耿召華

最近1個月，退休在家的崔大爺總是牙痛，去口腔科將牙洞堵住，可還是會不時出現(xiàn)牙痛，每次疼痛間隔，深呼吸或是休息一下，就感覺好點了，牙齦也沒有明顯的紅腫。由于一直有冠心病史，并且之前做過支架手術(shù)，崔大爺在兒子和老伴的催促下，又來到醫(yī)院掛了心內(nèi)科。

“雖然我有冠心病，可這牙痛怎么可能是心臟引起的呢？”被逼到醫(yī)院重新接受檢查的崔大爺滿是疑惑。檢查結(jié)果出來后，醫(yī)生告訴崔大爺，他牙痛確實是心臟問題引起的，診斷是心絞痛，還有高血壓。經(jīng)過半個月的藥物治療崔大爺血壓恢復(fù)平穩(wěn)，牙痛癥狀也奇跡般消失了。

生活中，有些患者習(xí)慣“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。然而，有些心絞痛發(fā)作癥狀不在胸部，比如崔大爺?shù)难劳?，這些是不典型心絞痛的表現(xiàn)。

典型的心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨上段或中段后的壓榨性疼痛，也可波及心前區(qū)，并放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，休息或服藥后緩解。常在體力勞動、情緒激動（如發(fā)怒、焦慮、過度興奮等）、寒冷、飽食時發(fā)生。

而不典型的心絞痛發(fā)作可位于胸骨下段、左心前區(qū)、上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛等部位，疼痛發(fā)散部位不同，可表現(xiàn)為牙痛、下頜、四肢、頸肩部、上腹部疼痛或咽喉部緊鎖感，常易誤診為急性膽囊炎、胰腺炎、頸椎病、胃炎、牙痛。疼痛也可能很輕或僅有心前區(qū)發(fā)悶感。

據(jù)不完全統(tǒng)計，幾乎每10個心絞痛患者中，有3個為不典型心絞痛，有不少患者因此延誤治療。心絞痛多發(fā)于45歲以上男性或50歲以上絕經(jīng)女性。冬春季又是心血管疾病的高發(fā)期，中老年人一旦出現(xiàn)下頜、頸間、上腹等呈陣發(fā)性疼痛發(fā)作，應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院就診，明確是否發(fā)生了心臟疾病。