顧鈺 趙蘇銘 燕海霞 曾峻

【生活實例一】

胡先生最近與同伴相約出游，然而，出游當天，胡先生就不停地打噴嚏，開始以為是感冒沒有在意，第二天癥狀卻越發(fā)嚴重，服了感冒藥，癥狀絲毫沒有好轉(zhuǎn)。返程途中，胡先生鼻子已經(jīng)像“擰壞的水龍頭”一樣流涕不止。經(jīng)醫(yī)生診斷，胡先生患的并非普通感冒，而是過敏性鼻炎。

【生活實例二】

剛退休的王阿姨患有慢性咽炎多年，由于平時癥狀不太嚴重，所以一直沒有太在意。最近和家人外出游玩，一不小心就感冒了，不僅咽部異物感加重，喉嚨也干癢難忍。

春意盎然，春光明媚，又到郊外踏青時。

踏青對健康非常有益，郊外新鮮的空氣中含的負離子多，對人的生理活動有益處;而鳥語花香、郁郁蔥蔥的自然景色，又會給人帶來美的精神享受，置身其中，能使人心胸開闊，疲勞消除，精神振奮，還能促進細胞的新陳代謝，改善血液循環(huán)，增加腰腿肌肉的活動，加強心臟和肺的功能，因而，春游踏青具有特殊的保健作用。

然而，踏青歸來，許多人卻出現(xiàn)眼睛燒灼流淚、耳朵疼痛、咽喉腫痛、打噴嚏流涕不止、口腔潰瘍反復發(fā)作等現(xiàn)象。本刊從多家醫(yī)院了解到，自入春以來，眼耳口鼻喉疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，五官科的就診人數(shù)也比平時增長了約3成。

眼：炎癥高發(fā)，注意用眼衛(wèi)生

“最近每天都會接到二三十個眼睛發(fā)炎的患者，以老年人和兒童最多，大多是因為衛(wèi)生習慣不好所引起。”上海市紅十字會直屬市眼病防治中心眼科主任醫(yī)師顧玨教授介紹，春季是萬物生長的時節(jié)，同時也是細菌病毒等微生物最活躍的時候，因此，一些流行性和過敏性疾病最容易在這個階段發(fā)生。對眼睛來說，一旦感染，就會導致眼睛發(fā)癢、有燒灼感、流眼淚等。

春季最常見的眼病有這3類：

1.過敏性眼病

春暖花開，空氣中花粉等顆粒會大量增多，對于過敏體質(zhì)的人群而言，環(huán)境中的過敏原大量增多，勢必導致過敏性眼病的發(fā)生或復發(fā)。典型的眼病是春季卡他性結(jié)膜炎，此病往往在春季或春夏之交復發(fā)?；颊咭话愣加须p眼刺癢、眼紅、流淚及黏液性分泌物，瞼結(jié)膜有濾泡、污濁等出現(xiàn)。

眼瞼濕疹在春季也高發(fā)，多因過敏原導致眼瞼及周圍皮膚出現(xiàn)粗糙或潮紅、瘙癢、脫屑等改變。另外，過敏性結(jié)膜炎、濾泡性結(jié)膜炎等亦容易因過敏而復發(fā)。

【防治要點】患者應了解自己對何種物質(zhì)敏感，盡量避免食用或接觸。同時，飲食中忌食辛辣及海腥物。已發(fā)病者切忌反復搓揉搔抓眼部，同時要適當減少日曬。

2.病毒性角膜炎

病毒性角膜炎在春季最易復發(fā)，表現(xiàn)為“著涼”后出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、有異物感等，亦有相當一部分患者并無明顯誘因而復發(fā)。病毒性眼病的誘因除了外部感染，還有因食用水果蔬菜較少而 “上火”所致。本病發(fā)病后，患者多感到眼瞼疼痛，局部皮膚潮紅，起粟粒狀丘疹，繼之迅速變?yōu)樾∷?，常成串分布，嚴重者會造成角膜損害，出現(xiàn)明顯的畏光灼痛、熱淚不止等癥狀。另外，病毒感染也會引起眼結(jié)膜、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜疾病等。

