車蕙芳，黃振楊

(惠州市中醫(yī)醫(yī)院中藥房1、耳鼻喉科2，廣東惠州516001)

辛蒼鼻舒膠囊治療常年性變應(yīng)性鼻炎55例療效觀察

車蕙芳1，黃振楊2

(惠州市中醫(yī)醫(yī)院中藥房1、耳鼻喉科2，廣東惠州516001)

目的探討辛蒼鼻舒膠囊治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法110例常年性變應(yīng)性鼻炎患者隨機分為兩組各55例，對照組予西藥常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合辛蒼鼻舒膠囊治療，觀察兩組患者治療前后鼻炎癥狀體征積分的變化及臨床療效。結(jié)果兩組患者治療后鼻炎癥狀體征積分均有明顯下降，但觀察組治療后積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率為96.36%，明顯高于對照組的89.09%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用辛蒼鼻舒膠囊治療常年性變應(yīng)性鼻炎可快速緩解患者噴嚏、流涕、鼻塞等鼻炎癥狀及鼻黏膜腫脹體征，具有良好的臨床療效。

常年性變應(yīng)性鼻炎；辛蒼鼻舒膠囊；變態(tài)反應(yīng)

變應(yīng)性鼻炎(Allergi crhinitis，AR)是臨床上常見病及多發(fā)疾病，可在任何年齡、性別、地域人群發(fā)病，具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)的特點，該病一般分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎。AR是由IgE介導并由多種免疫活性細胞及炎癥介質(zhì)參與的鼻腔黏膜的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢以及鼻腔黏膜腫脹等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，部分患者還可并發(fā)鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、哮喘等疾病[1]。西醫(yī)治療AR的措施包括非特異性治療和特異性治療兩個方面，但是均存在一定的副作用以及療程長、易反復(fù)的不足。中醫(yī)藥因為具有整體調(diào)節(jié)患者體質(zhì)、改善患者免疫功能、毒副作用小的優(yōu)勢近年來在AR治療中獲得了廣泛應(yīng)用[2]。筆者采用我院五官科醫(yī)生經(jīng)多年臨床實踐研究成果辛蒼鼻舒膠囊治療AR取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年1月至2014年3月我院五官科診治的110例常年性變應(yīng)性鼻炎患者，其中男性78例，女性32例；年齡18～69歲，平均(37.2±13.1)歲。所有患者均符合1997年在?？谛抻喌摹白儜?yīng)性鼻炎診斷標準及療效評定標準”中常年性變應(yīng)性的鼻炎診斷標準，臨床表現(xiàn)主要包括鼻癢、流清水鼻涕、鼻塞、打噴嚏、頭痛、嗅覺減退等癥狀。將上述患者隨機分為觀察組與對照組，每組55例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等臨床資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法兩組患者均給予遠離及脫離變應(yīng)原接觸，避免辛辣、油膩飲食等常規(guī)宣教，對照組患者給予氯雷他定片口服，10 mg/d，癥狀較重者可根據(jù)患者病情需要聯(lián)合應(yīng)用布地奈德鼻噴劑噴鼻，2噴/側(cè)，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用辛蒼鼻舒膠囊(惠州中醫(yī)院，批準文號：粵Z20071159，批號：20100908)，2粒/次，3次/d，療程為兩周。

1.3 觀察指標與評價標準治療前后對兩組患者進行鼻炎癥狀體征評分，該積分為癥狀積分與體征積分之和，其中癥狀評分標準見表1，體征積分標準如下：下鼻甲可見輕度腫脹，可見鼻中隔和中鼻甲，記1分；下鼻甲緊靠鼻底或鼻中隔，其間尚有小縫隙，記2分；下鼻甲緊靠鼻底鼻中隔，見不到中鼻甲，或者中鼻甲黏膜息肉樣變、鼻息肉形成，記3分。

表1 鼻炎癥狀評分標準

1.4 療效判定標準采用尼莫地平評分法療效指數(shù)=(治療前總分-治療后總分)/(治療前總分)× 100%，其中總分針對鼻部癥狀、體征積分，顯效指療效指數(shù)≥51%，有效指50%＞療效指數(shù)＞2l%，而療效指數(shù)≤20%為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，均數(shù)的比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后鼻炎癥狀體征積分的變化兩組患者治療后鼻炎癥狀體征積分均有明顯下降，但是觀察者治療后積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后鼻炎癥狀體征積分的變化(±s)

表2 兩組患者治療前后鼻炎癥狀體征積分的變化(±s)

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2.2 兩組患者臨床療效比較治療后觀察組顯效33例，有效20例，無效2例，治療總有效率為96.36%，對照組顯效25例，有效24例，無效6例，治療總有效率為89.09%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.960，P=0.047＜0.05)。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎即過敏性鼻炎，本病是一種多因素、多環(huán)節(jié)、多步驟的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，由特異性個體接觸致敏原后為IgE所介導，嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞及炎癥介質(zhì)共同參與。本病全球平均發(fā)病率高達10%～25%，在我國發(fā)病率為11.25%～30.03%[3]，且近年來有逐年增高的趨勢。AR可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，部分嚴重的患者可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸障礙，甚至導致成人變應(yīng)性哮喘?，F(xiàn)代醫(yī)學在本病的治療方面缺乏特效方法，并且AR容易反復(fù)發(fā)作，遠期療效并不理想。非特異性治療方案包括抗過敏及皮質(zhì)類固醇類藥物雖然對癥狀緩解效果較好，但是患者容易出現(xiàn)藥物副作用[4]；特異性的免疫療法的治療時間長、治療費用昂貴，患者依從性較差，并且目前并不能夠提取所有的變應(yīng)原疫苗，對部分非常見變應(yīng)原引起的AR患者無效[5]；此外，該方法一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)可造成嚴重后果，因而限制了其在臨床上的廣泛運用

