湯愛(ài)娣（上海市長(zhǎng)寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200051）

上海市虹橋社區(qū)精神疾病調(diào)查分析

湯愛(ài)娣
（上海市長(zhǎng)寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200051）

目的：了解社區(qū)精神疾病流行現(xiàn)狀，為制定有效的預(yù)防措施及管理方法提供依據(jù)。方法：2015年3月，從《上海市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》數(shù)據(jù)中獲取虹橋社區(qū)所有納入管理的轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者334例的信息，對(duì)精神疾病患病率和就診時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：社區(qū)精神疾病患病率為6.32‰（334/52 865），其中男174例，女160例，患病率分別為6.82‰和5.85‰。精神分裂癥患者初次發(fā)病至初次就診時(shí)間間隔24.50個(gè)月，其他精神疾病為108.50個(gè)月，精神分裂癥患者明顯短于其他精神疾病患者（t=7.76，P＜0.05）。結(jié)論：政府應(yīng)高度重視精神衛(wèi)生工作，加大對(duì)精神衛(wèi)生工作的投入，采用多種形式、多種渠道，宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)，做好精神疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療及康復(fù)工作。

精神疾病 初次發(fā)病年齡 社區(qū)

而且會(huì)對(duì)家庭及社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)精神疾病患病率較高[2]。為了解社區(qū)精神疾病流行現(xiàn)狀，保障社區(qū)治安，提高居民健康及生活水平，制定有效的預(yù)防措施及管理方法，本研究對(duì)上海市虹橋社區(qū)精神疾病患病情況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2015年3月對(duì)虹橋社區(qū)16個(gè)居委常住居民52 865中納入管理的轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者334例進(jìn)行調(diào)查，其中男174例（52.10%），女160例（47.90%），年齡19~101歲，平均（54.65±15.02）歲；其中所有患者的診斷均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2方法

從《上海市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》數(shù)據(jù)中獲取虹

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

虹橋社區(qū)精神疾病患病率為0.63%（334/52 865），男性患病率為0.68%（174/25 513），女性為0.58%（160/27 352），組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.98，P＞0.05）。334例中63例（18.89%）有精神疾病家族史；文化程度為文盲者19例（5.69%），小學(xué)39例（11.68%），初中133例（39.82%），高中88例（26.35%），大專(zhuān)23例（6.89%），大學(xué)32例（9.58%）；婚姻情況為離婚者38例（11.38%），喪偶23例（6.89%），未婚163例（48.80%），在婚者僅110例（32.93%）；工作為辦事員者10例（2.99%），商業(yè)服務(wù)人員16例（4.79%），工人10例（2.99%），技術(shù)人員2例（0.60%），其他32例（9.58%），退休180例（53.89%），無(wú)業(yè)84例（25.15%）。

2.1年齡

男性患者年齡為19~88歲，年齡（53.19±15.29）歲；女性患者年齡為23~101歲，平均（56.24±14.59）歲。334例中，中老年患者所占百分比較高，具體為15~＜20歲2例（0.60%），20~＜25歲5例（1.50%），25~＜30歲18例（5.39%），30~＜35歲17例（5.09%），35~＜40歲19例（5.69%），40~＜45歲18例（5.39%），45~＜50歲28例（8.38%），50~＜55歲40例（11.98%），55~＜60歲57例（17.07%），60~＜65歲52例（15.57%），≥65歲78例（23.35%），50歲及以上患者占所有患者的半數(shù)以上。

2.2初次發(fā)病年齡

患者初次發(fā)病年齡1~76歲，平均（26.28±16.16）歲。男性初次發(fā)病年齡1~75歲，平均（24.30±16.18）歲；女性初次發(fā)病年齡1~76歲，平均（28.43±15.91）歲。多數(shù)患者在中青年時(shí)期初次發(fā)??；具體為0~＜5歲47例（14.07%）；5~＜10歲7例（2.10%）；10~＜15歲9例（2.69%）；15~＜20歲46例（13.77%），20~＜25歲65例（19.46%），25~＜30歲46例（13.77%），30~＜35歲28例（8.38%），35~＜40歲23例（6.89%），橋社區(qū)所有納入管理的轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。40~＜45歲18例（5.39%），45~＜50歲16例（4.79%），50~＜55歲13例（3.89%），55~＜60歲7例（2.10%），60~＜65歲3例（0.90%），≥65歲6例（1.80%）。

