趙美偉 (云南省德宏州隴川縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南 德宏 678700)

消化性潰瘍在臨床中較為常見，其主要病因是酸性胃液對黏膜的消化作用。為尋求更安全有效的治療方法，筆者對所在醫(yī)院2010 年至今收治的74 例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行了對照研究，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對象選取筆者所在醫(yī)院2010 至今收治的74 例消化性潰瘍患者的臨床資料，將74 例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(38 例)與對照組(36 例)。實(shí)驗(yàn)組中，男20 例，女18例，年齡25 ～68 歲，平均(43.2±5.6)歲，病程1 個(gè)月～10 年，平均(6.5±4.2)年。其中，16 例患者為十二指腸潰瘍，22 例患者為胃潰瘍。對照組中，男19 例，女17 例，年齡26 ～65 歲，平均(41.7±3.5)歲，病程3 個(gè)月～9 年，平均(6.2±3.8)年。其中，17 例患者為十二指腸潰瘍，19 例患者為胃潰瘍。兩組患者在上述一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn):兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)胃鏡檢查，可見患者有十二指腸潰瘍或胃潰瘍;②患者有上腹疼痛及反復(fù)發(fā)作等臨床癥狀;③檢查幽門螺旋桿菌為陽性［1］。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除有心、肝、腎等內(nèi)臟功能不全患者;②排除有嚴(yán)重精神異常者;③排除不能積極配合治療者。

1.3 治療方法:實(shí)驗(yàn)組給予蘭索拉唑進(jìn)行治療，30 mg/次，2次/d。對照組:給予奧美拉唑進(jìn)行治療，20 mg/次，2 次/d［2］。并同時(shí)給予兩組患者服用阿莫西林、克拉霉素，前者1.0 g/次，2 次/d;后者0.5 g/次，2 次/d。治療后觀察兩組患者治療效果及其不良反應(yīng)。

此外，我們還積極地推動(dòng)教育學(xué)的本土化或中國化。我們一向重視向西方學(xué)習(xí)，例如教材中引用了杜威的許多觀點(diǎn)，但我們在引用西方教育思想的時(shí)候，會努力將適合我們的東西吸收進(jìn)來，盡量把它納入到本土化的思想體系當(dāng)中，這也就是中國化。當(dāng)然，我們在運(yùn)用西方東西的時(shí)候也比較謹(jǐn)慎，竭力避免標(biāo)新立異，含糊不清，把讀者搞糊涂了。與此同時(shí)，我們很注重傳承中國的文化，中國傳統(tǒng)文化有其陳舊糟粕的一面，亦有其睿智、博通、恒久、能順應(yīng)潮流的一面，我們應(yīng)當(dāng)重新解讀、弘揚(yáng)與振興中國文化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療效果:兩組患者經(jīng)治療后，采用蘭索拉唑片治療的實(shí)驗(yàn)組患者中痊愈23 例，顯效8 例，有效6 例，無效1 例，總有效率為97.4%，采用奧美拉唑治療的對照組患者中痊愈18 例，顯效7 例，有效5 例，無效6 例，總有效率為83.1%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

財(cái)務(wù)資金每年核算量以億元為單位的增加，使得高校財(cái)務(wù)部門報(bào)賬業(yè)務(wù)量劇增，在高校財(cái)務(wù)人員短時(shí)間難以擴(kuò)容擴(kuò)編的情況下，“報(bào)賬周期冗長、報(bào)賬任務(wù)繁重、報(bào)賬政策多變”問題日益突出，報(bào)賬人員和財(cái)務(wù)人員的工作矛盾日益突出和尖銳。一方面是工作量與人員編制的矛盾，出現(xiàn)因財(cái)務(wù)事項(xiàng)激增，財(cái)務(wù)工作對象的多元化，新業(yè)務(wù)的不斷增加，財(cái)務(wù)人員配備不充足，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作者的工作壓力隨之增大，甚至不堪重負(fù)，造成專業(yè)人員流失；而另一方面，業(yè)務(wù)處理與服務(wù)體驗(yàn)的矛盾，報(bào)賬師生需花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去處理報(bào)賬事務(wù)，各個(gè)部門主管領(lǐng)導(dǎo)對于頻繁瑣碎的審批簽字也很反感，因報(bào)銷問題引起的矛盾日益尖銳。

設(shè)S(q)=xf(x)dx+(1+α)qf(x)dx=q(1+α)-F(x)dx 為期望銷售量，零售商從供應(yīng)商處購買產(chǎn)品的期望訂貨量為： N(q)=(1-β)qf(x)dx+xf(x)dx+ (1+α)qf(x)dx=S(q)+F(x)dx.

