夏 秀

中國.濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院體療科(山東青島) 266071 E-amil:pengdade@sina.com

隨著老齡化的不斷推進，老年人群在我國人口中所占的比例在不斷上升，關(guān)注老年人群的健康不僅僅是一個家庭的問題，更是一項社會及國家需要面對的問題［1-3］。老有所樂是全社會對老年人生活的期待，但由于軀體及心理等問題，嚴重影響到老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供有效的支持能夠提升其生活質(zhì)量和滿意度，增加晚年的幸福感。在社會人口流動的大背景下，越來越多的年輕人離開家到異地工作，這造成了大量的空巢老人，空巢現(xiàn)象在一定程度上減少了老年人的社會支持水平［4］，社會支持水平的降低在某種程度上影響了老年人心理健康水平。如何關(guān)愛老年人，提升老年人的心理健康水平已經(jīng)成為我們不得不面對的課題，我國大量的研究也表明了老年人心理健康水平的脆弱性。社會支持包括子女、配偶、親朋好友等對老年人的情感支持，也包括收入狀況等經(jīng)濟支持。有研究認為，較低的社會支持和心理韌性是老年人心理健康問題的關(guān)鍵影響因素［5-6］。夫妻關(guān)系和子女關(guān)系是中國家庭的兩組重要支撐，作為社會支持的環(huán)節(jié)，良好的子女關(guān)系讓老年人有較好的精神寄托，可以經(jīng)常性的與子女進行交流和溝通，緩解內(nèi)心的孤獨感［7］。重大的生活不良事件是影響老年人心理健康的重大事件，甚至?xí)斐衫夏耆说囊钟舻劝Y狀。本次研究以社會支持作為研究的支點，分析不同社會支持與老年人心理健康狀況的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2013年4月－2014年6月在療養(yǎng)中心進行療養(yǎng)及體檢的205 例老年人作為研究對象，其中男性138 例(67.32%)，女性67 例(32.68%);年齡60～82歲，平均(71.42±12.05)歲。納入標準:①年齡≥60歲;②思維清楚，具有一定的表達和讀寫能力，能夠配合調(diào)查員完成調(diào)查問卷;③企業(yè)及事業(yè)單位等離退休人群;④身體無精神病癥及惡性疾病等;⑤知情同意，愿意參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本次研究采用一般情況調(diào)查表、癥狀自評量表(SCL－90)和社會支持評定量表［8］，其中一般情況調(diào)查量表主要收集患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等基本信息，癥狀自評量表共有90 個項目，分別檢測軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等9 個因子，每一個項目均采取(1～5)5 級評分，分別為:1.沒有(自覺并無該項問題/癥狀)，2.很輕(自覺有該問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴重)，3.中等(自覺有該項癥狀，其嚴重程度為輕到中度)，4.偏重(自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴重)，5.嚴重(自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重)。社會支持評定量表有10 個條目，包括客觀支持(3 條)、主觀支持(4 條)和對社會支持的利用度(3 條)等3 個維度。

1.2.2 質(zhì)量控制 本次調(diào)查問卷均有護理測評小組完成，護理測評小組共有5 名本科學(xué)歷的護士，在量表調(diào)查之前均接受培訓(xùn)，培訓(xùn)測評成績優(yōu)秀。調(diào)查問卷收集后抽取5%進行復(fù)查，核實信息，確保信息收集及量表評估的準確性。

1.3 統(tǒng)計處理

本次研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中定量資料采用表示，兩組相關(guān)資料采用相關(guān)性分析的方法，運用線性回歸的方法分析預(yù)測兩組定量資料的關(guān)系，P ＜0.05 表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 不同維度下老年人心理健康和社會支持得分

研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡、婚姻狀況、居住狀況、健康自評狀況和子女關(guān)系對老年人心理健康存在顯著的影響;不同年齡、文化程度、婚姻狀況、健康自評狀況和子女關(guān)系對老年人的社會支持得分存在顯著影響，見表1。

表1 不同維度下心理健康及社會支持得分(±s)

表1 不同維度下心理健康及社會支持得分(±s)