【防治要點】平時應注意鍛煉身體，提高機體抵抗力、免疫力。多食用新鮮水果、蔬菜，多飲水，保證睡眠充足。

3.青光眼

春季氣候變化多端，氣壓不穩(wěn)定，會使青光眼患者眼壓受到干擾。一些平時可以穩(wěn)定控制眼壓的患者，常會在此時眼壓升高而需增加用藥量。對此，專家建議，青光眼患者如出現(xiàn)視力繼續(xù)下降，經(jīng)常有虹視（編者注：看燈光時在其周圍出現(xiàn)七色的彩圈或暈輪，類似夏天雨過天晴后空中的彩虹，醫(yī)學上稱之為虹視現(xiàn)象），并出現(xiàn)頭眼脹痛、偏頭痛、鼻根發(fā)酸等情況，表示眼壓沒有得到控制，應在醫(yī)生的指導下增加用藥量或采用其他治療方法。

【防治要點】患者應注意不要在短時間內(nèi)大量飲水，避免在過暗環(huán)境中用眼，保持大便通暢。平時應保持樂觀、平和的心態(tài)，切忌急躁和情緒波動?；加醒鄄』蚋尾≌?，也易因春氣引動而復發(fā)，所以尤其要注意防病保健。

耳：感冒后耳朵疼，警惕中耳炎

春季也是耳疾的高發(fā)季節(jié)，尤其是耳鳴、中耳炎。大多數(shù)患者的耳鳴是由疲勞引起，因為春季容易讓人感覺困乏，因工作疲勞、熬夜沒休息好，就可能出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)。外界噪音也是耳鳴的重要誘因。

1.中耳炎

早春氣溫多變，老年人和兒童尤其容易感冒。一旦感染細菌病毒，容易引起鼓管輕型感染，進而阻塞咽鼓管，誘發(fā)分泌性中耳炎。此外，鼻子不好也容易連帶耳朵出現(xiàn)問題。這是因為鼻炎、鼻竇炎等頻繁發(fā)作后，會因膿性鼻涕流到鼻咽部刺激咽鼓管黏膜而產(chǎn)生炎癥，膿涕本身也會阻塞咽鼓管咽口，腺樣體過度肥大也可壓迫阻塞咽鼓管咽口，而這些恰恰都是分泌性中耳炎的常見誘因。

臨床上，分泌性中耳炎多是以耳脹痛、耳內(nèi)堵塞感、聽力下降、耳鳴為主要癥狀，分為急性和慢性兩種。慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎反復發(fā)作或未得到及時、恰當?shù)闹委?，遷延轉(zhuǎn)化而成。

【防治要點】急性分泌性中耳炎經(jīng)抗炎和恢復咽鼓管功能的治療，很容易恢復;即使是較嚴重的急性分泌性中耳炎，經(jīng)過一定療程的治療，也可以恢復正常。所以，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2.神經(jīng)性耳鳴

春天陽氣升發(fā)，人們?nèi)菀咨匣?，神?jīng)性耳鳴正是由“上火”所致，故在春天里發(fā)病率也非常高。

神經(jīng)性耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，實際上周圍環(huán)境中并無這些聲音。一般認為，神經(jīng)性耳鳴主要有以下幾種：聲響與脈搏節(jié)律相一致，是因為高血壓、動脈粥樣硬化、血管扭曲引起動脈渦流所產(chǎn)生;雙側(cè)或者單側(cè)耳鳴在感冒后出現(xiàn)，伴有耳悶，自聽感過強，是與分泌性中耳炎有關(guān);耳鳴多為間歇性，伴有反復發(fā)作的眩暈和逐漸加重的聽力下降，是美尼爾?。ìF(xiàn)稱梅尼埃?。┮?老年性身體機能下降出現(xiàn)耳鳴伴聽力下降。

【防治要點】針對耳鳴，中醫(yī)一般是根據(jù)患者具體的證型辨證論治，或通過局部取穴作針灸治療，通調(diào)耳周經(jīng)氣，疏通耳周經(jīng)脈，以糾正氣血之盛衰。一般選取耳門、聽宮、聽會、翳風等穴位。

同時，人們在春季一定要合理安排作息時間，加強鍛煉，注意保暖，避免疲勞，盡可能午睡，過敏體質(zhì)者盡量避免外出賞花。一旦出現(xiàn)耳痛、耳鳴等不適感，需盡早到醫(yī)院就診，避免導致耳聾發(fā)生。

