胡亞光（河南大學(xué)哲學(xué)與公共管理學(xué)院，河南 開封 475001）

完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的思考

胡亞光
（河南大學(xué)哲學(xué)與公共管理學(xué)院，河南 開封 475001）

農(nóng)村互助養(yǎng)老成本低且符合我國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情，是近年來農(nóng)村養(yǎng)老的一種新探索，它具有自愿參與、自助互助、多方合作等特點(diǎn)。盡管互助養(yǎng)老模式有許多優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)踐中也逐漸顯現(xiàn)出與農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老理念矛盾突出、資金來源單一、存在一定風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量無法保障等問題。完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式要加強(qiáng)互助養(yǎng)老新思想的宣傳、夯實(shí)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、制定法律法規(guī)、強(qiáng)化監(jiān)督管理、運(yùn)用“時(shí)間銀行”實(shí)現(xiàn)參與群體間互助資源的流動(dòng)。

養(yǎng)老模式；互助養(yǎng)老；時(shí)間銀行

隨著傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)的變遷和大量農(nóng)村青壯年人口的流動(dòng)，農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老根基正在動(dòng)搖。為有效解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，一種新型養(yǎng)老模?式——農(nóng)村互助養(yǎng)老模式悄然興起并發(fā)展。

1.農(nóng)村互助養(yǎng)老模式及其特點(diǎn)

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是以村莊或社區(qū)為單位，采用“政府支持、多方參與、依托農(nóng)村、民間操作”的方式，通過實(shí)施“集體建院、集中居住、自我管理、互助服務(wù)”［1］（P21）來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老人群的自助與互助，即由村集體出資修建供老人免費(fèi)集中居住的幸福院，所發(fā)生的基本費(fèi)用如吃、穿、用、就醫(yī)等由子女或者本人負(fù)擔(dān)，管理模式上采取“自我管理、互助服務(wù)”，讓相對(duì)年輕的老人照顧年紀(jì)大的，身體好的幫助身體弱的，相互慰藉，共同起居生活。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式旨在通過調(diào)動(dòng)各方力量，將農(nóng)村分散的養(yǎng)老資源整合起來，以期實(shí)現(xiàn)最大的準(zhǔn)社會(huì)化養(yǎng)老效果。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式誕生于2008年的河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)縣，故又稱肥鄉(xiāng)模式，隨后其經(jīng)驗(yàn)被借鑒推廣實(shí)施。其最常見的方法是：將鄰近的村落組成一個(gè)單元建立互助養(yǎng)老幸福院，按照老人年齡大小劃分為三個(gè)養(yǎng)老層次，第一層為年齡最長(zhǎng)者以及身體有缺陷或生活不能自理者，其優(yōu)先享受養(yǎng)老資源；第二層為年齡稍長(zhǎng)但是身體健康生活能夠自理者，也享有養(yǎng)老資源；第三層為年紀(jì)較輕、身體健康且在家待業(yè)有閑暇時(shí)間者。其中，第二層次人群可根據(jù)自己能力范圍有選擇性地為第一層人群提供生活上的照料，例如洗衣、做飯等，同時(shí)由于年齡層較接近也能夠經(jīng)常來看望第一層人群以豐富他們的精神生活，例如聊天、下棋等。第三層人群基本同第二層人群相似，稍有不同的是這層人群較年輕，能夠幫助一二層人群完成較重的體力活，大多數(shù)暫時(shí)不需要享受養(yǎng)老資源，可以將自己所做的這些事情按照一定的方法換算成工資報(bào)酬以貼補(bǔ)家用，或者將這些服務(wù)時(shí)間作為資本存入互助養(yǎng)老模式的 “時(shí)間銀行”，等到自己步入老年的時(shí)候以享受同等時(shí)間的同等養(yǎng)老服務(wù)待遇。參加互助養(yǎng)老的老人平時(shí)集中居住在幸福院里，但是也可以在告知院方的前提下時(shí)?；丶乙约白哂H訪友。這樣，老人進(jìn)院不離家，健康照顧體弱，低齡照顧高齡，相互有照應(yīng)，生活有保障，被稱之為“家門口的敬老院”。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是我國(guó)農(nóng)村地區(qū)在國(guó)家現(xiàn)階段無力全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老的大前提下自發(fā)產(chǎn)生的充分挖掘農(nóng)村以及老人自身資源而建立起來的一種準(zhǔn)社會(huì)化養(yǎng)老模式。它具有以下特點(diǎn)：首先，自愿參與。農(nóng)村老人發(fā)自內(nèi)心，根據(jù)自己的實(shí)際情況，自愿選擇是否參與互助養(yǎng)老，任何個(gè)人和組織不得違反老年人的意愿強(qiáng)迫其加入。同樣，在具體的實(shí)踐中，有的老年人在參加后想退出互助養(yǎng)老，這種想法也應(yīng)該受到尊重。其次，自助互助。農(nóng)村老人在加入互助養(yǎng)老幸福院之后，在實(shí)現(xiàn)自我養(yǎng)老的同時(shí)，采取互助的方式相互照顧和服務(wù)。再次，多方合作。即充分發(fā)揮個(gè)人、家庭、村集體、政府、社會(huì)等各類養(yǎng)老主體的優(yōu)勢(shì)，各個(gè)責(zé)任方積極配合，形成合力，科學(xué)合理地整合農(nóng)村分散的養(yǎng)老資源，努力使農(nóng)村老人過上健康幸福生活。