注:多重比較后與第一組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，* P ＜0.05，下同

項 目 n 癥狀自評得分 t/F P 社會支持得分t/F P性 別 男 138 126.49±29.55 0.236 ＞0.05 25.31±9.47 -0.970 ＞0.05女67 125.42±32.12 26.71±10.13年齡(歲) 60～ 60 120.78±19.82 2.655 ＜0.05 29.14±8.93 3.187 ＜0.05 65～ 69 130.26±19.14* 26.89±9.17 70～ 51 126.34±20.06 24.68±10.05 75～ 25 122.80±20.86 23.46±8.94文化程度 小學(xué)及以下 78 127.04±20.85 0.306 ＞0.05 25.94±9.04 5.189 ＜0.05初中 75 125.12±20.83* 25.22±8.47*高中及以上 52 124.33±20.36* 30.18±9.62*婚姻狀況 有配偶 184 121.08±21.39 -1.991 ＜0.05 28.33±7.26 1.983 ＜0.05喪偶 21 130.83±20.06 25.06±6.13居住狀況 與子女或配偶居住 162 122.51±19.08 2.335 ＜0.05 27.07±8.93 0.811 ＞0.05獨居 43 129.33±20.07 25.86±8.84健康狀況自評 好 85 121.42±19.97 3.063 ＜0.05 28.37±8.08 3.97 ＜0.05一般 96 126.84±20.92 26.21±9.42差24 131.83±18.74* 22.84±8.85*退休收入(元)～2500 124 127.04±26.58 0.412 ＞0.05 25.22±8.46 1.473 ＞0.05≥2500 81 125.52±24.56 27.04±8.93子女關(guān)系 子女關(guān)系親密 89 121.03±25.01 -2.236 ＜0.05 28.05±8.93 2.749 ＜0.05關(guān)系一般及以下116 128.96±25.27 24.48±9.43

2.2 社會支持與心理健康得分的相關(guān)性

研究發(fā)現(xiàn)，離退休老年人的社會支持總分與SCL－90 中的強迫、抑郁、焦慮和敵對存在顯著負相關(guān)，具體到3 個維度上，客觀支持和主觀支持都只與焦慮存在顯著負相關(guān)，對支持的利用度與強迫、抑郁、焦慮和敵對存在顯著的負相關(guān)，見表2。

表2 社會支持與心理健康得分的相關(guān)(r)

3 討 論

隨著我國不同領(lǐng)域?qū)夏耆诵睦斫】档难芯堪l(fā)現(xiàn)，社會支持對老年人的心理健康存在不同程度的影響［9-11］。本次研究以心理癥狀為評估指標，分析不同社會支持下各心理癥狀的情況。社會支持包括主觀支持情況、客觀支持情況，同時包括老年人對支持的利用程度，利用度決定社會支持所發(fā)生的效果，因此也受到了很多專家的關(guān)注。

3.1 影響老年人心理健康及社會支持的因素

本次研究年齡對老年人心理癥狀和社會支持的影響以在70歲以上較為明顯，這可能是因為70歲以上的老年人由于軀體的老化，與人交流的能力以及對主客觀的利用度降低，同時交流的困難及軀體的健康狀況也影響到了心理的起伏變化，這一點健康自評狀況的分析情況也可以印證，自我身體情況較差者得到的社會支持評分較低，同時癥狀得分情況也偏高。

3.2 主觀支持與老年人心理健康狀況的關(guān)系

主觀支持是指個體體驗到的或情感上感受到的支持，指的是個體在社會中受尊重、被支持與理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān)。家庭中如果發(fā)生重大的不良事件，如喪偶等，對老年人的心理健康打擊是非常大的，其心理健康狀況較差，同時社會支持程度得分也就較差。根據(jù)相關(guān)性的研究也表明，主觀支持與老年人的焦慮情緒存在明顯的相關(guān)性。同時主觀支持也可以從子女關(guān)系、居住狀況上來分析，子女關(guān)系較差、獨居、空巢老年等社會支持相對較差，其各種心理癥狀表現(xiàn)的也就越明顯，本次研究的也得到鄔俊福等研究［12-14］的認證。

3.3 客觀支持與老年人心理健康狀況的關(guān)系

客觀支持是可見的或?qū)嶋H的，包括物質(zhì)上的直接援助、團體關(guān)系的存在和參與等，由于退休老年人相對其它農(nóng)村地區(qū)及沒有社會退休保障的老年人相比［15］，有可供生活的退休養(yǎng)老保險金，在一定程度上能夠緩解對物質(zhì)生活和對養(yǎng)老問題的擔(dān)憂。因此，收入狀況這一項客觀支持在單因素分析中并未對老年人的心理癥狀總分發(fā)生明顯的作用，但這不能否定客觀支持與心理癥狀之間的關(guān)系，本次研究中也表明客觀支持與焦慮有顯著的相關(guān)性。

3.4 支持利用度與老年人心理健康狀況的關(guān)系

支持的利用度是評估老年人所能接受到支持的最有效指標，本次研究也說明，支持利用度與老年人心理癥狀評分的相關(guān)性最高。由于不同年齡的老年人受到軀體等健康狀況的影響，支持利用的程度不同，雖然提供相同的支持，其結(jié)果也存在很大的差異性。因此，在未來的研究中應(yīng)該重點對支持利用度進行研究，探索如果提升支持的利用度，通過干預(yù)老年的支持利用度來實現(xiàn)提升老年人心理健康的目標。

總之，合理評估老年人的健康狀況，積極探索有效的老年人支持模式，可以提升老年人的生活質(zhì)量和幸福度。

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