范盡

雖然“感冒吃點藥”的觀念早已深入人心，但如今你可能不會這么看了。生病了“吃藥”可能也好不了，因為“耐藥性”的存在。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，抗生素的發(fā)明曾拯救了整個世界。醫(yī)生們曾自信地認為：對于每一種致病細菌，都能找到攻克它的抗生素。然而，隨著“超級細菌”的出現(xiàn)，這句豪言壯語要大打折扣了。“超級細菌”更為科學(xué)的稱謂應(yīng)該是耐藥性細菌，它對絕大多數(shù)抗生素不再敏感，病人會因為感染而引起可怕的炎癥，進而高燒、痙攣、昏迷直到最后死亡。根據(jù)英國最新的一項研究顯示，如果抗藥性“超級細菌”在全球的擴散得不到遏止，每年因此而喪生的人數(shù)可能增加1000萬人，而這只是一個保守估計。

“超級細菌”給處于“后抗生素時代”的人類敲響了警鐘，而加速危機到來的卻是人類自身?？股厮幬锏姆簽E讓這一局面越來越無法被遏制，但是該對濫用抗生素說“不”的時候，我們又能做什么呢？

問題的兩面性

在細菌和抗生素的對抗中，前者總是領(lǐng)先一步。青霉素在20世紀40年代初才批量投入臨床應(yīng)用，而此前數(shù)年，科學(xué)家就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)細菌能產(chǎn)生一種破壞青霉素的酶——β內(nèi)酰胺酶。20世紀60年代初，人們就已知曉濫用抗生素會導(dǎo)致抗藥性細菌出現(xiàn)。解決問題的辦法也很清楚：慎用抗生素。

可是如今人類對抗細菌的手段乏善可陳，除了抗生素我們又能依賴什么呢？在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里，免疫學(xué)似乎是唯一的希望，不過至今為止沒有一個國家可以制定出完備的疫苗方案，事實上也不可能，因為細菌在不斷演化出新的強大種類。至于噬菌體療法，目前還處在實驗階段，離大范圍推廣還十分遙遠。而針對每一種新出現(xiàn)的抗藥性細菌，研發(fā)新的抗生素需要花費的時間是10年至20年，細菌進化的速度可比這快多了。

美國醫(yī)學(xué)研究院曾稱，抗藥性細菌將成為“全球公共衛(wèi)生和環(huán)境大災(zāi)難”，事實上也確實如此。醫(yī)院將是“孕育”抗藥性細菌的溫床，如果它被“超級細菌”占領(lǐng)，任何普通手術(shù)病人都將面臨極大的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)對此發(fā)出了警告。

“濫用”尋因

如果人們意識到今天還是離不開抗生素，就放任“濫用”現(xiàn)象的存在，顯然也是忽略問題、避重就輕的表現(xiàn)。應(yīng)該說，對抗生素的濫用，是現(xiàn)階段抗藥性細菌大爆發(fā)的主因。但為何我們會“濫用”抗生素呢？打針吃藥這種稀松平常的事，就會造成抗生素過量么？真相或許掩藏在其中，但背后的原因并不這么簡單。

2014年10月6日一篇發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會內(nèi)科雜志》（JAMA Internal Medicine）上的最新調(diào)查研究論文顯示：中國基層醫(yī)療單位存在嚴重的抗菌藥物濫用問題。該項研究隨即抽取了中國6省份39家基層醫(yī)療單位在2009年至2011年之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)，調(diào)查項目包括藥物使用情況、疾病診斷情況、門診及住院病人的抗生素使用情況等，通過篩選找出抗生素使用不規(guī)范的病例。研究結(jié)果表明，中國基層醫(yī)療單位的抗菌藥物使用十分頻繁，其中規(guī)范用藥的比例在40%以下。

針對這一現(xiàn)狀，該論文作者指出其原因可能有兩個：一方面基層醫(yī)療機構(gòu)人員的專業(yè)素質(zhì)需要提高，沒有專業(yè)素質(zhì)，合理用藥就無法保障；另一方面管理部門對基層醫(yī)療機構(gòu)在管理和業(yè)務(wù)支持方面也存在缺失。

而記者隨機走訪的一位基層醫(yī)生則表示，對醫(yī)患糾紛的擔(dān)憂或與此脫不了干系?！昂芏嗖“Y不一定需要藥物治療的，但是你不開，病人會覺得醫(yī)生不負責(zé)，病了好幾天也不見好，甚至去投訴。很多人巴不得看完病，吃顆藥，掛個針立馬能變身超人?！?/p>

現(xiàn)行環(huán)境下，為避免糾紛，醫(yī)生有不少預(yù)防性用藥的行為，一來省事，二來怕麻煩。此外還因為抗生素藥物回扣多，臨床用量大能帶來更多收益。如果籠統(tǒng)地說是醫(yī)療制度和監(jiān)管的問題，似乎不能戳中要害。政府部門從具體問題入手，或許才是防止抗生素濫用的有效途徑。

在國外，抗生素濫用的現(xiàn)象也引起了各國疾控中心的高度重視。在美國，F(xiàn)DA甚至開始注意到抗生素在農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖方面的濫用問題。眾所周知，美國是一個肉食人群龐大的國家，而抗藥性細菌在餐桌上被檢出，無疑是對美國人心理安全感的“迎頭一棒”。研究者指出，如今抗藥性細菌增多，人類的使用對此有貢獻，但是動物身上的抗生素使用顯然也有份。而相比于規(guī)范人類對抗生素的使用，要追蹤農(nóng)場和牧場對抗生素的使用，顯然也困難的多。

忘記抗生素？

盡管抗生素濫用是值得關(guān)注的問題，但為了引起人們對抗生素濫用的重視而夸大其危害并不是值得提倡的做法。如果因此產(chǎn)生對抗生素的誤解，可能會在確實需要使用時抵制用藥，延誤了治療，反而可能危及健康和生命。

合理使用抗生素是一個復(fù)雜的課題，需要專業(yè)人士綜合運用細菌耐藥數(shù)據(jù)、藥物特性、感染風(fēng)險評估、疾病特點等專業(yè)知識才能做出適當(dāng)?shù)倪x擇。不過，身為非專業(yè)人員，牢記以下幾條或許能對促進減少抗生素濫用有所幫助：

a不要自己決定是否用藥?？股厥翘幏剿?，需經(jīng)過醫(yī)生的判斷再使用。

b不要自己停藥或減量。抗生素并非用量越少越好，要知道，不足量的使用更容易催生耐藥性。

c不要追求新的、高檔的抗菌藥物。

d無論何時，消毒和隔離都是對付病菌的好方法。

在“后抗生素時代”還未到來時，每個人都積極采取措施是十分有必要的。雖然科學(xué)家們要擔(dān)心的更多、更長遠，不過在解決人類疾病的道路上探尋到新的方法也不是不可能。不要忘記多曬曬陽光，多呼吸新鮮空氣，因為這對疾病的痊愈有好處。或許有一天我們真的可以忘記抗生素。