3]李奕龍,龐淵.腦梗死合并糖尿病相關(guān)危險因素臨床探討[J].右江醫(yī)學(xué),2012(1):14-16.

[4]吳明華,趙樹良,江淑婷.中醫(yī)辨證治療腦梗死合并糖尿病療效觀察[J].四川中醫(yī),2011(10):76-78.

[5]蔣瓅,黃金忠,陳應(yīng)柱.法舒地爾對糖尿病腦梗死患者血脂及血液流變學(xué)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011(21):44-46.

[6]趙鴻雁,王宏,王蓉,等.腦梗死與2型糖尿病患者血清粒細(xì)胞集落刺激因子水平及意義[J].臨床薈萃,2013（2）:134-137.