李定國

我國有句“邪不壓正”的成語。所謂“邪”乃指“邪氣”，是指不正派的人或事;所謂“正”乃指“正氣”，是指正當(dāng)?shù)摹⒄傻娜撕褪?。“邪不壓正”這句成語是說不正當(dāng)?shù)?、不正派的人和事壓不倒正?dāng)?shù)?、正派的人和事。然而，在世間的事物中，卻有“邪氣”壓倒“正氣”的事例。煤氣中毒，便是一個(gè)典型的例子。

煤氣中毒中有三個(gè)角色進(jìn)行表演。主角是血紅蛋白（Hb），配角有氧氣（O2）和一氧化碳（CO）。O2屬于“正氣”，CO屬于“邪氣”。發(fā)生煤氣中毒的過程，好像一場籃球比賽，一方是正氣隊(duì)，一方是邪氣隊(duì)，比賽中正邪雙方都在爭“球”——也可以說是“碳”“氧”爭“球”，這“球”就是紅細(xì)胞（紅細(xì)胞俗稱紅血球，更具體說是紅血球中的血紅蛋白）。若“邪”方贏球，那就會發(fā)生煤氣中毒。

在正常情況下，血紅蛋白攜帶氧氣，為全身輸送氧氣，以維持人體正常的生理活動。然而，當(dāng)有“第三者”一氧化碳介入，就會攪亂正常的生理活動。

煤氣是密室中的“無聲殺手”

煤氣中毒，準(zhǔn)確地說應(yīng)是一氧化碳（CO）中毒。煤氣不完全等于CO，因?yàn)槊簹獬撕写罅康腃O外，還有其他成分。任何含碳燃料燃燒不充分時(shí)都會產(chǎn)生CO，如煤、天然氣、石油、木炭、煙草等，而引起中毒的兇犯則是CO。

CO致人中毒，往往在密閉的空間發(fā)生，由于在密閉的室內(nèi) CO無法排除，人吸入大量CO而中毒。例如在門窗緊閉的室內(nèi)，如果CO源源不斷地產(chǎn)生，室內(nèi)人員很難逃脫厄運(yùn)。因?yàn)镃O無色無味，中毒時(shí)很難察覺，待意識到CO中毒時(shí)，可能已經(jīng)失去活動能力，根本無法打開門窗，切斷氣源，如無外人發(fā)現(xiàn)，只能眼睜睜地等待死亡。

CO中毒是日常生活中經(jīng)常發(fā)生的事故，如室內(nèi)取暖的煤爐煙筒漏氣，煤氣灶具的橡皮管破裂逸氣，燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室而密閉門窗洗澡，在餐廳通風(fēng)不良餐館吃飯，在密閉的空調(diào)車內(nèi)打盹、睡覺等均易發(fā)生CO中毒。采用煤氣自殺者亦非罕見。

“第三者”介入，“邪氣”占上風(fēng)

話說在人體內(nèi)，紅細(xì)胞中的血紅蛋白和氧氣是一對“結(jié)發(fā)夫妻”，這對夫妻結(jié)伴為人體輸送氧氣到全身各個(gè)器官和組織，攜帶二氧化碳排出體外，保證人體正常的生理活動。一氧化碳卻是“第三者”，它一纏上血紅蛋白就不愿離開;而且它會得寸進(jìn)尺，要“上位”以取代“原配”氧氣。進(jìn)而導(dǎo)致血紅蛋白無法正常與氧氣“牽手”，于是造成人體缺氧，嚴(yán)重時(shí)則會窒息而死亡。

上述比喻可用醫(yī)學(xué)的原理加以解釋——正常情況下，氧氣吸入肺部在肺泡中進(jìn)行氣體交換，紅細(xì)胞釋放二氧化碳呼出體外;血紅蛋白便迎接氧氣（攜帶新鮮氧氣的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白），氧合血紅蛋白隨動脈血運(yùn)往全身每個(gè)角落，參與新陳代謝。研究發(fā)現(xiàn)，氧氣與血紅蛋白的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如一氧化碳，后者親和力是前者的300倍。而且一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白后，它們又不易分開，結(jié)果氧氣無法完全與血紅蛋白結(jié)合，遂使人體缺氧而發(fā)生一氧化碳中毒。

CO中毒救助4步驟

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人CO中毒后，救助者應(yīng)迅速按下列步驟施行救助——

1.因CO的比重比空氣略輕，浮于上層，救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場時(shí)，如能匍匐行動會更安全。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)嚴(yán)禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內(nèi)煤氣濃度過高容易引起失火或爆炸。

2.進(jìn)入室內(nèi)后，應(yīng)迅速打開所有通風(fēng)的門窗，關(guān)閉煤氣開關(guān)，但勿耽誤時(shí)間，因?yàn)榫热烁o。

3.然后迅速將中毒者背出充滿CO的房間，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖處平臥，解開衣帶以利其呼吸及順暢。同時(shí)打120呼叫救護(hù)車，隨時(shí)準(zhǔn)備送往醫(yī)院搶救。對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息。

4.嚴(yán)重中毒者，應(yīng)立刻給予吸入純氧，分秒必爭地護(hù)送到有高壓氧艙設(shè)備的醫(yī)院搶救。若呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。重度中毒者經(jīng)過搶救，即使脫離生命危險(xiǎn)，也常留有“遲發(fā)性腦病”后遺癥，故搶救成功后應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行一般性后續(xù)治療并堅(jiān)持到療程結(jié)束，以防止“遲發(fā)性腦病”的發(fā)生。

預(yù)防中毒5要點(diǎn)

1.晚間用煤爐取暖者，應(yīng)安裝排煙管道，煤爐和排煙管道密封嚴(yán)實(shí)，以避免煙氣漏出，晚上睡覺時(shí)不可將門窗緊閉。

2.燃?xì)鉄崴骰蛎簹狻⑷济?、燃油設(shè)備等應(yīng)放置在通風(fēng)處，經(jīng)常保持室內(nèi)良好通風(fēng)。

3.注意檢查連接煤氣具的橡皮管是否松脫、老化、破裂，發(fā)現(xiàn)有上述問題及時(shí)找專業(yè)人士更換。

4.火鍋店等就餐場所和加工場所都應(yīng)做好通風(fēng)換氣工作。

5.千萬不可在停駛的車內(nèi)開著空調(diào)打盹或睡覺。