夏云　薛政　李曉松

（安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，中國(guó) 合肥 230601）

安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能綜合培訓(xùn)中心管理體制之研究

夏云薛政李曉松

（安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，中國(guó) 合肥 230601）

安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能綜合培訓(xùn)中心是在相關(guān)法律和法規(guī)的指引下，運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段進(jìn)行科學(xué)管理，實(shí)施“集約統(tǒng)籌、專管公用”的管理模式，具體實(shí)行由學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院管理的二級(jí)管理體制，落實(shí)主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)中心的全面管理工作，建立和健全崗位責(zé)任制，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員的工作量和工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，及時(shí)為上級(jí)主管部門提供實(shí)驗(yàn)室情況的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

臨床技能；綜合培訓(xùn)中心；管理體制

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)教育不僅要重視啟發(fā)式與創(chuàng)造性教學(xué)，更應(yīng)重視臨床的實(shí)踐教學(xué)，目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。臨床實(shí)踐作為高等醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過(guò)渡階段，是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵階段、是提高醫(yī)學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力、掌握基本臨床技能、培養(yǎng)臨床思維能力及獨(dú)立工作能力的重要時(shí)期，關(guān)系著每位醫(yī)學(xué)生的職業(yè)成長(zhǎng)。臨床技能培訓(xùn)包括通常所說(shuō)的“三基”即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能是醫(yī)學(xué)教育總的培養(yǎng)目標(biāo)。具體到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)上，“三基”中的基本技能主要是指解決醫(yī)療過(guò)程中各種臨床問(wèn)題的基本技能。臨床基本技能是醫(yī)學(xué)生能成功完成某個(gè)臨床醫(yī)療過(guò)程所必須具備的最基木能力，是形成和發(fā)展各?？婆R床技能的基礎(chǔ)，也是臨床醫(yī)學(xué)生最重要的能力之一。

安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院根據(jù)高等教育發(fā)展趨勢(shì)和安徽省教育改革要求，堅(jiān)持以人為本的原則，立足學(xué)院發(fā)展現(xiàn)狀，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，優(yōu)化資源，建立了學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心管理體制。中心隸屬于學(xué)院，是從事臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)、科學(xué)研究、技術(shù)開(kāi)發(fā)的教學(xué)實(shí)體，貫徹國(guó)家的教育方針，保證完成技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，不斷提高臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，積極開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展服務(wù)。臨床技能綜合培訓(xùn)中心，采取科學(xué)的管理體制，具體從以下幾個(gè)方面論述。

一、建立完善的規(guī)章制度

運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段進(jìn)行科學(xué)管理。臨床技能綜合培訓(xùn)中心的儀器設(shè)備和材料、低值易耗品等物質(zhì)的管理，按照《高等學(xué)校儀器設(shè)備管理辦法》、《高等學(xué)校材料、低值易耗品管理辦法》、《高等學(xué)校物質(zhì)工作的若干規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行，同時(shí)采用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)行管理，同時(shí)引入OA辦公系統(tǒng)，加強(qiáng)培訓(xùn)中心的管理。同時(shí)還可以引入六西格瑪（6）管理手段，六西格瑪（6）是一個(gè)衡量過(guò)程能力的尺度，表示該流程的實(shí)際結(jié)果相對(duì)于期望、平均或所要求的結(jié)果的偏離程度，六西格瑪質(zhì)量策略是建立在測(cè)量、試驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)上的現(xiàn)代質(zhì)量管理方法。六西格瑪管理作為一種新的現(xiàn)代化管理模式，充分體現(xiàn)著量化管理、科學(xué)管理、細(xì)化分工的管理理念，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理從粗放型走向精細(xì)化科學(xué)管理的一個(gè)重要目標(biāo)。安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能綜合培訓(xùn)中心引入六西格瑪管理手段可以從以下幾個(gè)方面去做：

1、過(guò)程上，強(qiáng)調(diào)效率。

安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能綜合培訓(xùn)中心引入六西格瑪管理手段，可以從過(guò)程上強(qiáng)調(diào)效率，在整個(gè)的臨床技能綜合培訓(xùn)中心的管理中注重過(guò)程，如在開(kāi)設(shè)的課程中注重過(guò)程：（1）基礎(chǔ)臨床技能培訓(xùn)課程：著重于培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)、外、婦、兒、急救、護(hù)理、影像資料和檢驗(yàn)結(jié)果判讀等的基本臨床操作技能；（2）綜合臨床技能培訓(xùn)課程：利用模擬人教學(xué)、計(jì)算機(jī)病例模擬教學(xué)和醫(yī)學(xué)模擬軟件系統(tǒng)，設(shè)置多個(gè)病例從病人入院就診到住院診斷、搶救、治療、護(hù)理的一系列完整的醫(yī)療診治程序，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析疾病能力、臨床診治思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和應(yīng)急處理能力等。（3）?？婆R床技能培訓(xùn)課程：通過(guò)?？萍寄芙虒W(xué)，訓(xùn)練相應(yīng)專業(yè)學(xué)生的?？婆R床技能，開(kāi)展實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員的畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等等，這些都某種程度上提高了培訓(xùn)中心的效率。