2 結(jié)果

1.4 療效判定:痊愈:在胃鏡觀察下患者胃部潰瘍癥狀及周圍炎癥完全消失;顯效:在胃鏡觀察下患者胃部潰瘍癥狀完全消失，但是仍然有炎癥;有效:在胃鏡觀察下患者胃部潰瘍面積及潰瘍數(shù)量減少50%;無效:經(jīng)胃鏡觀察患者的胃部潰瘍較治療前無任何改善。經(jīng)14C 呼氣試驗(yàn)顯示患者的幽門螺旋桿菌呈陰性。

2.2 不良反應(yīng):治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者中有1 例出現(xiàn)腹瀉，2例出現(xiàn)頭暈;對照組患者中有1 例出現(xiàn)便秘，3 例出現(xiàn)口干。未采取任何措施，經(jīng)治療5 ～7 d 后不良反應(yīng)消失。

①使用MATLAB中自帶的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)工具箱進(jìn)行操作,首先建立BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型,隱含層采用單層神經(jīng)元,隱含層神經(jīng)元的激活函數(shù)采用S型正切函數(shù)(Tansig),輸出層神經(jīng)元的激活函數(shù)采用線性函數(shù)(Purelin),訓(xùn)練方法采用收斂速度較快的Levenberg-Marquadt帶反彈算法(Trainlm函數(shù));之后導(dǎo)入標(biāo)定得到的四次單維數(shù)據(jù),設(shè)定電壓信號為輸入,理想的力值/力矩值為目標(biāo)輸出。模型建立好之后,通過調(diào)整隱含層神經(jīng)元的個(gè)數(shù)進(jìn)行訓(xùn)練,隨著神經(jīng)元個(gè)數(shù)的增加,訓(xùn)練速度逐漸變慢,訓(xùn)練精度逐漸提高。

3 討論

消化性潰瘍分為十二指腸潰瘍和胃潰瘍，又稱為潰瘍病，屬于一種慢性全身性疾病。該病臨床中較為多見，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，消化性潰瘍在人群中發(fā)病率達(dá)到10%。引起該病的主要環(huán)節(jié)是胃酸分泌過多，胃黏膜保護(hù)作用減弱和幽門螺桿菌感染(Hp)等因素所致。同時(shí)引發(fā)該病還與生活習(xí)慣、飲食及精神因素等有直接關(guān)系。

隨著對消化性潰瘍病因病機(jī)認(rèn)識的不斷深入，臨床治療潰瘍病的藥物治療方法也在不斷發(fā)生著變化。目前，治療消化性潰瘍的主要手段是根除Hp 和抑制胃酸分泌［3］。服用該藥物后由血液進(jìn)入壁細(xì)胞內(nèi)，抑制外周調(diào)節(jié)及中樞的胃酸分泌，從而減少胃酸。同時(shí)，據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，蘭索拉唑起效快，對Hp 有較好的抑制作用，可迅速穩(wěn)定酸敏感抗生素，與阿莫西林、克拉霉素同時(shí)服用，具有協(xié)同作用，可有效治療Hp 感染，根除Hp，提高治療效果。

本研究資料顯示，采用蘭索拉唑片治療的實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.4%，采用奧美拉唑治療的對照組患者總有效率為83.1%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。另外，治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者中有1 例出現(xiàn)腹瀉，2 例出現(xiàn)頭暈;對照組患者中有1 例出現(xiàn)便秘，3 例出現(xiàn)口干。未采取任何措施，經(jīng)治療5 ～7 d 后不良反應(yīng)消失。

綜上所述，蘭索拉唑片治療消化性潰瘍可有效促進(jìn)潰瘍愈合及根除Hp，并能快速使患者潰瘍病臨床癥狀消失，僅有輕微不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 范 瓊.消化性潰瘍聯(lián)合治療72 例臨床分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(2):130.

［2］ 楊惠山.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍并出血療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，8(1):84.

［3］ 馬 琳.蘭索拉唑臨床應(yīng)用的安全性評價(jià)［J］.實(shí)用藥物與臨床，2008，11(2):103.