2.農(nóng)村互助養(yǎng)老模式問題成因分析

在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)，在養(yǎng)老保障體系尚未全面覆蓋的情況下，互助養(yǎng)老模式有自身的優(yōu)勢(shì)。它通過本土化的途徑解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，兼顧到了傳統(tǒng)價(jià)值觀與現(xiàn)代生活方式；發(fā)揮資源整合優(yōu)勢(shì)，降低了社會(huì)養(yǎng)老成本；其最大的優(yōu)勢(shì)就是充分滿足了老年人的精神慰藉需求，充滿人文情懷。但是，在實(shí)際推行過程中依然遇到了許多問題與挑戰(zhàn)。

2.1 與農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)理念的矛盾突出

在現(xiàn)階段的廣大農(nóng)村，家庭養(yǎng)老依舊是養(yǎng)老的主要形式，農(nóng)村老人理想的美滿家庭依然是三代同堂、父慈子孝、兒孫繞膝。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老理念在維護(hù)家族團(tuán)結(jié)、凝聚家庭成員等方面有著積極作用。但是，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生巨大變化的當(dāng)下，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老理念在某種程度上阻礙著人們對(duì)于互助養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式的探索以及更進(jìn)一步的社會(huì)化養(yǎng)老的認(rèn)同。在農(nóng)村，經(jīng)?？梢月牭竭@樣的觀點(diǎn)：老人住進(jìn)了互助幸福院或者敬老院，無疑是向全村人宣布家庭不和睦、兒女不贍養(yǎng)了。這樣，便使兒女在全村人面前抬不起頭，老人也會(huì)覺得丟臉。這種陳舊觀念在農(nóng)村依然是根深蒂固并且廣泛存在。實(shí)際上，為了生計(jì)，很多年輕子女都選擇外出打工，只有在過年時(shí)才會(huì)回到老家。這樣一來便無法贍養(yǎng)老人，只能在經(jīng)濟(jì)上提供支持，許多老年人只能獨(dú)自生活。這樣的生活難以稱得上是幸福的。但即便如此，子女還是不愿意將父母送到互助幸福院或者敬老院。這種傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老舊理念在某種程度上阻礙了互助幸福院的推廣，不利于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展［2］（P94）。

2.2 資金來源單一

由于目前國(guó)家層面還沒有把互助養(yǎng)老作為專項(xiàng)扶持工作，省市縣政府的財(cái)政支持也只能保證基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。所以，目前農(nóng)村互助幸福院主要是依靠村集體籌資建設(shè)，并伴有社會(huì)力量捐贈(zèng)。但村集體投資以及依靠社會(huì)力量支持的方式并不具有絕對(duì)穩(wěn)定性，更何況許多農(nóng)村并沒有集體經(jīng)濟(jì)，這樣就可能會(huì)出現(xiàn)資金鏈斷裂的情況［2］（P94）。沒有穩(wěn)定的資金來源，互助養(yǎng)老模式的發(fā)展可以說是困難重重?？偟膩砜矗膭?lì)企業(yè)、私人以及非盈利機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)并給予優(yōu)惠鼓勵(lì)政策是較發(fā)達(dá)國(guó)家推行互助養(yǎng)老模式的方式。觀察我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)，在多元化資金渠道的建設(shè)方面還是比較薄弱，需要著重建設(shè)。

2.3 存在一定風(fēng)險(xiǎn)

由于互助養(yǎng)老是近年來農(nóng)村養(yǎng)老的一種新探索，在我國(guó)是一個(gè)新生事物，得到政府和社會(huì)各界認(rèn)可的時(shí)間并不長(zhǎng)，責(zé)任分擔(dān)也不明確，因而存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先，由于新型互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建還處于初期探索階段，相關(guān)的法律法規(guī)尚未出臺(tái)，國(guó)家的管理制度與約束政策都較為空泛，因此，在資金來源、設(shè)施投入等方面無法按照制度有效進(jìn)行安排。其次，互助養(yǎng)老模式最顯著的問題是在互助幸福院生活如果發(fā)生意外怎么辦。由于在互助幸福院內(nèi)沒有專職專業(yè)護(hù)理人員，由老人互助服務(wù)，如果服務(wù)中發(fā)生意外，責(zé)任如何劃分？后果如何承擔(dān)？這一問題現(xiàn)階段是這樣處理的：由發(fā)生意外的老人與其家庭自行承擔(dān)［2］（P94）。對(duì)于這些不可避免的問題，如今沒有相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范和約束，這就使得民眾的疑慮較多且得不到解決，風(fēng)險(xiǎn)無法規(guī)避。

