高玉梅 李 洪 韓永霞 劉紅珍

（1.河北工程大學(xué) 河北 邯鄲 056002；2.河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河北 石家莊 056026）

依據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，河北人口中，年齡≥60 歲老人已占13%，年齡≥65 歲老人占8.24%，這表明河北已步入老齡化社會。在研究河北省社會發(fā)展戰(zhàn)略各方面問題時，一定要從老齡化社會這一切實的基本情況出發(fā)。本課題通過調(diào)查問卷的方法，對河北省城鄉(xiāng)老年人生存現(xiàn)況進行分析研究，以期對河北省發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和制定老齡產(chǎn)業(yè)對策等研究提供科學(xué)的依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

2014 年6 月至2014 年9 月，抽取張家口、石家莊、邯鄲三個地區(qū)共9 個城市居委會和9 個農(nóng)村村委會，在本地有常住戶口且居住時間半年以上，年齡≥60 歲的老年人3，876 人為調(diào)查對象。以知情同意、愿意配合為原則。實際調(diào)查了3，808 人，在剔除了部分填寫項目不全、不符合要求的問卷后，有效問卷3，592 份，問卷有效率為94.33%。

（二）方法

采用分層整群抽樣方法，按名單入戶調(diào)查，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場對調(diào)查對象或知情者詢問。調(diào)查內(nèi)容采用自行設(shè)計的“老年人生存現(xiàn)況調(diào)查表”，內(nèi)容包括一般情況：性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度；養(yǎng)老及醫(yī)療保障狀況；健康狀況；居住和收支情況；精神文化狀況，包括娛樂方式社會活動人際關(guān)系及社區(qū)服務(wù)、社會感受等。資料處理：采用Excel 表進行數(shù)據(jù)錄入與管理，使用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計處理與分析。

二、結(jié)果

（一）河北省城鄉(xiāng)老年人一般人群特征

此次被調(diào)查的3，592 名，60 歲以上的河北城鄉(xiāng)老年人中大于70 歲的占43.3%，占被調(diào)查老年人的近一半，文盲半文盲占40.8%，喪偶、分居老人也占到34.8%。

（二）河北省城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老及醫(yī)療保障狀況

老年人養(yǎng)老收入城市主要靠退休金和社保，而農(nóng)村主要來源于子女和自己勞動所得；城市月收入高于1000 元的將近90%，而農(nóng)村僅70%，城鄉(xiāng)95%以上都參加了醫(yī)保和新農(nóng)合，投疾病商業(yè)險的還不足15%，還有2.5%的人無任何醫(yī)療保障；近10%的老人獨自居住生活。

（三）河北省城鄉(xiāng)老年人健康狀況及醫(yī)療費用支出

有45.4%的老年人認為自己的身體差或很差，其中城市58.1%的老年人認為自己身體不好，而農(nóng)村有36.3%；老年人中有39.3%從未體檢過，能夠定期體檢的農(nóng)村老年人還不到20%；醫(yī)療費用對農(nóng)村老年人是很重的負擔(dān)，他們有50.3%的人要靠子女支付。

（四）河北省城鄉(xiāng)老年人精神文化狀況

有39.3%的老年人業(yè)余娛樂生活為打牌、下棋、聊天、看電視；30.1%的老人要幫子女看小孩；經(jīng)常旅游和再就業(yè)的城市老人分別占到10.2%和8.4%；而經(jīng)常參加志愿和社區(qū)活動的不到5%；認為自己成為社會家庭負擔(dān)的占近30%；50.0%的老年人渴望有就近的老年活動中心。