2.3起病形式

慢性起病125例，占37.43%；急性起病5例，占1.50%，亞急性起病204例，占61.08%。

2.4癥狀

癥狀以知（認(rèn)知）、情（情感）、意（意志力）為主要依據(jù)。包括幻覺(jué)138例（41.32%），其中幻聽(tīng)132例，幻視3例，幻聽(tīng)合并幻視3例；情感障礙321例（96.11%），其中悲傷2例，淡漠20例，煩躁21例，緊張19例，平淡56例，情感不協(xié)調(diào)20例，情緒不穩(wěn)144例，消極7例，欣快9例，興奮3例，憂愁20例；思維障礙306例（91.62%），其中猜疑221例，妄想3例，混亂58例，散漫15例，言語(yǔ)文字難以理解9例；行為障礙309例（92.51%），其中閉門(mén)不出9例，不能有效工作175例，沖動(dòng)99例，生活不能自理2例，外跑24例；意志力減退51例，其中不修邊幅25例，退縮22例，無(wú)任何要求4例；其他癥狀27例（8.08%）。

2.5疾病分類(lèi)

334例患者中，精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙56例，占16.77%；精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙234例，占70.06%；精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2例，占0.60%；器質(zhì)性精神障礙17例，占5.09%；心境障礙（情感性精神障礙）24例，占7.19%；癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥1例，占0.30%。

2.6初次發(fā)病至初次就診時(shí)間間隔

初次發(fā)病至初次就診時(shí)間間隔1至618個(gè)月，平均3.97年。男性初發(fā)至初診間隔1至618個(gè)月，平均為（54.72±109.35）個(gè)月，女性初發(fā)至初診間隔1至513個(gè)月，平均為（40.03±88.62）個(gè)月，兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.34，P＞0.05）。

精神分裂癥患者初次發(fā)病至初次就診時(shí)間間隔24.50個(gè)月，其他精神疾病初次發(fā)病至初次就診時(shí)間108.50個(gè)月，前者從初次發(fā)病到就診時(shí)間明顯短于后者（t=7.76，P＜0.05）。

3　討論

衛(wèi)生部提供的資料顯示，精神疾病不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題。精神障礙在中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，精神疾病的患病率也不斷上升，開(kāi)展早期干預(yù)，重視社區(qū)康復(fù)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群的心理健康教育工作是精神衛(wèi)生工作者的重點(diǎn)工作任務(wù)。

不同地區(qū)精神疾病患病率存在差異，本次調(diào)查結(jié)果顯示，虹橋社區(qū)精神疾病患病率為6.32‰，男性患病率6.82‰，女性患病率5.85‰，與馬振武等[4]對(duì)新鄉(xiāng)市精神疾病流行病學(xué)調(diào)查患病率7.34‰相近，低于1993年國(guó)內(nèi)抽樣調(diào)查結(jié)果（發(fā)病率13.47‰）[5]和貴州省部分地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（患病率15.44‰）[6]。本次調(diào)查結(jié)果中，精神疾病患病率無(wú)性別無(wú)關(guān)，與馬振武等[4]結(jié)果一致，與張迪然等[6]的調(diào)查結(jié)果不同。

本次調(diào)查得到的平均初次發(fā)病年齡與仇曉艷等[7]的研究結(jié)果相近?；颊叱醮伟l(fā)病年齡以中青年居多，而患病率在中老年人最多，可見(jiàn)精神疾病的病死率不高；也可能與患者初次發(fā)病至就診時(shí)間長(zhǎng)，中青年發(fā)病后過(guò)了較長(zhǎng)時(shí)間才確診相關(guān)?；颊叱醮伟l(fā)病至就診時(shí)間長(zhǎng)可能與如對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，政府社會(huì)投入不夠、諱疾忌醫(yī)、無(wú)自知力、人們對(duì)精神疾病歧視等因素有關(guān)。精神疾病患者中無(wú)業(yè)者較多，在婚者較少，可見(jiàn)精神疾病可能與社會(huì)、家庭因素互為因果，創(chuàng)造良好和諧的社會(huì)、家庭環(huán)境可能對(duì)精神疾病的預(yù)防與治療有良性作用。

