白穎 盧群 李巧平

子癇前期發(fā)病機(jī)制與血管內(nèi)皮損傷、炎癥和胰島素抵抗有關(guān)[1]。脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2是新發(fā)現(xiàn)的脂肪因子，與炎癥和多種腫瘤的發(fā)生有關(guān)[2-3]。為探討脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2在子癇前期發(fā)病過(guò)程中的作用，本文對(duì)子癇前期孕婦血清中的脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月-2014年1月收治的82例子癇前期孕婦，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度子癇前期組32例和重度子癇前期組50例。輕度子癇前期組32例孕婦中，年齡23~39歲，平均（31.76±3.57）歲；平均孕周（36.45±3.19）周；重度子癇前期組50例孕婦中，年齡24~38歲，平均（31.89±3.67）歲；平均孕周（36.27±3.22）周。選取同期正常晚期妊娠孕婦30例作為對(duì)照組，年齡23~38歲，平均（31.35±4.12）歲；平均孕周（35.88±3.26）周。所有孕婦均為單胎妊娠，孕前無(wú)嚴(yán)重肝腎功能疾患，無(wú)糖尿病、肝炎及其他傳染病史。三組研究對(duì)象的年齡、孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 分娩前采集孕婦空腹靜脈血5 mL，采用ELISA方法（酶聯(lián)免疫吸附法，試劑購(gòu)自美國(guó)R＆D公司）檢測(cè)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2的水平和內(nèi)皮素的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輕、重度子癇前期組的脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2和內(nèi)皮素的水平均明顯高于對(duì)照組，且重度子癇前期組的脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2明顯高于輕度子癇前期組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輕、重度子癇前期組的脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2和內(nèi)皮素均呈正相關(guān)（r=0.587、0.417，P<0.05），對(duì)照組的脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2和內(nèi)皮素不相關(guān)（r=0.178，P>0.05），見(jiàn)表 1。

表1 三組孕婦的脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2和內(nèi)皮素水平比較（x-±s）

3 討論

脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2是一種由活化的中性粒細(xì)胞或應(yīng)答損傷的腎小管細(xì)胞和肝細(xì)胞分泌的糖蛋白[4-5]，在血管損傷及修復(fù)中發(fā)揮著重要作用。這是由于脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2與基質(zhì)金屬蛋白酶9結(jié)合后形成金屬蛋白酶異源二聚體——活化基質(zhì)金屬蛋白酶9[6]，而活化的基質(zhì)金屬蛋白酶9能夠在血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷時(shí)，促進(jìn)血管壁重建，從而加重血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷并導(dǎo)致血管硬化[7-8]。研究發(fā)現(xiàn)，在血管損傷后，受損血管內(nèi)膜區(qū)域出現(xiàn)LCN2-mRNA高表達(dá)，同時(shí)活化基質(zhì)金屬蛋白酶9的數(shù)量顯著增加[6]，從而使組織內(nèi)蛋白水解及膠原降解作用增加，進(jìn)而發(fā)揮其在血管損傷及修復(fù)中的作用[9-10]。脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2還參與慢性炎性反應(yīng)、胰島素抵抗、糖脂代謝異常等調(diào)節(jié)，參與血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷[11]。內(nèi)皮素是一種內(nèi)源性血管收縮肽，與重度子癇前期密切相關(guān)[12]。

本組資料中，輕、重度子癇前期組的脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2和內(nèi)皮素的水平均明顯高于對(duì)照組，且重度子癇前期組的脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2明顯高于輕度子癇前期組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且輕、重度子癇前期組的脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2和內(nèi)皮素均呈正相關(guān)，而對(duì)照組不相關(guān)。提示脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2濃度越高，子癇前期發(fā)病越嚴(yán)重。脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2濃度與子癇前期血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)，在子癇的發(fā)病、發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。

總之，脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2濃度與子癇前期嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，其在血清中的濃度越高，子癇前期越嚴(yán)重。

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