變異性鼻炎屬中醫(yī)中“鼻鼽”的范疇，其病位在鼻，疾病本質(zhì)為本虛標實[6]。中醫(yī)藥治療本病以臟腑辨證為基礎(chǔ)，從整體上治療本病，主要從肺氣虛弱、衛(wèi)外不固、肺經(jīng)伏熱、脾失健運以及復(fù)感風寒等病機出發(fā)，以益氣健脾、祛風通竅等方法來治療本病，可改變機體變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)、提高免疫力，取得了較好的治療效果。因此在變應(yīng)性鼻炎的治療中應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。

我院應(yīng)用多年的協(xié)定方辛蒼鼻舒膠囊由細辛、烏梅、黨參、川貝母、地龍、川芎、蒼耳子、辛夷等8味中藥組成，有疏風散寒、芳香通鼻、補肺益氣、活血消腫的功效。研究證實，辛夷揮發(fā)油對可通過影響IL-12、IFN-γ水平，調(diào)節(jié)外周血組胺含量，起到減輕變應(yīng)性鼻炎炎癥反應(yīng)的作用[7]。細辛揮發(fā)油能有效降低血液組胺含量，改善鼻黏膜炎癥的局部浸潤，進而緩解變應(yīng)性鼻炎的局部癥狀[8]。蒼耳子具有明顯抑菌、抗炎作用，且可以增強機體免疫力[9]。動物實驗也證實黨參水煎劑，可明顯增加小白鼠血漿、脾中的cAMP含量，降低肝臟中的cAMP含量，增強機體的免疫力[10]。

本研究對觀察者患者在西藥治療基礎(chǔ)上加用辛蒼鼻舒膠囊，并與單用西藥治療的對照組進行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后鼻炎癥狀體征積分均有明顯下降，但是觀察者治療后積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組治療總有效率為96.36%，明顯高于對照組的89.09%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用辛蒼鼻舒膠囊治療常年性變應(yīng)性鼻炎，可快速緩解患者噴嚏、流涕、鼻塞等鼻炎癥狀及鼻黏膜腫脹體征，具有良好的臨床療效。

[1]王雯,王辰.支氣管哮喘與變應(yīng)性鼻炎的關(guān)系[J/CD].中華哮喘雜志(電子版),2009,3(3)∶223-225.

[2]俞媛,范堯夫.中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎的研究進展[J].江西中醫(yī)藥,2012,43(11)∶78-80.

[3]孔維佳,陳建軍.變應(yīng)性鼻炎的流行病學研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,24(23)∶1098-1104.

[4]朱魯平,程雷.H1抗組胺藥的臨床藥理及其對變應(yīng)性鼻炎的治療價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2009,17(1)∶51-55.

[5]肖才文,李漢琳,李慧,等.特異性脫敏治療對變應(yīng)性鼻炎血中Th1/Th2細胞比例調(diào)節(jié)的影響[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2010,24(20)∶924-927.

[6]謝水祥,韓立民.變應(yīng)性鼻炎的病因病機及辨證論治[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(5)∶1280-1283.

[7]管政,馬小卓,呂圭源,等.辛夷揮發(fā)油對變應(yīng)性鼻炎大鼠IL-12、IFN-C及組胺的影響[J].中藥藥理與臨床,2011,27(2)∶70-72.

[8]梁少瑜,譚曉梅,曾永長,等.細辛揮發(fā)油對過敏性鼻炎豚鼠鼻黏膜和組胺影響的初步研究[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(2)∶149-151.

[9]崔秀榮,馬海波,張旗,等.蒼耳子的化學成分和臨床應(yīng)用研究進展[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2012,27(6)∶614-618.

[10]焦紅軍.黨參的藥理作用及其臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學,2005,25 (4)∶92,89.

Clinical observation of Xincang Bishu Capsules in the treatment of 55 cases of perennial allergic rhinitis.

CHE Hui-fang1,HUANG Zhen-yang2.Pharmacy of Ttraditional Chinese Medicine1,Department of Otorhinolaryngology2, Huizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Huizhou 516001,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Xincang Bishu Capsules in the treatment of perennial allergic rhinitis.MethodsA total of 110 patients with perennial allergic rhinitis were randomly divided into two groups,with 55 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy,and the observation group applied Xincang Bishu Capsules on the basis of the control group.The changes in rhinitis symptom score of the two groups and clinical efficacy were observed.ResultsAfter treatment,the rhinitis symptom score were significantly decreased in the two groups,and the score in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The total effective rate in the observation group was 96.36%,which was significantly higher than 89.09%in the control group(P＜0.05).ConclusionThe treatment of conventional western medicine combined with Xincang Bishu Capsules in perennial allergic rhinitis can quickly relieve sneezing,runny nose,stuffy nose and other symptoms,as well as nasal swelling of rhinitis symptoms,which is of good clinical efficacy.

Perennial allergic rhinitis;Xincang Bishu Capsules;Allergic reaction

R765.21

A

1003—6350（2015）12—1759—03

2015-01-04)

惠州市2013年度科技計劃項目（編號：20130627）

車蕙芳。E-mail：2353144697@qq.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2015.12.0630