2、內(nèi)容上，確保充足的臨床操作訓(xùn)練。

安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基本和綜合臨床技能模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)課提供實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和技術(shù)指導(dǎo)，并在課余時(shí)間向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。中心將開(kāi)展訓(xùn)練項(xiàng)目約50項(xiàng)，內(nèi)容蓋診斷學(xué)、外科總論、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射診斷學(xué)、急救醫(yī)學(xué)等課程，能滿足學(xué)生臨床技能操作訓(xùn)練。在3-5年級(jí)學(xué)習(xí)臨床相關(guān)課程時(shí)就能夠得到充分的臨床操作訓(xùn)練，從而減輕臨床教學(xué)醫(yī)院壓力，提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效率。中心通過(guò)豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，全面的教學(xué)模型設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)錄播回顧系統(tǒng)創(chuàng)新臨床實(shí)踐教學(xué)模式，形成“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的培訓(xùn)模式，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生臨床思維和臨床現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)能力的培訓(xùn)。

3.操作上，注重量化式管理。

六西格瑪理論強(qiáng)調(diào)對(duì)數(shù)據(jù)的收集、整理和分析，所以利用六西格瑪理論進(jìn)行管理就特別注重量化。安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心可以利用常規(guī)控制圖開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，保證各診斷科（含外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科、急救科等科室）的工作有一個(gè)可以衡量的指標(biāo)，然后準(zhǔn)確的發(fā)出和匯總，然后作出科學(xué)的管理。

二、實(shí)行由學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院管理的二級(jí)管理體制

所謂二級(jí)管理體制，即在校園、院二級(jí)建制的基礎(chǔ)上，賦予院系（部）一定的責(zé)任，根據(jù)職責(zé)的需要賦予一定的權(quán)力，使院系（部）在學(xué)?？傮w目標(biāo)、原則的指導(dǎo)下發(fā)揮管理主體的作用。臨床技能綜合培訓(xùn)中心是在安徽醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院二級(jí)建制的基礎(chǔ)上，賦予臨床醫(yī)學(xué)院一定的責(zé)任，根據(jù)職責(zé)的需要賦予一定的權(quán)力，使臨床醫(yī)學(xué)院在安徽醫(yī)科大學(xué)的總體目標(biāo)、原則的指導(dǎo)下發(fā)揮管理主體的作用。簡(jiǎn)而言之，學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院管理的二級(jí)管理體制可以理解為安徽醫(yī)科大學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)院之間的隸屬關(guān)系和權(quán)限劃分等組織制度的體系化。

臨床技能綜合培訓(xùn)中心在二級(jí)管理體制的實(shí)施下，需要注意以下幾個(gè)方面：

1、管理觀念的轉(zhuǎn)變。臨床技能綜合培訓(xùn)中心在二級(jí)管理體制下，要立足安醫(yī)大人才培養(yǎng)的目標(biāo)，辦學(xué)理念，傳承成功的管理模式；同時(shí)還要大膽創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變思維方式和管理理念，形成相對(duì)主動(dòng)型、開(kāi)放的管理格局。

2、管理目標(biāo)的細(xì)化。高校作為一個(gè)組織系統(tǒng)，各機(jī)構(gòu)的目標(biāo)都與系統(tǒng)的目標(biāo)一致，才能確保組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院作為一個(gè)子組織，各機(jī)構(gòu)的目標(biāo)都與安徽醫(yī)科大學(xué)的目標(biāo)一致，才能確保整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，臨床技能綜合培訓(xùn)中心在實(shí)施目標(biāo)的過(guò)程中，要在系統(tǒng)目標(biāo)的統(tǒng)一部署下，細(xì)化目標(biāo)，分解實(shí)施，落實(shí)到每一位該崗位的教職工身上，充分發(fā)揮他們的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，讓教職工們承擔(dān)起自己的崗位職責(zé)，加倍努力實(shí)現(xiàn)他們各自的工作目標(biāo)。

三、落實(shí)院領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)制

1998年8月，全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)的《高等教育法》第三十九條從法律上確定了“國(guó)家舉辦的高等學(xué)校實(shí)行中國(guó)共產(chǎn)黨高等學(xué)校基層委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，該法律頒布以后，各高校紛紛制定相應(yīng)的政策加以落實(shí)，安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能綜合培訓(xùn)中心在安徽醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院二級(jí)建制的基礎(chǔ)上，實(shí)施二級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體制，同時(shí)落實(shí)院領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)制。臨床技能綜合培訓(xùn)中心主任全面貫徹學(xué)院的方針政策，負(fù)責(zé)和落實(shí)技能綜合培訓(xùn)中心的各項(xiàng)工作的開(kāi)展、考核。負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)中心的全面管理工作。實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備和材料、低值易耗品等物質(zhì)的管理，按照《高等學(xué)校儀器設(shè)備管理辦法》、《高等學(xué)校材料、低值易耗品管理辦法》、《高等學(xué)校物質(zhì)工作的若干規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。嚴(yán)格做好工作環(huán)境管理和勞動(dòng)保護(hù)工作，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)環(huán)境的監(jiān)督和維護(hù)工作等。

