馬建寧

(河北省撫寧縣中醫(yī)醫(yī)院腦病科 河北 撫寧 066300)

偏正頭痛是臨床常見神經(jīng)性頭痛類型之一，多因血管舒縮功能異?；蛘卟糠煮w液性病變所致，頭痛持續(xù)時間長，且伴常伴有幻感、畏光及視線受影響等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。本研究分析了頭痛湯用于治療偏正頭痛的臨床療效，旨在為臨床合理選擇治療方案提供參考，現(xiàn)報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月－2015年1月，我院就診的偏正頭痛患者62例，均具有典型偏正頭痛癥狀，排除腦外傷后遺癥、腦外傷、高血壓以及腦器質(zhì)性病變患者。其中，男36例，女26例，年齡22－60 歲，平均(40.12 ±1.15) 歲;病程3 個月－10年，平均為(3.92 ±1.03)年;伴隨癥狀:22例惡心嘔吐，14例視覺先兆，10例腹痛，10例≥2 種伴隨癥狀。患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各31例，兩組的一般資料無明顯差異(P ＞0.05) 。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)西藥治療，即予以谷維素口服，20mg/次，3 次/d; 予以鹽酸氟桂利嗪膠囊口服，10mg/次，3 次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬頭痛湯治療，基礎(chǔ)方:茯苓30g，石菖蒲、元胡、地龍、天麻各15g，川芎、陳皮、白芷各10g，半夏、細(xì)辛各6g，三七粉(沖服) 及炙甘草各3g。每日1 劑水煎濃縮至300ml 左右，分為早晚2 次口服，連續(xù)用藥3 周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前及治療后，對中醫(yī)證候發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、頭痛癥狀以及伴隨癥狀評分進(jìn)行量化評分，頭痛癥狀按0－10 分評分，其余按0－6分評價，得分越高則越嚴(yán)重。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:頭痛及伴隨癥狀完全消失，中醫(yī)證候積分降低≥95%;顯效:頭痛及伴隨癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分降低70%－94%; 有效: 頭痛及伴隨癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分降低30%－69%; 無效: 頭痛及伴隨癥狀無改善甚至加重，中醫(yī)證候積分降低＜30%甚至升高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 臨床綜合療效

觀察組的臨床痊愈率與總有效率均相比于對照組獲得顯著提高(P ＜0.05) ，見表1。

表1 兩組臨床綜合療效比較［n(%)］

2.2 中醫(yī)證候評分

治療后兩組的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、頭痛癥狀以及伴隨癥狀評分均獲得顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P ＜0.05) ，見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候評分比較(±s)

表2 兩組中醫(yī)證候評分比較(±s)

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3.討論

偏正頭痛的致病原因目前尚未完全闡明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素、代謝因素以及精神刺激等有關(guān)，病因病機(jī)復(fù)雜，尚缺乏特效療法［2］。西醫(yī)治療本病雖然具有一定的療效，但僅限于緩解癥狀，難以根治，且停藥后容易復(fù)發(fā)。

根據(jù)偏正頭痛的主要癥狀與體征，將其歸入中醫(yī)"頭痛"、"頭風(fēng)"及"腦風(fēng)"等范疇。發(fā)病初期多因風(fēng)邪侵襲，導(dǎo)致清陽之氣走行不暢，導(dǎo)致脈絡(luò)堵塞;或肝陽偏亢、肝陰不足、血瘀阻脈等，導(dǎo)致頭竅失養(yǎng); 或因腎精不足，導(dǎo)致髓?？仗摰?，均可誘發(fā)或加重頭痛。本病病位在腦，并可累及肝、脾、腎諸臟，風(fēng)、虛、痰為本病的關(guān)鍵致病因素［3］。頭痛屬于虛實夾雜或者虛證，其中，虛證者當(dāng)治以滋陰養(yǎng)血以及益腎填精之法，對于實證者當(dāng)治以化痰行淤及平肝之法，對于虛實夾雜者則應(yīng)予以兼顧并治。本研究擬用化痰祛瘀頭疼方治療，方中，川芎及石菖蒲具有化痰祛瘀及通竅止痛之功效;茯苓具有滲濕健脾的作用，半夏可燥濕化痰，陳皮善理氣化淤，三七粉具有活血定痛及化瘀止血之功; 元胡能夠通竅止痛，白芍可養(yǎng)血活血，地龍及天麻具有搜風(fēng)通絡(luò)之功效，白芷能夠祛陽明止頭痛; 細(xì)辛能夠祛太陰之頭痛，甘草調(diào)和諸藥［4］。全方配伍精當(dāng)，合用可起到活血化瘀、燥濕祛痰及通竅止痛之功效。研究結(jié)果表明，觀察組應(yīng)用頭痛湯治療的總有效率高達(dá)93.55%，顯著高于對照組的77.42%，治療后發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、頭痛癥狀以及伴隨癥狀評分均顯著低于對照組。

總之，頭痛湯治療偏正頭痛能夠有效改善臨床癥狀，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 何玲.加減清上蠲痛湯治療偏頭痛68例［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(14) :483－483.

［2］ 孫文國.頭疼湯治療偏正頭疼的臨床療效［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊) ，2012，03(7) :190－191.

［3］ 李思偉.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，(4) :79－79.

［4］ 曹靜，樊永平，于學(xué)英等.偏頭痛中醫(yī)臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(11) :1336－1338.