2.4 互助養(yǎng)老質(zhì)量無法保障

互助養(yǎng)老模式最大的劣勢(shì)就是老人們幾乎沒有任何關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)知識(shí)和技能，而且絕大多數(shù)不同程度地患有各種疾病，他們需要的恰恰就是專業(yè)的護(hù)理和保健照顧。這樣，一旦在互助幸福院里遇到緊急情況，大家不知道如何處理，難免會(huì)有悲劇發(fā)生。再加上農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和公共醫(yī)療服務(wù)設(shè)施比較薄弱，經(jīng)濟(jì)條件有限，使得相關(guān)的專業(yè)人才不愿意到農(nóng)村工作，互助幸福院養(yǎng)老質(zhì)量無法保障［2］（P94）。老人們?cè)诨ブ腋Ｔ豪锬軌虻玫降闹皇鞘烊硕嗨鶐淼木裎拷?。入住互助幸福院的老人在身體健康時(shí)還能享受一些幸福時(shí)光，而一旦發(fā)病，只能由兒女接回家。這樣一來，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)相當(dāng)致命的問題，一旦多名老人同時(shí)發(fā)病，互助養(yǎng)老鏈就會(huì)出現(xiàn)問題甚至斷裂，也就是說互助養(yǎng)老模式難以維持長(zhǎng)久。這是互助養(yǎng)老模式推行過程中出現(xiàn)的最大難題。

3.完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的建議

3.1 加強(qiáng)互助養(yǎng)老新思想的宣傳

改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念是推行互助養(yǎng)老模式的前提。廣泛深入地進(jìn)行宣傳是引導(dǎo)和促成思想意識(shí)轉(zhuǎn)變的重要途徑。要破除頑固的農(nóng)村居民傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，需要政府和社會(huì)長(zhǎng)期借助各種新聞媒介和輿論加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的大力宣傳，向廣大農(nóng)民宣傳互助養(yǎng)老模式的重要性、必要性和優(yōu)勢(shì)，讓他們認(rèn)識(shí)到互助養(yǎng)老模式既可以保障自己老年的生活，也可以減少子女的負(fù)擔(dān)，從而使廣大農(nóng)民的態(tài)度從傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。同時(shí)，做好現(xiàn)有的互助幸福院完善工作，通過示范帶頭作用使農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)并體會(huì)到互助養(yǎng)老能使他們享受到老年幸福，從而提高廣大農(nóng)民群眾參與互助養(yǎng)老的積極性與自覺性。

3.2 促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，夯實(shí)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

不斷推廣和完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，薄弱的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)是瓶頸所在，因此要通過各種途徑搞活集體經(jīng)濟(jì)，完善政府政策，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，夯實(shí)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。第一，政府制定和完善更多惠農(nóng)政策，合理利用好農(nóng)村的工業(yè)及商業(yè)用地，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體實(shí)體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和壯大，保障互助養(yǎng)老的基本資金來源。第二，各級(jí)政府在呼吁社會(huì)捐贈(zèng)和各種基金會(huì)資助的同時(shí)，要將農(nóng)村互助養(yǎng)老資金列入基本財(cái)政預(yù)算，在財(cái)政資金上對(duì)互助養(yǎng)老予以支持。第三，政府可通過土地、稅收等政策優(yōu)惠鼓勵(lì)和吸引更多民間資本進(jìn)入互助養(yǎng)老領(lǐng)域，引導(dǎo)具有公益慈善意愿的優(yōu)秀企業(yè)家注資。總之，就是通過各種途徑，不斷夯實(shí)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，從而使農(nóng)村互助養(yǎng)老的資金來源更加充實(shí)多樣，保障資金鏈不斷裂。

3.3 制定法律法規(guī)，強(qiáng)化監(jiān)督管理

制定有關(guān)農(nóng)村互助養(yǎng)老的法律法規(guī)，以立法的形式保障農(nóng)村互助老人基本權(quán)益，確保農(nóng)村互助養(yǎng)老順利推行。強(qiáng)化農(nóng)村互助養(yǎng)老的監(jiān)督管理機(jī)制，因?yàn)檗r(nóng)村互助養(yǎng)老資金的運(yùn)營(yíng)與管理是否規(guī)范是互助養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。只有做到立法在前，有法可依，互助養(yǎng)老的責(zé)任劃分清晰、明確、合理，社會(huì)大眾才會(huì)逐漸接受這種新型的養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老模式在廣大農(nóng)村才會(huì)有持久存在的群眾基礎(chǔ)。

