（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 護(hù)理部，黑龍江 哈爾濱150001）

為全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)工作，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革和體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是在日常護(hù)理工作中增加“精神、文化、情感、生活”為核心的人性化服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程旨在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理水平［1］，健全護(hù)理服務(wù)制度，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，完善護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是一所綜合性大型三級(jí)甲等醫(yī)院，日常工作存在收治的重癥患者多、檢查多、各種檢查點(diǎn)分散、外勤人員分散在各個(gè)病房、管理難度大等特點(diǎn)或問(wèn)題。結(jié)合醫(yī)院的具體情況，2012年7月，我院本著一切為了患者、為了患者的一切的服務(wù)宗旨［2］，成立了護(hù)理支持中心（即外勤運(yùn)輸系統(tǒng)），醫(yī)院外勤工作由護(hù)理支持中心統(tǒng)一管理，開(kāi)展多項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，減少了護(hù)理人員從事非臨床性、專業(yè)性、技術(shù)性工作的時(shí)間，對(duì)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作起到了積極推進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是一所綜合性大型三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位3823張，共包括91個(gè)臨床科室、24個(gè)醫(yī)技科室。2012年7月，我院成立了護(hù)理支持中心（即外勤運(yùn)輸系統(tǒng)），該中心現(xiàn)有運(yùn)輸工人208人，其中女員工151人，男員工57人，年齡18～55歲，平均（32±2．63）歲；學(xué)歷：高中57人，中專及大專149人，本科2人。

1．2方法（1）由護(hù)理支持中心人員處理全天各病區(qū)患者記賬、拿藥、送標(biāo)本等事務(wù)。當(dāng)病區(qū)護(hù)理人員需要相關(guān)幫助時(shí)，只需撥電話，護(hù)理支持中心人員就會(huì)完成；（2）供應(yīng)室人員負(fù)責(zé)各科室可重復(fù)使用的器械及物品的集中清洗、消毒，護(hù)理支持中心人員完成每天2次下收、下送工作；（3）臨床科室患者所需的藥液由醫(yī)院靜脈配制中心負(fù)責(zé)配制，而口服藥由中心藥房藥師負(fù)責(zé)擺藥、并核對(duì)藥物，均由護(hù)理支持中心人員送達(dá)各科室；（4）建設(shè)信息系統(tǒng)，開(kāi)通醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)囑系統(tǒng)。

1．3 評(píng)價(jià)方法2012年6月（護(hù)理支持中心成立前）和2013年8月（護(hù)理支持中心成立后）采用醫(yī)院自制滿意度問(wèn)卷按便利抽樣法各選取我院50個(gè)臨床科室的100名醫(yī)護(hù)人員和154名患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，兩次調(diào)查的問(wèn)卷有效回收率均為100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理支持中心成立前后，醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度分別為82．31%和98．10%（χ2＝5．863），患者滿意度分別為78．24%和99．40%（χ2＝6．144），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．01）。

3 討論

目前，我國(guó)普遍存在護(hù)理人員從事非護(hù)理崗位相關(guān)工作的現(xiàn)象［3］。醫(yī)院護(hù)理支持系統(tǒng)是非常重要的一種管理方式，如果能正確、恰當(dāng)?shù)厥褂茫梢猿浞终{(diào)動(dòng)、挖掘職工的積極性與潛能。研究［4］表明，護(hù)理支持中心可以有效減少臨床護(hù)士離開(kāi)臨床現(xiàn)場(chǎng)從事其他工作的可能，降低因護(hù)理人員不在病區(qū)而引起的安全隱患的發(fā)生率，同時(shí)增加了護(hù)士為患者服務(wù)的時(shí)間，使得護(hù)士的辛勤勞動(dòng)也得到肯定，價(jià)值得到體現(xiàn)，提高患者及其家屬滿意度的同時(shí)，也有利于提高護(hù)士對(duì)自身工作的滿意度。我院成立護(hù)理支持中心后，確保了臨床護(hù)理工作的及時(shí)性，如搶救措施及時(shí)、設(shè)備處于完好備用狀態(tài)以及重要的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)報(bào)告等，同時(shí)也為醫(yī)院有序地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造了良好的環(huán)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式，使得醫(yī)院內(nèi)的各護(hù)理單元有目標(biāo)可遵循，有具體的標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)，進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士提高對(duì)患者的關(guān)注度，同時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，患者的舒適度也就隨之增加?；颊吆歪t(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度得到提高，最終提升護(hù)理質(zhì)量。有研究［5］表明，采用中央運(yùn)輸工作模式后可縮短患者檢查等待時(shí)間，增加醫(yī)療護(hù)理工作流程的通暢程度，同時(shí)也起到縮短患者的平均住院日和術(shù)前相關(guān)檢查等待時(shí)間的作用。護(hù)理支持系統(tǒng)是一個(gè)平臺(tái)，護(hù)理支持中心注重患者和家屬的個(gè)性化、人性化需求［6］，明確和落實(shí)了醫(yī)院各部門(mén)的職責(zé)分工［7］，可以促進(jìn)臨床護(hù)理工作模式的改變、護(hù)理職責(zé)的全面履行，有利于為患者提供全面、連續(xù)以及專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。此次調(diào)查結(jié)果也顯示，患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于護(hù)理支持中心的滿意度均較高［8］。

如何使護(hù)理工作規(guī)范、有序地開(kāi)展，一直都是護(hù)理管理人員不斷探討和實(shí)踐的課題［9］。專業(yè)化和科學(xué)化的保障體系，可以進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高臨床護(hù)理工作者的工作積極性，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和職業(yè)歸屬感、價(jià)值感，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的滿意度，最終提升醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，滿足社會(huì)人群對(duì)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求。但要從根本上解決護(hù)理人員的工作積極性的問(wèn)題，調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理服務(wù)的主要實(shí)踐者的主觀能動(dòng)性是解決問(wèn)題的關(guān)鍵所在。護(hù)理支持中心是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分［10］，實(shí)踐證明，護(hù)理支持中心的運(yùn)行保障了醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，有利于患者得到更安全、更滿意、更舒適、更專業(yè)的服務(wù)，每一位運(yùn)輸員都是“生命之舟”，為醫(yī)院贏得了社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、品牌效益。護(hù)理支持中心在臨床工作中已越來(lái)越顯現(xiàn)出它的優(yōu)越性，它是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展所必需的結(jié)構(gòu)體系。

［1］陳曉紅．對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的思考［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（8）：72－74．

［2］閻惠中．再造流程：醫(yī)院探索新的活法［J］．中國(guó)醫(yī)院管理，2002，22（3）：4－5．

［3］陳明鳴，姜秀文，張藝，等．基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)表格化改進(jìn)［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：14－15．

［4］楊希林．人性化護(hù)理在門(mén)診中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］．齊魯護(hù)理雜志，2009，15（10）：36－37．

［5］成翼娟，黃文霞，王立，等．醫(yī)院外勤工作流程再造初探［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，11（20）：992－993．

［6］王立，曾維渝，陳群，等．醫(yī)院中央運(yùn)輸工作的管理［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（2）：47－49．

［7］王立，陳曉華，陳群，等．中央運(yùn)輸工作在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．華西醫(yī)學(xué)，2011，26（9）：1409－1410．

［8］劉朝芹．護(hù)理支持系統(tǒng)的運(yùn)用及效果［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，12（1）：142－143．

［9］陳蘭．“1＋50”質(zhì)控法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（12）：61－62．

［10］黃惠根，陳凌，黃紅友，等．開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)的做法與體會(huì)［J］．護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：310－311．