紅景天防治呼吸系統(tǒng)疾病

馮原

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院呼吸內(nèi)科，南寧 530011 )

摘要：目的總結(jié)紅景天在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用進(jìn)展。方法檢索“紅景天防治呼吸系統(tǒng)疾病”，對近年來該方面的研究進(jìn)行綜述，并對紅景天治療呼吸系統(tǒng)疾病的文獻(xiàn)資料進(jìn)行總結(jié)，對其應(yīng)用背景及防治呼吸系統(tǒng)疾病研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析。結(jié)果紅景天具有抗氧化、擴(kuò)血管、抗缺氧、提高缺氧耐受力等重要藥理作用；紅景天常被應(yīng)用于輔助治療、呼吸系統(tǒng)疾病,心腦血管系統(tǒng)疾病，均具有較高的臨床效價。結(jié)論在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面，紅景天能預(yù)防和輔助治療包括支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化和肺部腫瘤等在內(nèi)的常見疾病，且具有療效顯著、藥物安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：紅景天; 支氣管炎;慢性阻塞性肺疾病;肺纖維化;肺部腫瘤

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.11.026

中圖分類號：R282.71文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

基金項目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳計劃課題(Z2013229)。

作者簡介：馮原(1980-)，男，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：張瑞彬2015-06-19)

Prevention and cure of respiratory diseases by Rhodiola rosea

FENG Yuan

(Respiratory Department of Internal Medicine, Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi University of TCM,

Nanning 530011, China)

Abstract：ObjectiveTo summarize the application of the treatment of respiratory diseases in the treatment of respiratory diseases. MethodsReviewed the research on the prevention and treatment of respiratory diseases in recent years, and summarized the literatures on the treatment of respiratory diseases. ResultsThe important pharmacological effects such as antioxidant, expanding blood vessel, anti hypoxia, increasing the tolerance to hypoxia, and so on. ConclusionIn the treatment of respiratory diseases, the prevention and adjuvant treatment of respiratory diseases, including bronchitis, chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary fibrosis and lung cancer, and other common diseases, and has a significant effect, drug safety.

Keywords：Rhodiola rosea; bronchitis; chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary fibrosis; lung cancer

紅景天是藏藥中較為重要的藥物，藏語名為掃羅瑪布爾[1]，生長于海拔超過800～3 000 m的高原高寒地帶，全株均能入藥，目前尚未進(jìn)行人工培育。大量研究顯示，紅景天的藥用價值不亞于長白山人參，在某些方面的功效甚至好于人參，故又有“高原人參”之美譽(yù)[2]。對紅景天的藥物成分研究發(fā)現(xiàn)，該植物含有40余種化學(xué)成分[3]，其中具有藥用價值的成分超過20種，主要包括紅景天苷(C14H20O7)、苷元酪醇(C6H10O2)、紅景天多糖、香豆素、莨菪亭、7-羥基香豆素和槲皮素等有效成分[4]。此外，該植株的根莖葉中均含有脂肪，有機(jī)酸，酚類化合物，鞣質(zhì)，甾醇，維生素A、B、C、D，天門冬氨酸，谷氨酸，蘇氨酸絲氨酸，丙氨酸，纈氨酸，精氨酸，亮氨酸，苯丙氨酸，甘氨酸，賴氨酸，組氨酸，酪氨酸，脯氨酸等10余種人體必需氨基酸和鈣、鐵、鋅、鎂等多種微量元素[5]，由此可見紅景天不僅藥物成分豐富、營養(yǎng)物質(zhì)完善，藥物配伍還很合理，能全方位為機(jī)體提供多重支持。本文主要對紅景天在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面的應(yīng)用做一總結(jié)。

