黃雪霞

高齡產(chǎn)婦指的是第一次妊娠時年齡在35歲及以上的產(chǎn)婦，或者是受孕時年齡在34歲以上的產(chǎn)婦[1-3]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)程延長甚至難產(chǎn)的幾率比普通產(chǎn)婦更高，這主要是因為中年女性的坐骨、骰骨、髂骨、恥骨的結(jié)合部已經(jīng)基本骨化，從而形成了固定的盆腔，所以在胎兒娩出時容易出現(xiàn)生產(chǎn)困難，并提高了產(chǎn)婦本人發(fā)生各類并發(fā)癥的幾率[4-7]。在本次研究中，對高齡產(chǎn)婦采用了助產(chǎn)護理的護理模式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2014年12月本院收治的高齡產(chǎn)婦共105例，根據(jù)產(chǎn)婦入院日期的單雙號數(shù)分為對照組52例和觀察組53例，其中對照組年齡35~43歲，平均（37.1±2.3）歲；孕周37~41+6周，平均（39.3±1.1）周。觀察組年齡35~41歲，平均（38.9±2.5）歲；孕周37~41+6周，平均（39.1±1.2）周。兩組患者的年齡、職業(yè)、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入助產(chǎn)護理，護理人員為產(chǎn)婦及其家屬詳細介紹產(chǎn)前的飲食注意事項、妊娠期以及分娩時的注意事項、產(chǎn)后疼痛的降低方法以及正確的哺乳方式。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬調(diào)整產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)，保證食物的高熱量、易消化和高營養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行鍛煉，盡可能越早越好，從而有助于促進腸胃蠕動，并保證母體對營養(yǎng)的需求。通過有效的溝通和交流緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張等不良心理，減輕她們的心理負擔，提高她們順利分娩的信心。為產(chǎn)婦提供全過程、全方位的分娩服務(wù)，并在產(chǎn)婦分娩時對產(chǎn)程進展、胎兒狀況進行嚴密觀察，同時給予產(chǎn)婦心理支持。在生產(chǎn)后密切注意產(chǎn)婦的切口衛(wèi)生，防止細菌上行感染可能造成的惡露時間延長和宮腔粘連。

1.3 評價指標 將對照組和觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)原因?qū)Ρ冗M行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理以及分析，計量資料用（±s）表示，采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自然分娩和自然分娩平均出血量比較 觀察組自然分娩32例，對照組17例，觀察組自然分娩率60.4%（32/53）明顯高于對照組32.7%（17/52）；觀察組自然分娩平均出血量為（110.3±10.8）mL，，顯著低于對照組的（184.8±37.5）mL，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率和產(chǎn)鉗助產(chǎn)率比較 觀察組新生兒窒息發(fā)生率為3.8%（2/53），顯著低于對照組的13.5%（7/52），觀察組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率為35.8%（19/53），顯著低于對照組的51.9%（27/52），比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間比較 在產(chǎn)程觀察過程中，對照組和觀察組分別有27和19例產(chǎn)婦退出陰道產(chǎn)路徑，選擇剖宮產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦的第一、二、三產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間均顯著短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組剖宮產(chǎn)原因比較 兩組產(chǎn)婦因不能耐受宮縮疼痛、精神焦慮、體力不支而要求剖宮產(chǎn)的例數(shù)，觀察組少于對照組，見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間比較（x-±s）min

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)原因?qū)Ρ?例（%）

3 討論

近幾年，隨著生活壓力的增加、生育政策的改變和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[8]。高齡產(chǎn)婦屬于一種高危妊娠，其生理變化提高了妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，同時大部分的產(chǎn)婦由于擔心能否順利分娩、新生兒有無畸形等問題，對生產(chǎn)中的多個環(huán)節(jié)都會產(chǎn)生影響[9-10]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦在接受了助產(chǎn)護理后，其自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)率均顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。值得注意的是，為了給高齡產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)護理服務(wù)，護理人員必須充分掌握產(chǎn)時的服務(wù)內(nèi)容和助產(chǎn)技術(shù)，從而有助于提高護理人員的綜合素質(zhì)，也有利于整體護理服務(wù)質(zhì)量的提高。

綜上所述，在高齡產(chǎn)婦的分娩過程中，加強助產(chǎn)護理能夠有效降低生產(chǎn)時的出血量，提高自然分娩的效率，降低剖宮產(chǎn)率，降低新生兒窒息率，有利于母嬰的健康，值得推廣應(yīng)用。

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