艾志剛

摘 要：公立醫(yī)院的績(jī)效管理一直是公立醫(yī)院進(jìn)行管理改革的重點(diǎn)內(nèi)容。針對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展而言，其既要保持與私立醫(yī)院的公益性還需要在公益性的基礎(chǔ)之上，充分的跳動(dòng)醫(yī)院內(nèi)外工作人員的工作積極性與創(chuàng)造性，并不斷提升當(dāng)前公立醫(yī)院的工作效率以及醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，使其滿足人們的就醫(yī)需求?；诖耍撐木鸵許CP模型的公立醫(yī)院績(jī)效管理轉(zhuǎn)型分析為研究課題，系統(tǒng)地進(jìn)行闡述和研究，認(rèn)為事業(yè)單位改革這一重大政策沖擊真正推動(dòng)了公立醫(yī)院績(jī)效管理轉(zhuǎn)型。

關(guān)鍵詞：SCP模型 公立醫(yī)院 績(jī)效管理 內(nèi)部管理 轉(zhuǎn)型分析

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）11（b）-0177-02

公立醫(yī)院績(jī)效管理的問題績(jī)效管理是公立醫(yī)院管理的重要組成部分，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)起到一定的推動(dòng)作用，是醫(yī)院生存發(fā)展的保證。目前公立醫(yī)院過度的注重職稱管理、編制管理的績(jī)效管理思維模式受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院績(jī)效管理的優(yōu)化轉(zhuǎn)型，將是公立醫(yī)院今后改革的重點(diǎn)。鑒于公立醫(yī)院的發(fā)展，采用SCP模型對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理的外部環(huán)境以及內(nèi)部管理模式、內(nèi)部考核行為方式的轉(zhuǎn)變進(jìn)行研究，希望借助于SCP模型從根本上推動(dòng)公立醫(yī)院績(jī)效管理的轉(zhuǎn)型。

1 公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問題

1.1 公立醫(yī)院績(jī)效管理職能發(fā)揮不能滿足其戰(zhàn)略目標(biāo)

現(xiàn)今公立醫(yī)院的發(fā)展雖然日趨穩(wěn)定，但是公立醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效管理上仍然存多個(gè)矛盾問題需要妥善解決。首先在公立醫(yī)院績(jī)效管理中職責(zé)劃分不清晰，崗位分配不明確，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)護(hù)人員互相推卸責(zé)任的情況十分普遍。此外，公立醫(yī)院的管理人員對(duì)績(jī)效管理的錯(cuò)誤認(rèn)知即公立醫(yī)院績(jī)效管理只是財(cái)務(wù)科部門管轄之事，與其他部門關(guān)系不大。這種錯(cuò)誤認(rèn)知的根本還是歸于公立醫(yī)院各部門單純認(rèn)為績(jī)效管理是一個(gè)部門就可以解決的事情。然而事實(shí)恰好與其相反，績(jī)效管理是公立醫(yī)院中一個(gè)系統(tǒng)工程，它需要公立醫(yī)院每一個(gè)部門科室的全面配合，并在各部門之間的鼎力協(xié)作下才能真正實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院總體的戰(zhàn)略目標(biāo)計(jì)劃。

1.2 公立醫(yī)院績(jī)效管理的整體落實(shí)性較差

雖然，大部分公立醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)施了績(jī)效管理，但是公立醫(yī)院績(jī)效管理尚未完全發(fā)揮其應(yīng)有的績(jī)效管理職能，主要是因?yàn)楣⑨t(yī)院各科室獎(jiǎng)金分配、職稱晉升、科室考勤等考核評(píng)價(jià)不具備一定的完整性，同樣這種不具有完整性的考核往往會(huì)忽略醫(yī)院績(jī)效管理中其他環(huán)節(jié)的作用。而公立醫(yī)院全面的績(jī)效管理并非簡(jiǎn)單的績(jī)效考核，它是由績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效考核、績(jī)效實(shí)施以及績(jī)效反饋共同組合而成的，進(jìn)而構(gòu)成一個(gè)完整的績(jī)效管理考核體系。只有這樣才能發(fā)揮公立醫(yī)院績(jī)效管理的職能作用，激發(fā)員工無窮的創(chuàng)造性和工作積極性，但不可否認(rèn)的是目前公立醫(yī)院的績(jī)效管理整體落實(shí)性較差，根本無法滿足以上職能需求。

1.3 公立醫(yī)院績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不合理

目前，公立醫(yī)院的績(jī)效管理考核設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)存在很大的隨意性，選擇的績(jī)效考核指標(biāo)明顯不具有針對(duì)性，最為重要的是公立醫(yī)院的績(jī)效管理設(shè)置不夠科學(xué)合理因而難以建立一個(gè)公立醫(yī)院公平且公正的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。就當(dāng)前的公立醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)而言，大部分都是靜態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)缺乏動(dòng)態(tài)，真正體現(xiàn)公立醫(yī)院工作者工作效率水平的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。再者，公立醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)存在嚴(yán)重的滯后性，不能根據(jù)準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)進(jìn)行客觀公正的評(píng)判。