3.4 建立縣級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)中心，加強(qiáng)養(yǎng)老專業(yè)技能的推廣和普及

鑒于互助養(yǎng)老的實(shí)施模式是讓年紀(jì)稍輕的老人照顧年紀(jì)稍大的，身體稍好的照顧身體稍差的，這樣一來，出現(xiàn)的最大問題就是老人養(yǎng)老的技術(shù)水平低，互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量得不到保證［3］（P127）。 在推行互助養(yǎng)老的過程中，需要通過專業(yè)人士向老人傳授養(yǎng)老及保健技巧，不斷提高服務(wù)水平。為此，希望由縣民政局、財(cái)政局等部門聯(lián)合組建老年互助養(yǎng)老服務(wù)中心，指導(dǎo)農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展，解決農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題；由互助養(yǎng)老服務(wù)中心組建專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)隊(duì)伍，聘請(qǐng)一些老年護(hù)理專業(yè)人士不時(shí)地傳授老年護(hù)理及保健常識(shí)，提高互助幸福院互助照料質(zhì)量。

3.5 運(yùn)用“時(shí)間銀行”實(shí)現(xiàn)參與群體間互助資源的流動(dòng)

20世紀(jì)80年代初，美國(guó)人埃德加·卡恩提出“時(shí)間銀行”概念。參加者通過為他人提供照顧等服務(wù)來儲(chǔ)蓄時(shí)間，當(dāng)自己需要他人幫助時(shí)，再?gòu)你y行提取時(shí)間以獲取他人的服務(wù)。在互助養(yǎng)老模式中運(yùn)用“時(shí)間銀行”在我國(guó)還處在初期探索階段，主要是由村委會(huì)來組織實(shí)行，負(fù)責(zé)記錄服務(wù)者和受助者雙方的詳細(xì)情況，為每位提供服務(wù)的人建立檔案，并將服務(wù)者的服務(wù)時(shí)間、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容記錄下來，由村委會(huì)妥善保存。同時(shí)，服務(wù)者人手一冊(cè)《服務(wù)儲(chǔ)蓄卡》，此卡類似儲(chǔ)蓄存折，在其上面詳細(xì)記錄每次服務(wù)的相關(guān)信息，由服務(wù)者保存。就目前現(xiàn)狀而言，組織低齡老人為高齡老人服務(wù)，其勞動(dòng)支出按勞動(dòng)時(shí)間進(jìn)行折算存入互助養(yǎng)老 “時(shí)間銀行”中，等到服務(wù)者進(jìn)入高齡需要他人為自己服務(wù)的時(shí)候，就可以從儲(chǔ)存的勞動(dòng)時(shí)間中支?。?］（P100）。 如此就會(huì)建立起一種良性的循環(huán)，充分發(fā)揮老年人的互助積極性，有效緩解農(nóng)村老人的生活照料問題。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在我國(guó)是一個(gè)新生事物，各地在開展和完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的過程中，既要吸取其他地區(qū)和模式的經(jīng)驗(yàn)，也要對(duì)本地區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行充分調(diào)研，創(chuàng)新方式方法，制定適宜當(dāng)?shù)氐恼吆椭贫取Ｔ诰唧w的推行過程中可采取試點(diǎn)的方式，使得農(nóng)村老年人對(duì)這種養(yǎng)老模式慢慢了解接受。對(duì)互助養(yǎng)老模式在實(shí)踐中所出現(xiàn)的各種問題給予充分的包容，并相信當(dāng)?shù)貐⑴c人群有能力解決，充分尊重當(dāng)?shù)厝说囊庠?，切不可搞一刀切?/p>

［1］古懷璞.互助養(yǎng)老模式是解決農(nóng)村未富先老實(shí)現(xiàn)小康的內(nèi)生驅(qū)動(dòng)力［J］.中國(guó)民政，2013，（7）.

［2］趙志強(qiáng)，劉剛.農(nóng)村互助養(yǎng)老模式推行的挑戰(zhàn)與對(duì)策［J］.農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技，2013，（4）.

［3］熊茜，李超.老齡化背景下農(nóng)村養(yǎng)老模式向何處去［J］.財(cái)經(jīng)科學(xué)，2014，（6）.

［4］趙志強(qiáng).時(shí)間銀行：河北農(nóng)村互助養(yǎng)老新機(jī)制探索［J］.合作經(jīng)濟(jì)與科技，2012，（19）.

（責(zé)任編輯 婁扎根）

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1008-7257（2015）04-0067-03

2015-07-07

胡亞光（1990-），男，河南駐馬店人，河南大學(xué)哲學(xué)與公共管理學(xué)院社會(huì)保障專業(yè)碩士研究生，主要從事養(yǎng)老問題研究。