柳君

小姚在某冶煉廠從事冶煉加工工作已經(jīng)8年，進(jìn)廠時(shí)還是一個(gè)朝氣蓬勃的19歲小伙子，如今卻被矽肺病折磨得像個(gè)小老頭似的。由于進(jìn)廠時(shí)到發(fā)病前沒(méi)有做過(guò)健康體檢，現(xiàn)在想找工廠索賠并申請(qǐng)職業(yè)病醫(yī)療保障，卻拿不出證據(jù)能證明所患疾病與工廠有關(guān)，索賠之路漫漫無(wú)期……

據(jù)《2011年職業(yè)病調(diào)研報(bào)告》顯示，我國(guó)職業(yè)病患者平均年齡為37.5歲，66.7%的職業(yè)病發(fā)生在民營(yíng)企業(yè)，近四成的職業(yè)病患者沒(méi)有獲得任何賠償。

大家都知道，從事工業(yè)生產(chǎn)的不少工作中存在著許多對(duì)勞動(dòng)者健康有危害的因素。例如，在電池行業(yè)中，工人可能因接觸過(guò)量的鉛而引起急性或慢性鉛中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹痛、貧血等癥狀。如要避免這種職業(yè)危害因素，除了改善生產(chǎn)環(huán)境，加強(qiáng)防護(hù)，降低職業(yè)危害因素的強(qiáng)度外，及時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康檢查是必不可少的。

崗前、在崗、離崗健康檢查一個(gè)都不能少

職業(yè)健康體檢包括就業(yè)前體檢、在崗期間的定期體檢和離崗前體檢。就業(yè)前體檢是指職工從事接觸有害作業(yè)前（包括調(diào)到有害工種工作前）進(jìn)行的職業(yè)健康體檢，通過(guò)崗前體檢可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，同時(shí)也為今后進(jìn)行定期查體提供參考比較的基礎(chǔ)資料。離崗前職業(yè)健康體檢是職工在脫離原工作崗位時(shí)進(jìn)行的相關(guān)健康檢查，可以對(duì)勞動(dòng)者的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，有效減少用人單位和勞動(dòng)者的法律糾紛，保護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益。

◇有毒有害作業(yè)人員上崗前體檢

對(duì)即將從事有毒有害作業(yè)或特殊危險(xiǎn)作業(yè)的人員（也稱對(duì)健康有特殊要求的人員）進(jìn)行上崗前體檢。目的是：篩查職業(yè)禁忌人員，以避免職業(yè)禁忌人員從事其健康狀況不允許從事的作業(yè);為作業(yè)者留下健康狀況的本底資料，以便以后觀察其健康狀況的變化。

◇有毒有害作業(yè)人員在崗期間的定期體檢

體檢目的是：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或職業(yè)病危害對(duì)健康的損害;發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌者，使其脫離有害環(huán)境，保護(hù)工人健康;了解群體健康水平，為職業(yè)病危害控制措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。

毒物作業(yè)除極個(gè)別種類外均為1年1次，粉塵作業(yè)中無(wú)機(jī)粉塵大多為2年1次，噪聲、高溫均為1年1次，特殊作業(yè)也多為1～2年1次。

◇有毒有害作業(yè)人員的離崗體檢

凡從事有毒有害作業(yè)的人員離崗時(shí)必須進(jìn)行離崗體檢，其目的是為了對(duì)作業(yè)人員的健康狀況做一個(gè)評(píng)價(jià)。其意義是雙方面的，對(duì)于工人，是為了確定自己是否遭受了健康損害，保障自己的合法權(quán)益;對(duì)于用人單位，也可以視為一種義務(wù)和一種保護(hù)手段，避免產(chǎn)生可能出現(xiàn)的勞務(wù)糾紛。

◇應(yīng)急性健康檢查

在勞動(dòng)者遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害時(shí)，應(yīng)組織其進(jìn)行應(yīng)急性健康檢查或醫(yī)學(xué)觀察。其目的是為了及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的急性職業(yè)病或健康損害，以便早期治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重職業(yè)病，保護(hù)工人健康。

工種不同體檢項(xiàng)目也有差異

為加強(qiáng)健康體檢管理，促進(jìn)健康體檢規(guī)范有序進(jìn)行，保護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康，衛(wèi)生部頒發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》對(duì)不同職業(yè)進(jìn)行健康體檢都作了明確規(guī)定。因此，職工到體檢機(jī)構(gòu)體檢時(shí)，一定要向醫(yī)生說(shuō)明自己從事何種工作，接診醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的工種會(huì)給大家發(fā)放1份體檢表。一般來(lái)說(shuō)，體檢表大同小異，檢查項(xiàng)目既有反映身體健康狀況的基本項(xiàng)目，也包括一些有針對(duì)性的特殊檢查項(xiàng)目。