精神疾病中，精神分裂癥占70.06%，精神分裂癥患者初次發(fā)病至初次就診時(shí)間間隔明顯短于其他精神疾病，可能與該類(lèi)疾病大多癥狀明顯、對(duì)家庭及社會(huì)影響大而易于發(fā)現(xiàn)、有關(guān)部門(mén)重視并干預(yù)有關(guān)，從另一個(gè)方面說(shuō)明一些輕癥的精神疾病不受患者和家屬重視而耽誤治療。

政府應(yīng)高度重視精神衛(wèi)生工作，要發(fā)揮公安、街道、衛(wèi)生、殘聯(lián)、居民委員會(huì)等部門(mén)的作用，加大對(duì)精神衛(wèi)生工作的投入。對(duì)精神疾病的識(shí)別能力與當(dāng)?shù)厝藗兊慕?jīng)濟(jì)狀況、受教育程度關(guān)系很大。因此，應(yīng)采用多種形式、多種渠道，宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)，使整個(gè)社會(huì)認(rèn)識(shí)精神疾病，消除偏見(jiàn)，做好精神疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療及康復(fù)工作。

[1] 于洞蘭, 李忠梅, 畢海波. 影響精神疾病罹患者就醫(yī)的主客觀因素分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2007, 4(33): 126.

[2] 張明園. 全球化和中國(guó)的精神衛(wèi)生及其政策[J]. 上海精神醫(yī)學(xué), 2009, 21(1): 1-6.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]. 3版. 山東: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 31-140.

[4] 馬振武, 李梅香, 韓嫣, 等. 新鄉(xiāng)市精神疾病流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 17(9): 501-502.

[5] 郁俊昌. 廣州地區(qū)城鄉(xiāng)居民精神疾病流行病學(xué)調(diào)查[D]. 廣州: 廣州醫(yī)學(xué)院, 2010.

[6] 張迪然, 賈良春, 周曹, 等. 貴州省部分地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查比較研究[J]. 貴州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2003, 28(6): 515-518.

[7] 仇曉艷, 牛昕, 湯愛(ài)娣, 等. 長(zhǎng)寧區(qū)精神疾病的流行病學(xué)特征分析及應(yīng)對(duì)策略[J]. 中國(guó)疾病控制雜志, 2014, 18(1): 25-28.

Investigation and analysis of the mental disorder in Hongqiao Community in Shanghai

TANG Aidi
(Hongqiao Community Health Service Centre of Changning District, Shanghai 200051, China)

Objective: To understand the epidemic status of the community mental disorder to provide the base for making the effective prevention measure and management method. Methods: In March 2015, the information of 334 patients with the mental disorder who were managed in the Hongqiao Community were obtained from the data in the《mental health information management system of Shanghai》, and the morbidity rate and treatment time of the mental disorder were statistically analyzed. Results: The morbidity rate of the community mental disorder was 6.32‰(334/52), among them, 174 were the male patients and 160 the female ones and their morbidity rates were 6.82‰ and 5.85‰. The time interval between the first attack and the first consulting a doctor of the patients with schizophrenia was 24.50 months and other mental disorder 108.50 months. The former was obviously shorter than the latter (t=7.76, P<0.05). Conclusion: The government should pay much attention to the mental health work, increase more investment for the mental health work, take a variety of forms and channels to popularize the mental health knowledge and do a good job for the early discovery, diagnosis, treatment and rehabilitation of the mental disorder.

mental disorder; age of the first attack; community精神疾病是一類(lèi)以認(rèn)知、情感、意志行為異常為特點(diǎn)的常見(jiàn)復(fù)雜性疾病，不僅對(duì)患者本人的健康造成影響，

R749

A

1006-1533（2012）18-0040-03

2015-04-13）