2 基于SCP模型的公立醫(yī)院績(jī)效管理轉(zhuǎn)型分析

2.1 公立醫(yī)院外部環(huán)境與內(nèi)部管理變化分析

近些年來，公立醫(yī)院的外部環(huán)境一直處于不斷的變化中。盡管國家對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效管理著力點(diǎn)一直在“崗位”與“編制”兩大模塊，然而在事業(yè)單位的改革上其主要的改革思路是控制“編制”，加強(qiáng)崗位的分類優(yōu)化管理。自2010年之后，事業(yè)單位就開始實(shí)施績(jī)效工資，建立了基于崗位的績(jī)效考核薪酬管理體系，以此來調(diào)動(dòng)廣大員工工作的積極性并最大限度的開發(fā)員工無窮的工作創(chuàng)造力。

我國公立醫(yī)院的績(jī)效管理主要從三個(gè)方面進(jìn)行改善，分別是財(cái)務(wù)成本、工作量以及整體評(píng)價(jià)，借助于此來解決公立醫(yī)院績(jī)效管理中存在的各種矛盾問題。例如：在工作量上公立醫(yī)院的績(jī)效管理不再是片面的追求數(shù)量的增多，更重要的是質(zhì)量上的保障。鑒于崗位責(zé)任和工作人員工作量的客觀評(píng)估測(cè)量較為困難，且公立醫(yī)院又是一個(gè)特殊的行業(yè)，不能按照工作人員對(duì)治療患者的數(shù)量進(jìn)行工作量的評(píng)判，因而，公立醫(yī)院工作量的評(píng)價(jià)還應(yīng)以醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)公認(rèn)的公平方式進(jìn)行判決較為可靠。

2.2 轉(zhuǎn)變當(dāng)下的績(jī)效考核行為方式

面對(duì)當(dāng)前事業(yè)單位的改革變化以及公立醫(yī)院的薪酬收入制度的變革，公立醫(yī)院績(jī)效管理也在發(fā)生轉(zhuǎn)型。大量借用企業(yè)績(jī)效管理工具實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理。公立醫(yī)院績(jī)效管理也在借助于各種績(jī)效管理工作工具來進(jìn)行內(nèi)部績(jī)效管理問題的改善處理。但是，針對(duì)當(dāng)前雜七雜八的績(jī)效管理考核方法，其中最常用的便是關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)方法，然后構(gòu)建與公立醫(yī)院績(jī)效管理最為績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

2.3 公立醫(yī)院科室績(jī)效管理向崗位績(jī)效管理轉(zhuǎn)型

基于SCP模型的視角對(duì)現(xiàn)在公立醫(yī)院在績(jī)效管理上問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)主要的問題集中于醫(yī)院整體、崗位和科室績(jī)效這三個(gè)層面。在以上的三個(gè)層面中科室績(jī)效管理是最為核心重要的環(huán)節(jié)，當(dāng)然這與我國公立醫(yī)院長期實(shí)行的院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制息息相關(guān)，雖然科室是管理最小的行政單位，但建立以科室績(jī)效管理評(píng)價(jià)為主體的公立醫(yī)院績(jī)效管理，是當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效管理轉(zhuǎn)型的最佳方式。再者，科室是公立醫(yī)院的最小單位，倘若不同科室之間的業(yè)務(wù)都難以進(jìn)行優(yōu)化比較，那醫(yī)院崗位的績(jī)效管理將更為復(fù)雜，更加難于管理。因而，最為科學(xué)的績(jī)效管理方式，便是找到公立醫(yī)院的崗位職責(zé)、明確公立醫(yī)院崗位的任職條件，確立相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，在此基礎(chǔ)上考核各崗位的績(jī)效水平。

2.4 根據(jù)公立醫(yī)院的服務(wù)屬性設(shè)計(jì)相關(guān)的制度績(jī)效考核

基于SCP模型的分析視角可以對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理進(jìn)行綜合性的評(píng)估、判別。例如：工作量的評(píng)估、財(cái)務(wù)成本評(píng)估甚至可以是公立醫(yī)院工作質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)估、工作效率的評(píng)估以及醫(yī)院管理等指標(biāo)的評(píng)估。其評(píng)估的最終目的雖然是公立醫(yī)院績(jī)效管理的轉(zhuǎn)型，但是還應(yīng)該以公立醫(yī)院的具體發(fā)展為切入點(diǎn)，使得整個(gè)績(jī)效管理評(píng)價(jià)系統(tǒng)能夠從科室到崗位，實(shí)現(xiàn)無死角的覆蓋，最終形成一個(gè)科學(xué)化的績(jī)效管理評(píng)價(jià)體系。

3 結(jié)語

以上表明，針對(duì)我國事業(yè)單位的改革策略，公立醫(yī)院過度的注重職稱管理、編制管理的績(jī)效管理思維模式的發(fā)展將面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，如今的公立醫(yī)院在績(jī)效管理已處于內(nèi)憂外患的困難局面。對(duì)于當(dāng)下的公立醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的優(yōu)化轉(zhuǎn)型，將是公立醫(yī)院今后改革的重要難題，基于SCP模型視角下對(duì)現(xiàn)今的公立醫(yī)院績(jī)效管理問題進(jìn)行全范圍的分析研究后發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院績(jī)效管理轉(zhuǎn)型還應(yīng)立足于實(shí)際情況，自科室到崗位建立起完善的績(jī)效管理評(píng)價(jià)體系。

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