喉：咽炎不是小事，久拖不治危害大

春季氣溫驟升驟降，氣候時干時濕，正是咽炎的高發(fā)季節(jié)。過敏、病毒、細菌感染都可以引發(fā)咽炎，患者往往會感覺喉嚨里有痰，吞不下去也吐不出來，十分難受，早上刷牙時還會伴有惡心干嘔的癥狀。

咽炎看似事小，但會嚴重影響生活質(zhì)量，如果不及時治療，轉(zhuǎn)為慢性咽炎，以后會更加難治，還容易滋生細菌，侵入肺部導致感染和嚴重的咽喉疾病。

【防治要點】養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，注意休息，同時進行適當?shù)捏w育鍛煉，保持良好的心理狀態(tài)，通過增強自身免疫功能，提高咽部黏膜局部功能狀態(tài)，預防咽炎發(fā)生。飲食方面應注意清淡，不沾煙酒。如果正處在咽炎急性發(fā)作期，還要注意少說話，減少正常聲帶活動以促進康復。

治療咽炎需對“因”，比如戒煙，積極治療急性咽炎以及鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，避免吸入粉塵及有害氣體等。如果咽干、咽痛的癥狀比較嚴重，最好還是到醫(yī)院就診。

要注意的是，切忌濫用抗生素。有時，只是因空氣污染而導致的過敏，卻因為患者用了抗生素而破壞了呼吸系統(tǒng)，使后續(xù)治療更麻煩。

鼻：小心過敏原，莫把鼻炎當感冒

春季里鼻部疾病最高發(fā)的就是過敏性鼻炎和鼻竇炎。

1.過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是因為鼻腔黏膜對一些特定物質(zhì)（過敏原）發(fā)生不正常的過敏反應，花粉就是一種春季最常見的過敏原，和粉塵、螨蟲等同屬吸入式過敏原，它們幾乎無處不在。過敏體質(zhì)者一旦吸入相應的過敏原，過敏性鼻炎就會立刻爆發(fā)。春天是感冒的高發(fā)季節(jié)，加之過敏原增多，很容易導致過敏性鼻炎的產(chǎn)生或一些老病號舊疾復發(fā)。過敏性鼻炎若長時間反復發(fā)作，還會誘發(fā)過敏性哮喘、中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎等多種并發(fā)癥。尤其對青少年，會影響其發(fā)育，造成記憶力減退，甚至是視力下降。

【防治要點】如果頻繁流清鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞……不能想當然地認為是感冒，而應積極就診，以免貽誤治療時機。老病號也不要過度“貪戀”美景，應盡量減少外出機會，或帶上口罩做好防護工作。體質(zhì)差者適時添減衣物，避免感冒。平時，還可以常用溫水清洗鼻腔，減少鼻腔局部過敏原的存在。通過運動增強體質(zhì)，對控制過敏性鼻炎的發(fā)作也很有好處。

2.鼻竇炎

鼻塞、流膿涕、頭痛是鼻竇炎的三大主要癥狀，而老年人、兒童以及學生由于體質(zhì)虛弱，易受鼻竇炎“青睞”。鼻竇炎危害極大，它可引起頭疼、失眠健忘、心煩意亂、暴躁易怒，嚴重影響患者的學習及工作。鼻竇炎還可以成為病灶，造成周圍組織發(fā)炎，如咽炎、扁桃體炎、中耳炎、氣管炎等，因靠近大腦、視神經(jīng)，甚至可引起中心性視網(wǎng)膜炎、腦膜炎、腦膿腫等嚴重后果。

需要特別注意的是，鼻竇炎還可能會進一步加重哮喘、高血壓和心腦血管疾病。老年慢性病在老年群體中普遍存在，而治療這些病的關(guān)鍵是保證腦供氧，鼻竇炎會影響心腦供氧狀態(tài)，尤其是鼻塞比較嚴重的情況，嚴重的可使腦梗死、高血壓和心臟病突發(fā)。另外，鼻竇炎引起的睡眠不好也嚴重影響對其他疾病的治療和康復。老年人機體反應慢，鼻竇炎引起的睡眠呼吸暫停癥還會嚴重危及老人的生命。

