近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)成為健康體檢最常檢出的疾病之一，不少查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的人憂心忡忡：“結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘?？”?duì)此，武漢協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科中心主任黃韜的回答還是挺令人寬心的，他說，85%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，體檢發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)者無需恐慌。

50歲以后甲狀腺結(jié)節(jié)很常見

黃韜說，甲狀腺結(jié)節(jié)即結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是各種原因?qū)е碌募谞钕賰?nèi)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常、影像學(xué)可見的團(tuán)塊，發(fā)病率隨年齡增加而增加，50歲以后發(fā)病率最高，女性發(fā)病率是男性的四倍。不過，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)僅占5%～15%，而且多個(gè)結(jié)節(jié)與單個(gè)結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)沒有差異。

“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能是目前我國(guó)發(fā)病率最高的良性疾病之一。”黃韜說。從近年健康體檢資料來看，該病在我國(guó)體檢人群中的檢出率在23.3%～47.4%，平均檢出率超過30%，50歲以上人群檢出率可達(dá)50%。

九成甲狀腺癌治療效果較好

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型，其中90%以上是乳頭狀癌，治療效果比較好，30年以上生存率可達(dá)90%左右，而治療效果不好的髓樣癌和未分化癌只占3%。

“甲狀腺癌是近三十年來發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤?！秉S韜說。近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率，女性超過20人/10萬人，男性接近7人/10萬人，女性和男性比例為3∶1。目前甲狀腺癌是我國(guó)女性發(fā)病率第五位的惡性腫瘤，是排在男性發(fā)病率前十位的惡性腫瘤?！安贿^，90%的甲狀腺癌只要接受規(guī)范的綜合治療，都可以治愈或長(zhǎng)期生存，所以無需緊張”。

那么，是什么原因?qū)е录谞钕侔┌l(fā)病率快速上升呢？黃韜分析說，一方面，越來越多的人接受高分辨率超聲檢查，使得許多微小腫瘤被發(fā)現(xiàn)；另一方面，一些目前公認(rèn)的外源和內(nèi)源性的危險(xiǎn)因素，也導(dǎo)致越來越多的人患上該病，前者包括幼年時(shí)期射線接觸史、碘過量或碘缺乏等，后者包括患有甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)，或者有甲狀腺癌及其他甲狀腺相關(guān)遺傳性疾病家族史等。

“需要特別注意的是碘，多了少了都不好?！秉S韜說。碘過量容易導(dǎo)致乳頭狀癌，而碘缺乏容易導(dǎo)致未分化癌。

可疑結(jié)節(jié)要堅(jiān)持隨訪觀察

什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需提防轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y呢？以下幾種情況需重視：

1.實(shí)質(zhì)性和囊實(shí)混合性甲狀腺結(jié)節(jié)。

2.結(jié)節(jié)增大快（一年半以內(nèi)結(jié)節(jié)長(zhǎng)、寬均增加至少20%）。

3.質(zhì)地硬、活動(dòng)度小。

4.結(jié)節(jié)有壓迫氣管、食管、神經(jīng)、血管等癥狀。

5.B超顯示結(jié)節(jié)邊界不清、血流豐富、有鈣化。

6.伴有頸部淋巴結(jié)腫大，有頸部射線照射史、甲狀腺癌家族史等。

對(duì)于可疑結(jié)節(jié)，黃韜提醒要堅(jiān)持觀察隨訪，開始時(shí)每三個(gè)月做一次B超和甲狀腺功能檢查，高度可疑結(jié)節(jié)還要做穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。若結(jié)節(jié)增大明顯，或出現(xiàn)可疑惡性征象，則需接受再次穿刺檢查，或終止觀察直接手術(shù)。若觀察兩年左右或更長(zhǎng)時(shí)間病情穩(wěn)定，則可逐步延長(zhǎng)為半年、一年檢查一次，部分病人觀察期間可能需要服用甲狀腺素。