胡愛珍 鄭冬英

霉菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，10%~20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有念珠菌的寄生，當(dāng)全身及陰道局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖，引發(fā)陰道炎癥狀[1-5]。本文探討中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效及對炎癥因子的影響，并收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月-2014年6月本院

收治的霉菌性陰道炎患者120例，隨機(jī)均分為觀察組60例和對照組60例。觀察組年齡22~55歲，平均（36.8±3.1）歲，病程12 d~6個(gè)月，平均3.9個(gè)月。對照組年齡21~54歲，平均（37.4±3.5）歲，病程15 d~6個(gè)月，平均3.6個(gè)月。兩組患者病情、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用單純西醫(yī)治療：在每晚睡覺前將1枚達(dá)克寧栓塞入陰道深部，一周一換，連續(xù)3周。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。中藥處方，龍膽瀉肝湯：龍膽草10 g，黃芩10 g，柴胡10 g，梔子10 g，車前子10 g，澤瀉10 g，木通10 g，當(dāng)歸10 g，生地15 g，淡竹葉10 g，生甘草6 g，根據(jù)患者病情進(jìn)行加減。1劑/d，早晚分服。并且在每晚睡覺前，將1枚達(dá)克寧栓塞入陰道深部，一周一換，連續(xù)3周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀和體征均消失，陰道分泌物鏡檢顯陰性；有效：臨床癥狀得到明顯改善，陰道分泌物鏡檢復(fù)查呈陰性；無效：臨床癥狀和體征未消失甚至加重，陰道分泌物鏡檢顯陽性。總有效=痊愈+有效。

1.4 炎性指標(biāo) 治療前及治療1周后，使用5 mL生理鹽水沖洗患者陰道壁，收集洗液，5000轉(zhuǎn)/min離心5 min，取上清液，使用ELASIA，檢測炎癥分子TNF-α、IL-2、IL-8、IL-13的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率比較 觀察組有效60例，臨床總有效率為100%，對照組有效51例，臨床總有效率為85%。觀察組臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=6.361，P<0.05）。

2.2 兩組炎癥分子表達(dá)水平比較 治療前兩組炎癥分子的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組炎癥分子TNF-α、IL-2、IL-8、IL-13均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組炎癥分子表達(dá)水平比較（x-±s）

3 討論

霉菌性陰道炎是婦科常見病之一。中醫(yī)學(xué)“陰癢”“濕毒帶下”等范疇。其典型癥狀是外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，瘙癢嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，寢食難安，炎癥較重時(shí)還可能出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。白帶增多是本病的另一主要癥狀，白帶一般很稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀[6-9]。達(dá)克寧為廣譜抗真菌藥，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過程，對皮膚癬菌、念珠菌等有抗菌作用，對某些革蘭陽性球菌也有一定療效。龍膽瀉肝湯，清熱劑，具有清臟腑熱，清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱之功效[10-12]。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組炎癥分子TNF-α、IL-2、IL-8、IL-13均顯著對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與文獻(xiàn)[11]的研究結(jié)果相符。

綜述所述，中西醫(yī)結(jié)合治療對霉菌性陰道炎患者臨床療效高，炎性細(xì)胞因子改善顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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