四、全面推行崗位責(zé)任制

崗位責(zé)任制是指根據(jù)辦公室各個(gè)工作崗位的工作性質(zhì)和職務(wù)特點(diǎn)，明確規(guī)定其職責(zé)、權(quán)限，并按照規(guī)定的工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核及獎(jiǎng)懲而建立起來(lái)的制度。實(shí)行崗位責(zé)任制，有助于辦公室各項(xiàng)工作的科學(xué)化、制度化。建立和健全崗位責(zé)任制，能夠使責(zé)任落實(shí)到人，各盡其職，一定程度上改變以往的有人沒(méi)事干，有事又沒(méi)人干的尷尬局面，從而提高辦事效率。安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能綜合培訓(xùn)中心全面推行崗位責(zé)任制，做到臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)、科學(xué)研究、技術(shù)開(kāi)發(fā)等各項(xiàng)工作責(zé)任到人，工作到崗、工作到人，以期達(dá)到各崗位工作高效運(yùn)行。

五、注重工作績(jī)效考核和驗(yàn)收

績(jī)效，顧名思義包括“績(jī)”和“效”，“績(jī)”指業(yè)績(jī)，對(duì)應(yīng)最終的結(jié)果；“效”指行為、品行、態(tài)度、方式、方法等，是一種行為，對(duì)應(yīng)管理成熟度要求?？偫ǘ裕?jī)效包括兩個(gè)詞，分別是業(yè)績(jī)和行為。安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能綜合培訓(xùn)中心的績(jī)效包括培訓(xùn)中心的業(yè)績(jī)和合培訓(xùn)中心的管理行為，對(duì)此中心實(shí)行工作業(yè)績(jī)的考核和驗(yàn)收，主要指定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員的工作量和水平進(jìn)行考核；同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的工作、人員、物資、經(jīng)費(fèi)、環(huán)境狀態(tài)等信息進(jìn)行記錄，及時(shí)為上級(jí)主管部門提供實(shí)驗(yàn)室情況的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

同時(shí)臨床技能綜合培訓(xùn)中心還結(jié)合醫(yī)學(xué)國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)，加大考核改革力度，積極探討多元化的全面

評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力的考試方法。結(jié)合各個(gè)臨床教學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)，建立了“三階段式臨床技能考試制度”，以期通過(guò)各個(gè)階段的不同考核方式的有機(jī)組合，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的連續(xù)觀察，客觀評(píng)價(jià)其臨床能力與水平：基礎(chǔ)—臨床橋梁課程階段：為更加全面、客觀、公正地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，激勵(lì)學(xué)生以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)以實(shí)踐考核為主，輔以理論考試的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。在課前準(zhǔn)備（實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)）、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)記錄報(bào)告、期末考核、實(shí)驗(yàn)態(tài)度和出勤等方面根據(jù)各臨床方向操作不同劃分考核側(cè)重不同。見(jiàn)習(xí)階段：所有技能實(shí)驗(yàn)課均采用三結(jié)合評(píng)定，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)考評(píng)基本原則是既注重結(jié)果，又注重過(guò)程。實(shí)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)操作考評(píng)相結(jié)合，實(shí)驗(yàn)成績(jī)與平時(shí)表現(xiàn)相結(jié)合，實(shí)驗(yàn)水平與實(shí)驗(yàn)成績(jī)相結(jié)合。具體方案：操作技能考核：70%，平時(shí)表現(xiàn)：10%（包含出勤、著妝、討論發(fā)言、隨堂考查、操作表現(xiàn)、測(cè)驗(yàn)），實(shí)驗(yàn)報(bào)告：20%。

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630.1599

B

1008-7508（2015）10-0003-03

本研究為2012年安徽省質(zhì)量工程校企合作實(shí)踐項(xiàng)目“臨床技能綜合培訓(xùn)中心”研究成果之一，項(xiàng)目編號(hào)：2012gkk054。負(fù)責(zé)人：夏云，參與人：鮑丙剛、張利萍、孫江潔、薛正等。安徽省質(zhì)量工程“醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院應(yīng)用型專業(yè)綜合改革試點(diǎn)”研究成果之一，項(xiàng)目編號(hào)：2012zy137；安徽省質(zhì)量工程“醫(yī)學(xué)院校獨(dú)立學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的研究與實(shí)踐”研究成果之一，項(xiàng)目編號(hào)：2013jyxm538。

2015-07-24

夏云（1964-），安徽巢湖人，安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院副教授，研究方向：高等教育管理。薛政（1983-），安徽亳州人，安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院教師，碩士，研究方向：思想政治教育。李曉松（1985-），山東沂水人，單位：安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院教師，碩士，研究方向：思想政治教育。