【防治要點】積極治療，保持鼻腔通暢。平時要注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，預防感冒。護理及預防也很重要，急性者應適當休息，注意營養(yǎng)，禁食辛辣刺激物，戒除煙酒。以免使急性轉(zhuǎn)為慢性，遷延日久難愈。若工作環(huán)境中粉塵較多者，應帶口罩。

口：潰瘍、口角炎反復發(fā)作，多為免疫力低下

春季氣溫回暖，空氣干燥，也是口腔疾病的易發(fā)時節(jié)。春季最高發(fā)的口腔疾病包括鵝口瘡、口腔潰瘍、皰疹性口炎、牙髓炎等，尤其是口腔潰瘍、牙齦炎、牙周炎，因發(fā)病快，短時間內(nèi)難以治愈，嚴重者將會影響進食。

1.口腔潰瘍

口腔潰瘍俗稱“口瘡”，可發(fā)生于任何年齡，其中青壯年尤其多見?？谇粷兊牟∫驈碗s，存在明顯的個體差異。年輕人由于工作壓力大，生活不規(guī)律，精神緊張、失眠、熬夜、過度勞累等都容易導致患病。口腔潰瘍多發(fā)生在唇、頰、舌黏膜，發(fā)作時有“紅、黃、凹、痛”等典型特征，嚴重時還會伴有全身癥狀，如頭痛、低熱、全身不適、局部淋巴結(jié)腫大等。

口腔潰瘍之所以在春天多發(fā)，主要是因為這個季節(jié)氣候干燥容易導致心火上炎，飲食、睡眠、情緒不佳也都可能引起口腔潰瘍。口腔潰瘍多在人體的應激狀態(tài)或身體衰弱時發(fā)生，比如感冒之初，體力消耗、精神壓力過大，熬夜之后，或女性處于經(jīng)期。飲食過于辛辣、消化不良、便秘和口腔潰瘍也有關(guān)系。

【防治要點】注意飲食清淡，多吃蔬菜和水果，清理腸胃，這樣有助于保持大便通暢，尤其要少吃辛辣、刺激性食品。同時生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，注意緩解緊張、焦慮的情緒并堅持鍛煉身體。

2.口角炎

冬春季節(jié)，氣候干燥，人體皮脂腺分泌減少，所以很多人就會感到嘴唇干裂和疼痛，到了春天，周圍活躍的病菌也容易乘虛而入造成感染，進而引起口角炎。

一些人因為干裂不適，下意識地希望用唾液即舔嘴唇來達到滋潤的效果。這種做法屬于“火上澆油”，因為唾液很快會蒸發(fā)，不但不能解決干燥問題，還會因口唇周圍血管豐富，利于微生物的繁殖，會將唾液中的微生物帶至裂口中，引起感染，加重口角炎癥。因此，當出現(xiàn)口角干裂時，千萬不要經(jīng)常去舔嘴唇。

【防治要點】要預防口角炎，必須經(jīng)常喝水，以有效緩解燥熱，減緩細菌滋生速度。若是喝一些檸檬水、菊花茶，對抑制口腔上火效果更為顯著。

其次，要注意勞逸結(jié)合，避免不良的生活習慣（抽煙、喝酒、熬夜）誘發(fā)內(nèi)火。充足的睡眠可緩解內(nèi)火過盛的癥狀，臨睡泡腳、喝杯牛奶都可以改善睡眠質(zhì)量。另外，飲食上要少吃辛辣、高熱量、油炸食物，多吃一些富含水分、維生素的蔬菜水果，可有效改善口角炎的情況。

特別要提醒的是，一些人如果缺乏核黃素，也會出現(xiàn)口角炎、唇炎等。在膳食平衡的基礎(chǔ)上，要多給口角炎患者吃些富含核黃素的食物，如動物的肝、心、腎，蛋、乳制品，綠葉蔬菜等。烹調(diào)中要避免核黃素的損失，如淘米次數(shù)不要過多，蔬菜先洗后切等。如果核黃素缺乏嚴重，可以選用維生素B2。

一旦患上口角炎，因為疼痛，往往張口困難，會影響進食，這時，可選擇涂抹含抗菌素的軟膏，每天2～3次。也可外涂魚肝油、橄欖油以保濕，同時記得要多喝水，創(chuàng)面結(jié)痂時，不要強行撕掉干痂，應讓其自愈后脫落。