黃玉梅

病毒性腦炎是由多種病毒感染引起的一種神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，其主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的精神和意識(shí)障礙[1]。該病多發(fā)生于兒童，且容易留下后遺癥。治療期間若對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，可明顯降低該病的病死率并減少其后遺癥的發(fā)生，提高患兒的治愈率和生活質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在病毒性腦炎患兒臨床療效中的應(yīng)用價(jià)值，本院對(duì)2013年1-12月收治的46例病毒性腦炎患兒給予了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1-12月本院收治的病毒性腦炎患兒92例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治

①河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心 河南 洛陽(yáng) 471000

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患兒常規(guī)的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要包括予以高熱、飲食、驚厥、精神異常、藥物治療等方面護(hù)理。

1.2.2 治療組 給予治療組患兒系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。具體包括：（1）保持病房?jī)?nèi)的安靜，溫度控制為18~22 ℃，濕度保持在55%~60%，且定時(shí)通風(fēng)，以保證空氣的新鮮，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒體溫的變化以及伴隨的癥狀。（2）當(dāng)患兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)將患兒的頭部偏向一側(cè)，且及時(shí)地清除掉其口、鼻腔中的分泌物，以保持呼吸道的通暢。再用開(kāi)口器將患兒的口擴(kuò)張開(kāi)，以防止其咬傷舌和唇。同時(shí)上好床檔，以防止患兒出現(xiàn)墜床的情況，切忌強(qiáng)行牽拉患兒的四肢，以免導(dǎo)致骨折。（3）對(duì)于昏迷的患兒需取平臥位，一側(cè)的背部稍微墊高，頭偏向一側(cè)，上半身抬高20°~30°，以利于顱內(nèi)的血液回流，且降低顱內(nèi)壓。對(duì)昏迷或者吞咽困難的患兒，應(yīng)盡早地給予鼻飼，以保證熱量的供應(yīng)。（4）對(duì)于嘔吐的患兒，應(yīng)及時(shí)地對(duì)其口腔進(jìn)行清理，防止嘔吐物進(jìn)入氣管而窒息。（5）密切觀察患兒生命體征的變化情況。（6）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穩(wěn)定家長(zhǎng)的情緒，并告知其若患兒積極地配合醫(yī)生的康復(fù)訓(xùn)練則可取得較好的效果；與年齡較大的患兒多多交流，讓患兒樹(shù)立強(qiáng)大的信心。（7）治療期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)的攝取，多食高熱量、高蛋白、富含維生素以及易消化吸收的食物，以減輕患兒消化功能的紊亂。（8）保持患兒皮膚的清潔，常剪指甲，以避免患兒搔抓皮膚而造成感染。（9）定時(shí)的服用脫水劑，采取留置針輸液的方法。輸藥的過(guò)程中，要時(shí)常觀察患兒的局部皮膚有無(wú)疼痛、紅腫的現(xiàn)象出現(xiàn)，若輸液部位出現(xiàn)外滲的情況，應(yīng)用33%的硫酸鎂濕敷，以避免引起局部皮下組織的壞死。（10）護(hù)理人員應(yīng)盡早地對(duì)患兒的肢體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以降低其后遺癥的發(fā)生率。當(dāng)患兒的病情穩(wěn)定后，對(duì)其進(jìn)行坐、立、行、抬頭、翻身、爬行等訓(xùn)練，以提高其整體的運(yùn)動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組患者頭痛、高熱、惡心、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等臨床癥狀緩解的時(shí)間。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：臨床癥狀完全消失，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，且無(wú)后遺癥；（2）顯效：臨床癥狀和運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，且無(wú)后遺癥；（3）有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但運(yùn)動(dòng)功能未達(dá)正常，且有不同程度的后遺癥；（4）無(wú)效：不符合上3種情況[3]?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 治療后，治療組患兒的臨床癥狀如頭痛、高熱、惡心、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等的緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（x-±s） d

2.2 兩組臨床療效比較 治療后，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

病毒性腦炎是由于血腦屏障出現(xiàn)障礙，而引起的各種病毒直接入侵和破壞腦組織，若宿主中的抗體與病毒抗原發(fā)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，則將進(jìn)一步導(dǎo)致患者的血管、脫髓鞘及血管周?chē)X組織的損害[4]。病毒性腦炎的病情變化迅速，且可出現(xiàn)高熱、昏迷以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等臨床癥狀，最終導(dǎo)致患者呼吸困難，甚至死亡[5]。病毒性腦炎患兒經(jīng)護(hù)理和治療后絕大部分預(yù)后良好，但仍有一部分患兒遺留有肢體癱瘓、癲癇及智力發(fā)育遲緩等后遺癥，該病的致殘率和死亡率均較高，且已嚴(yán)重影響到了患兒的生活質(zhì)量和身體健康[6]。病毒性腦炎易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，因此，臨床上將病毒性腦炎患兒中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)和重建作為首要解決的問(wèn)題[7]。

臨床上，除了要積極給予有效的治療外，還應(yīng)重視系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的作用。這樣可對(duì)患兒的預(yù)后產(chǎn)生積極的影響，提高其治愈率，減少后遺癥的發(fā)生率[8-9]。研究顯示，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能明顯減輕病毒性腦炎患兒的痛苦，并促進(jìn)患兒腦功能的康復(fù)，明顯降低該病的致殘率和病死率，提高患兒的生活質(zhì)量和身體健康[10-12]。本研究結(jié)果顯示，治療組患兒臨床癥狀緩解較快，明顯短于對(duì)照組，且其總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本結(jié)果與以上研究相符。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能明顯提高病毒性腦炎患兒的臨床療效，緩解其臨床癥狀，提高治愈率，減少后遺癥的發(fā)生率，值得在臨床中廣泛地推廣與運(yùn)用。

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