1研究背景及歷史

早在2000多年前，紅景天就被高寒地區(qū)土著居民用于抵御嚴(yán)寒、消除疲勞，這也是紅景天首先出現(xiàn)于藏族醫(yī)學(xué)的主要原因之一。《神農(nóng)本草經(jīng)》[6]將紅景天列為上等中草藥，記載的主要藥物功效包括補(bǔ)腎益氣、活血止血、清肺熱、止瀉，主要用于周身乏力、胸悶的治療?！端牟酷t(yī)典》[7]記載，紅景天“性平、味澀，善潤肺、能補(bǔ)腎、理氣養(yǎng)血。主治周身乏力、胸悶、惡心、體虛等癥”?！毒е楸静荨费浴凹t景天活血清肺、止咳退燒、止痛，用于治療肺炎、氣管炎、身體虛弱、全身乏力、胸悶、難于透氣、嘴唇和手心發(fā)紫”?！侗静菥V目》記載：“本經(jīng)上品，祛痰惡氣，補(bǔ)諸不足”?！冬F(xiàn)代實用中藥質(zhì)量控制技術(shù)》、《中國藥物大全》中藥卷書紅景天“功能與主治：清熱解毒，燥濕。用于肺熱，瘟病，四肢腫脹”[8-9]。

2防治呼吸系統(tǒng)疾病研究現(xiàn)狀

目前對于紅景天運(yùn)用與臨床的研究屢見不鮮，紅景天對于慢性咳嗽、慢性肺心病、特發(fā)性肺纖維化、支氣管上皮損傷及慢性阻塞性肺疾病(COPD)均有一定的輔助治療作用。

首先，慢性阻塞性肺疾病是老年患者最為常見且預(yù)后較差的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而近年來，紅景天在該病的防治方面取得了較為理想的效果。趙世波[10]選取68例COPD穩(wěn)定期患者，采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服大株紅景天顆粒與常規(guī)治療進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，治療后2組患者肺通氣功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義；但在肺彌散功能中，治療組在一氧化碳彌散量(DLCO)和肺毛細(xì)血管床血容量(Vc)方面的改善情況明顯優(yōu)于對照組，繼而得出結(jié)論：紅景天能促進(jìn)COPD換肺血管生成，增加肺毛細(xì)血管床容量和調(diào)節(jié)紅細(xì)胞代謝增進(jìn)紅細(xì)胞攜氧能力。瞿秋等[11]對紅景天治療COPD急性加重期的療效進(jìn)行了類似研究，通過分析治療前后患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用大株紅景天注射液治療 AECOPD 能明顯提高臨床療效。張會英等[12]發(fā)現(xiàn)，紅景天聯(lián)合常規(guī)治療能有效改善肺功能、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、臨床癥狀、APACHEⅡ評分，縮短平均住院時間，與之前研究比較，均證實紅景天對于COPD的治療具有較高的臨床價值。

慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)較為常見的疾病之一，在治療上西藥效果不顯著，該病癥雖然癥狀較輕，但長期咳嗽對患者生活質(zhì)量具有較大影響。多杰讓才[13]對景天清肺藥酒(藥物成分包括：紅景天250 g,索羅嘎保250 g，小麥1 000 g)治療慢性咳嗽進(jìn)行了前瞻性研究，選取40例已確診為慢性咳嗽的患者，對其應(yīng)用景天清肺藥酒，口服，30 mL/次，3次/d,連續(xù)使用8周后發(fā)現(xiàn)，治愈率為45%，好轉(zhuǎn)率為45%，未愈率為10%，總有效率高達(dá)90%，治療效果甚至超過了常規(guī)抗生素。其在文中認(rèn)為，紅景天具有抗缺氧、改善機(jī)體免疫力，與小麥、索羅嘎保及葡萄糖合用，酒泡后增大藥效，大大發(fā)揮了其清肺化痰的功效。

