楊慧敏

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床較為常見，此病的治療方法較多，其中米非司酮的治療相關(guān)研究即不少見，且現(xiàn)存研究多持肯定性態(tài)度，但是眾多研究中仍缺乏細(xì)致的研究，且存在研究結(jié)果差異較大的情況[1-2]。因此，本研究就米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及安全性進(jìn)行探討，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2015年1月于本院進(jìn)行治療的82例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（孕三烯酮治療組）41例和觀察組（米非司酮治療組）41例。對(duì)照組年齡24~49歲，平均（32.3±7.5）歲，病程0.5~3.5年，平均（1.6±0.4）年，r-AFS分期：Ⅰ~Ⅱ期20例，Ⅲ~Ⅳ期21例。觀察組年齡23~49歲，平均（32.5±7.2）歲，病程0.5~3.7年，平均（1.7±0.3）年，r-AFS分期：Ⅰ~Ⅱ期20例，Ⅲ~Ⅳ期21例。兩組患者年齡、病程與r-AFS分期比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用孕三烯酮進(jìn)行治療，口服，2.5 mg/次，2次/周。觀察組則以米非司酮進(jìn)行治療，口服，10.0 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)服用3個(gè)月。然后將兩組中不同r-AFS分期患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的血清VEGF及其受體（VEGFR-1及VEGFR-2）指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，上述檢測指標(biāo)以酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測，且由資深檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢測。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后患者相關(guān)的癥狀體征包括疼痛、月經(jīng)異常及其他相關(guān)的個(gè)性化表現(xiàn)均消失；有效：治療后患者相關(guān)的癥狀體征均有明顯的改善，病灶縮小幅度在20%及以上；無效：治療后患者未達(dá)到上述的有效程度[3]?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 5.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中不同r-AFS分期的治療總有效率比較 觀察組中不同r-AFS分期的治療總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組患者用藥期間共發(fā)生2例頭昏，3例乏力，2例月經(jīng)異常，總發(fā)生率為17.07%，觀察組患者用藥期間共發(fā)生2例頭昏，總發(fā)生率為4.88%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后血清VEGF及其受體指標(biāo)比較 治療前兩組血清VEGF及其受體指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后1、2、3個(gè)月觀察組的血清檢測指標(biāo)均低于對(duì)照組，見表2。

表1 兩組不同r-AFS分期的治療總有效率比較 例（%）

表2 兩組治療前后血清VEGF及其受體指標(biāo)比較（x-±s）

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見婦科疾病，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)及月經(jīng)異常等情況，且可導(dǎo)致不孕等嚴(yán)重情況的發(fā)生，因此臨床對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的診治需求較高。臨床中對(duì)于本病的治療方案較多，其中藥物保守治療是常用的方法，而用于本病治療的藥物種類較多，米非司酮即是常用的藥物之一，其可以與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合而產(chǎn)生作用，對(duì)于子宮內(nèi)膜的影響作用較大，因此被用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效較受肯定，而孕三烯酮作為臨床常用的另一類藥物[4-5]，對(duì)于抗孕激素和抗雌激素活性的作用均十分突出，對(duì)內(nèi)膜孕酮受體具有較好的拮抗作用，其在子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果也受到較大程度的肯定。臨床中對(duì)于上述兩類藥物效果的比較性研究雖也可見，但是差異較為明顯，且爭議也較為突出，因此進(jìn)一步細(xì)致探討的價(jià)值較高。

較多研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者的內(nèi)膜血管增殖情況，尤其是異位內(nèi)膜增殖情況較為明顯，而VEGF及其受體作為與血管增殖密切相關(guān)的指標(biāo)[6]，其在此類患者中即呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且不僅僅在子宮內(nèi)膜中呈現(xiàn)高表達(dá)，在此類患者的血液中也表現(xiàn)出較高的水平，而血液標(biāo)本的采集相對(duì)簡便及快捷，且具有敏感性較高的特點(diǎn)[7-8]，因此對(duì)其在此類患者中的變化研究價(jià)值較高，可了解此類患者的疾病治療效果，對(duì)于疾病復(fù)發(fā)的了解價(jià)值也較高。

本文就米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及安全性進(jìn)行觀察及探討，并與采用孕三烯酮治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，米非司酮對(duì)不同分期的子宮內(nèi)膜異位癥均有更好的治療效果，同時(shí)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)更低，另外，患者治療后的VEGF、VEGFR-1及VEGFR-2血液表達(dá)水平也相對(duì)更低，說明患者的治療效果較好，且對(duì)于發(fā)展及增殖的控制作用也較佳。綜上所述，認(rèn)為米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效較好，安全性也較高，對(duì)于疾病發(fā)生中的相關(guān)血液指標(biāo)具有更好的控制作用。

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