制鞋、皮革、電子、五金、油漆、橡膠、印刷等行業(yè)使用的黏合劑、稀釋劑、清潔劑等有機(jī)溶劑，是導(dǎo)致多種職業(yè)病的罪魁禍?zhǔn)?。接觸這些物質(zhì)的職工，每年必須做1次體檢。檢查項(xiàng)目除了普通體格檢查（血壓、肺、肝、脾、淋巴結(jié)等），還要做神經(jīng)科、皮膚科、眼科檢查，查血尿常規(guī)、肝腎功能、肝脾B超、心電圖、神經(jīng)肌電圖，以及根據(jù)所接觸的有機(jī)溶劑的種類，作相應(yīng)的血尿化合物及代謝產(chǎn)物的檢測(cè)。

在采礦、冶金、建筑、棉紡、建材、裝卸、寶石加工、機(jī)械制造等行業(yè)都存在大量的粉塵，從事接觸大量粉塵的職工，要注意定期體檢。體檢項(xiàng)目除普通體格檢查外，重點(diǎn)做胸部X線照片檢查，肺功能檢測(cè)以及心電圖。

屬于化工機(jī)構(gòu)，如農(nóng)藥、造紙、皮革、印染、金屬清洗機(jī)金屬加工等行業(yè)，長(zhǎng)期接觸刺激性氣味的職工，每年做1次體檢。檢查項(xiàng)目包括內(nèi)科、耳鼻喉科、眼科、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片、肺功能檢測(cè)，必要時(shí)還要進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

從事采礦、冶煉、鑄造、電鍍、電焊等行業(yè)的職工可能接觸到金屬及化合物，應(yīng)該每半年至1年體檢1次。檢查項(xiàng)目包括內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科，要做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、胸片等檢查。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)所接觸的金屬種類，做血、尿、毛發(fā)等的特異性檢測(cè)。

職業(yè)健康體檢注意事項(xiàng)

不少受檢者由于對(duì)體檢的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)重視不夠，或認(rèn)識(shí)偏差，可能會(huì)出現(xiàn)種種疏漏，使體檢的目的難以達(dá)到。

體檢化驗(yàn)要求早上8：00～9：00采空腹血，最遲不宜超過(guò)10：00。太晚會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真。所以受檢者應(yīng)該盡早采血，不要輕易誤時(shí)。

體檢表內(nèi)設(shè)定的檢查項(xiàng)目大同小異，有些檢查對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)有特殊意義。如肛門(mén)指診檢查，對(duì)40歲以上受檢者直腸腫物的發(fā)現(xiàn)尤為重要。有的受檢者因怕麻煩或害羞，自動(dòng)放棄該項(xiàng)檢查，若受檢者真有病變，自然也就失去了治療的最佳時(shí)機(jī)，其后果不言而喻。

病史，尤其是重要疾病病史和職業(yè)病史，是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù)，有的受檢者認(rèn)為疾病只能靠查出來(lái)，不能靠說(shuō)出來(lái)。殊不知這樣做的結(jié)果往往是事與愿違。例如，在對(duì)矽肺病患者體檢時(shí)，必須搞清楚其從事的職業(yè)，因?yàn)槲尾〉某梢蚺c其從事的職業(yè)息息相關(guān)。

體檢結(jié)論，是對(duì)受檢者健康狀況的概括和總結(jié)，是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果，經(jīng)過(guò)綜合分析對(duì)受檢者開(kāi)的健康證明。如果因工作關(guān)系罹患了職業(yè)病，患者可以據(jù)此證明，確保自己的權(quán)益。體檢結(jié)論也是醫(yī)生開(kāi)出的健康教育處方，對(duì)糾正受檢者不良生活習(xí)慣，預(yù)防和治療疾病有重要的指導(dǎo)意義。有些受檢者對(duì)體檢過(guò)程較為重視，卻忽視體檢結(jié)論，沒(méi)有仔細(xì)閱讀和認(rèn)真實(shí)施，使健康體檢失去意義。

需要提醒的是，受檢者應(yīng)盡可能地到工作所在地職業(yè)病防治院、疾病預(yù)防控制中心或就業(yè)單位指定的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢，千萬(wàn)別為了貪便宜去不正規(guī)的醫(yī)院體檢，它們出示的體檢報(bào)告常常不被相關(guān)部門(mén)采信。