三、討論

本課題對河北省城、鄉(xiāng)老年人生存現(xiàn)況進行了調(diào)查分析，顯示老年人中大于70 歲的占43.3%，占被調(diào)查老年人的近一半，文盲半文盲占40.8%，表明多數(shù)老年人文化水平低而年齡又偏大，這就使得他們不能適應(yīng)當(dāng)今飛速發(fā)展的社會，因而逃避社會，進而與社會脫節(jié)產(chǎn)生被淘汰的消極心態(tài)。喪偶、分居老人達到34.8%，他們生活、起居、精神等方面更需要社會、社區(qū)、子女的關(guān)心和照顧。月收入低于河北省最低工資標(biāo)準的還占23.6%，表明目前養(yǎng)老水平還很低[1]。2.5%的人無任何醫(yī)療保障低于李愛玉等[2]的調(diào)查，老年人參加新農(nóng)合及居民醫(yī)保的比例雖然較高達到95%，但由于其低水平性和高限制性，農(nóng)村合作醫(yī)療制度并沒有給農(nóng)村老年人較大的支持[2]。農(nóng)村老年人主要的收入來源還要靠自己的勞動，由于年齡的問題使得他們體力和接受新的勞作技術(shù)受限，這可導(dǎo)致他們收入微薄，生活水平低而壓力大，因此構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老制度的基礎(chǔ)是國家要有完善的社會服務(wù)體系[3]，兼顧到這部分群體。9.1%的獨居和58.9%的老年夫妻單住，這就是所謂的“空巢老人”，昔日的三代同堂、四代同堂已不多見，高達68%空巢家庭已成為河北省老年家庭最主要的家庭類型。有45.4%的老年人認為自己的身體差或很差，說明近一半的被調(diào)查老年人被慢性病和常見病所困擾，慢性病的患病時間長，住院治療花費大而且缺乏有效的治療方法，給家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，且需要長期的醫(yī)療、保健、康復(fù)措施[4]，這就急需對老年群體的疾病救助制度的完備和準確到位。作為一個身體和精力都比較弱的特殊群體，老年人定期體檢，在于它能有效地預(yù)防疾病的發(fā)生，達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的目的。不僅可以降低健康成本，也可以減少或避免不必要痛苦。此次調(diào)查老年人中有39.3%從未體檢過，在農(nóng)村高達50.2%，這與體檢成本高、基層設(shè)施不完善及老年人的觀念有關(guān)，城市有44.2%的老年人能定期體檢，這與其所在企事業(yè)單位勞動保護制度執(zhí)行到位及個人有良好的健康意識有關(guān)。醫(yī)療費用對農(nóng)村老年人是很重的負擔(dān)，他們有50.3%的人要靠子女支付，子女的孝心和經(jīng)濟能力成了老年人較好生活的寄托和希望，也使得老年人的話語權(quán)和家庭地位有所下降，心情失落感增加。老年人業(yè)余娛樂生活比較單一，并且范圍較小對象固定，30.1%的老人要幫子女看小孩等承擔(dān)一些子女的家庭負擔(dān)。發(fā)揮余熱的愿望有但渠道較少，缺乏較好的組織和引導(dǎo)，使得老年人的經(jīng)驗和財富不能夠很好的發(fā)揮利用，老年人缺乏精神慰藉和方便的老年活動場所，對村委會、社區(qū)及子女的關(guān)懷充滿渴望。

四、建議

在政策制度方面建立老年人老有所養(yǎng)的基本權(quán)利，建立基本的保障政策體系，使老年人的基本生活得到保證，社會要承擔(dān)主要責(zé)任，而不是僅靠子女。國家要加大對養(yǎng)老經(jīng)費的投入，保證養(yǎng)老金及時足額到位，根據(jù)社會發(fā)展及時調(diào)整養(yǎng)老金金額，對于特殊老人如孤寡、獨居高齡老人要指定專人或機構(gòu)負責(zé)關(guān)注。

政府扶持增強社區(qū)服務(wù)職能社區(qū)和村集體是老人活動最方便和最基本的活動空間，其娛樂、活動設(shè)施直接影響到老年人的生活，國家投入，集體籌措，安排一些健康型、益智型、陶冶情操型、交流型等室內(nèi)外老人活動場所，以豐富老年人生活，增進老人的身心健康。

完善社區(qū)居民及農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度建立老年人大病救助機制，研究建立不同地區(qū)、不同疾病、不同疾病對象的補償救助機制，對基層農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院加大投入，規(guī)范管理，定時培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，使老年人就近、及時、方便就醫(yī)和定期體檢得以實現(xiàn)，以減輕老人的醫(yī)療負擔(dān)。

促進老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展老年人也是社會的財富，他們有威望、有經(jīng)驗；有時間、有堅定的信念，要激發(fā)他們發(fā)揮余熱的強烈愿望。老年人在保持人類社會文化傳統(tǒng)延續(xù)的過程中也起著重要的作用。河北省要發(fā)揮本省地理和資源優(yōu)勢，率先大力發(fā)展老齡休閑產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建老齡產(chǎn)業(yè)集群，在全國贏得先機，以改善河北省老年人生存狀況。

［1］祝成峰.老年人生存狀況對于家庭支出影響的勞動經(jīng)濟學(xué)研究［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟信息雜志，2013，8（8）：447-448.

［2］李愛玉，張坪蘭，曾林淼.吉安市中心城區(qū)老年人生活狀況［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，3（32）：1300-1301.

［3］李蓓達，栗治強，姚兆余.農(nóng)村老年人生存狀況調(diào)查報告［J］.南方論刊，2009（2）：72-73.

［4］栗治強，李蓓達，姚兆余.農(nóng)村老年人生存狀況和養(yǎng)老模式的構(gòu)建［J］.山東省農(nóng)業(yè)干部管理學(xué)院學(xué)報，2009，23（1）：25-27.