紅景天的抗缺氧作用非常明顯，特別是體現(xiàn)在心血管疾病的治療過程中。林惠琴等[14]連續(xù)納入108例老年慢性肺心病患者，對紅景天治療肺心病心衰的療效展開了對比研究。將常規(guī)治療聯(lián)合大株紅景天(觀察組)的療效與單純常規(guī)治療(對照組)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為87．04%，明顯高于對照組的70．34%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；2組患者前后血?dú)夥治鰧Ρ劝l(fā)現(xiàn)，觀察組PO2、PCO2、及SPO2的改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意議。筆者還對2組患者治療前后的超聲心動圖指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后超聲心動圖右心功能參數(shù) PASP、RVd顯著改善，而對照組治療后 PASP、 RVd無明顯改善；而在治療中，觀察組患者并沒有因為增加了大株紅景天注射液而產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。馮恩志等[15]也進(jìn)行了類似研究，對60例高原慢性肺心病急性加重期的患者采用紅景天聯(lián)合常規(guī)治療(A組)與常規(guī)治療(B組)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療后A組患者在血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)、右心室內(nèi)徑(RV)、平均肺動脈壓(mPAP)、一氧化氮(NO)、右心室流出道(RVOT)、動脈血氧分壓(PaO2)等方面的改善情況明顯優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，與之前研究結(jié)果幾乎一致，進(jìn)一步證實了紅景天對肺心病的有效性和安全性。

此外，紅景天還被應(yīng)用于治療特發(fā)性肺纖維化，楊潔[16]收集了60例特發(fā)性肺纖維化患者，分為治療組(40例)和對照組(20例)進(jìn)行大株紅景天注射液治療特發(fā)性肺纖維化療效的前瞻性對比研究。研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者在血氧分壓、肺最大通氣量、彌散功能等方面的改善均明顯優(yōu)于對照組，且在中醫(yī)證候積分降低程度上優(yōu)于對照組，進(jìn)而得出：常規(guī)治療聯(lián)合大株紅景天注射液治療特發(fā)性肺纖維化療效顯著。而王靜等[17]針對紅景天苷進(jìn)行了療效觀察，使用不同濃度的紅景天苷對正常人支氣管上皮(NHBE)細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，同時增加紅景天苷對該細(xì)胞的保護(hù)作用后發(fā)現(xiàn)，在正常情況下紅景天苷對NHBE細(xì)胞不具有促活力作用，但可以通過降低IL-6、IL-1β、TNF-α的水平來減輕LPS誘導(dǎo)的NHBE細(xì)胞的損傷，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)而降低支氣管炎、支氣管哮喘等疾病的發(fā)生率。

綜上所述，紅景天治療呼吸系統(tǒng)疾病的過程中，主要藥理機(jī)制包括：通過擴(kuò)張血管抗缺氧，清除OH 和 O-2抗氧化，調(diào)節(jié)整體IFN-γ水平增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可明顯抑制乙醛刺激的肝星形細(xì)胞(HSC)增殖、G1向S期轉(zhuǎn)化、I型膠原蛋白分泌和 TGF-β1mRNA 表達(dá)，降低血清透明質(zhì)酸、Ⅲ 型前膠原及肝組織羥脯氨酸含量，通過增強(qiáng)身體消除自由基能力，抗細(xì)胞纖維化等[18]，在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面具有較高的臨床效果及藥物安全性。

3小結(jié)

對于呼吸系統(tǒng)疾病而言，呼吸系統(tǒng)解剖的特殊性，極易受到各種外邪侵犯，隨著生活水平提高，人民生活習(xí)慣的改變，呼吸系統(tǒng)發(fā)病率越來越高。呼吸系統(tǒng)疾病具有反復(fù)發(fā)作性、病程長等特點(diǎn)，慢性病較多，如不進(jìn)行積極有效治療，可發(fā)展為重癥呼吸系統(tǒng)疾病，給患者生活和工作帶來極大影響，甚至還能危及生命[19]。由于呼吸系統(tǒng)疾病的遷延性和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，臨床上很多患者在長期病痛折磨下，產(chǎn)生各種不良心理和不良情緒，特別是病情遷延為重癥時，更會增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體折磨，所以對患者采取有效治療的同時應(yīng)該不斷開發(fā)和研究新藥物。由上述總結(jié)可以看出，紅景天在緩解缺氧狀態(tài)、改善肺功能和提高患者免疫力方面均有較高的藥用價值。

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