繆斌毅

（云南省宣威市第二人民醫(yī)院，云南宣威 655400）

開展優(yōu)質(zhì)護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果

繆斌毅

（云南省宣威市第二人民醫(yī)院，云南宣威 655400）

目的探討優(yōu)質(zhì)護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果。方法選擇2013年1月至2014年12月期間收治的52例老年冠心病合并高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各26例。方法觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度等。結果觀察組患者住院時間顯著低于對照組，血壓控制率及疾病知曉率顯著高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論優(yōu)質(zhì)護理應用于急診老年冠心病合并高血壓患者取得了較好的效果，顯著縮短了患者的住院時間，明顯提升了患者滿意度，值得在臨床上推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；老年；急診；冠心病合并高血壓；臨床效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病[1]。冠心病是臨床常見疾病，多發(fā)于老年人群，該病具有發(fā)病率、病死率高及并發(fā)癥多等特點，其中約有70%左右患者同時伴有高血壓，嚴重危害患者健康。兩年來，我把醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理知識，積極應用于急診老年冠心病合并高血壓患者，并結合其住院期間治療護理措施，觀察發(fā)現(xiàn)取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)對2013年1月至2014年12月期間收治的52例老年冠心病合并高血壓患者的臨床資料進行回顧分析，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2014年12月期間收治的52例急診老年冠心病合并高血壓患者作為研究對象，全部患者的臨床癥狀和體征均符合國際心臟病學會制訂的缺血性心臟病命名及診斷標準及2000年的中國高血壓防治指南（修訂版）中的診斷標準。在未使用降壓藥的情況下，患者的收縮壓均≥140mmHg和舒張壓均≥90mmHg。將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組中26例患者，男性患者16例，女性患者10例；年齡在52～79歲，平均年齡（56.4±4.8）歲；對照組中26例患者，男性患者15例，女性患者11例；年齡在53～78歲，平均年齡（56.6±4.5）歲。全部患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除患有精神疾病者和認知障礙者；排除有嚴重器官功能損傷者和肝腎功能不全者。兩組患者的年齡、臨床癥狀及體征等一般資料無顯著差異，有可比性（P＜0.05）。

1.2方法

兩組急診老年冠心病合并高血壓患者入院后均立即給予抗血栓（抗血小板、抗凝）、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶Ⅱ抑制劑(ACEI）、硝酸酯類及他汀類調(diào)脂藥等進行基礎治療，對于部分呼吸困難和體征不平穩(wěn)的患者給予吸氧[2]。對照組患者給予常規(guī)藥物治療和監(jiān)測生命體征等常規(guī)護理，對照組實施優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理方法如下：

1.2.1 健康宣教加強急診責任護士對冠心病和高血壓疾病的基礎知識宣傳，每天責護固定時間向患者詳細講解疾病的發(fā)病原因、誘因、治療方法、并發(fā)癥、注意事項及預防知識等，提高患者對疾病的重視程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對需要住院的患者均由急診護士陪檢或配送，最大限度的避免出現(xiàn)不良事件，保障患者安全。

1.2.2 改善環(huán)境保持病室的干凈整潔，注意通風，合理控制溫、濕度，勤換洗床單，并鼓勵患者家屬積極參與，為患者營造舒適溫馨的生活環(huán)境和心理環(huán)境。

1.2.3 飲食護理飲食護理對控制患者血壓至關重要，患者需嚴格控制每日鹽和脂肪的攝入量，飲食忌辛辣、高鹽和高熱，盡量食用纖維素和維生素豐富以及高蛋白質(zhì)含量的食物，如新鮮的果蔬、瘦肉及魚類等。對于喜好煙酒的患者應戒煙限酒，對體重超標的患者應適當體育鍛煉，控制體重，并鼓勵患者家屬監(jiān)督管理。

1.2.4 運動護理護理人員應結合患者的愛好為患者制定合理的運動計劃，運動主要以有氧運動為主，如慢跑、散步、打太極拳等。運動量由少至多依次增加，運動場合主要選在道路平坦的場合，且患者運動時盡量安排責任護士陪同看護[3]。

1.2.5 心理護理急診老年冠心病合并高血壓患者病情多危重，這使得患者心理易出現(xiàn)緊張、焦慮和、孤獨、恐懼的情緒，不良的情緒會使患者出現(xiàn)排斥和不配合治療的情況。因此，責任護士需在患者入院時及時了解患者的情況，主動與患者交流，消除其焦慮和恐懼的情緒，給予患者心理支持，鼓勵和安慰患者積極參與治療，爭取早日康復出院。

1.2.6 用藥護理責任護士應根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑對患者用藥，按時用藥，不可隨意增減劑量或停用藥物?；颊叻盟幬锲陂g責任護士應看服到口，一旦出現(xiàn)不良反應等情況應及時通知醫(yī)生進行處理。

1.2.7 出院指導責任護士應告知患者用藥方法，注意飲食及休息及其他注意事項，囑患者定期復診，家屬積極參與，適時提醒治療與復檢。

1.3觀察指標

比較兩組患者的住院時間、血壓控制率及疾病知曉率等情況。同時采用自制護理滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行調(diào)查，護理滿意度的評價分為滿意、基本滿意和不滿意等3個層面，每月由責任護士發(fā)放問卷調(diào)查，護士長定期或不定期抽查并收回，對調(diào)查結果進行統(tǒng)計和分析。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)（±s）方式進行表示，組間差異采用t檢驗進行比較，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

2.1兩組患者住院時間、血壓控制率及疾病知曉率比較

觀察組患者住院時間顯著低于對照組，血壓控制率及疾病知曉率顯著高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者住院時間、血壓控制率及疾病知曉率比較

表2 兩組患者滿意度比較

3 體會

近年來我國人口老齡化進程明顯加快，越來越多的老年人飽受心血管疾病的困擾，冠心病是老年人常見病，其發(fā)病率、復發(fā)率及病死率均較高，臨床上大多數(shù)冠心病患者常合并高血壓疾病，對患者的身心健康和生命均存在較大的威脅[5]。對于老年冠心病合并高血壓患者而言，治療和護理時需兼顧制血壓和治療冠心病兩方面。隨著醫(yī)療服務的全面發(fā)展和患者對護理要求的提高，優(yōu)質(zhì)護理服務越來越廣泛的被應用于臨床，優(yōu)質(zhì)護理中提倡“以人為本”和“以病人為中心”服務理念，對提高護理效果和提升患者滿意度具有重要意義[6]。

我院在常規(guī)治療的基礎上采取優(yōu)質(zhì)護理對改善冠心病合并高血壓患者生活質(zhì)量和提高預后具有較好的作用，優(yōu)質(zhì)護理組的住院時間、血壓控制率及疾病知曉率等指標均明顯好于常規(guī)護理組。綜上所述，我院對急診老年冠心病合并高血壓患者應用優(yōu)質(zhì)護理取得了滿意的效果，通過采取改善病室環(huán)境，給予患者心理支持消除不良情緒，為患者制訂合理的飲食和運動護理及出院指導，叮囑患者遵醫(yī)囑長期服藥，并定時復診等措施，使患者清楚的了解疾病的相關知識，將血壓控制在了正常范圍，同時縮短了住院時間，并且提高了患者滿意度，大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，優(yōu)質(zhì)護理服務值得在臨床上推廣。

［1］呂文芬.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應用效果觀察[J].心血管病防治知識：學術版,2013,(5):62-64.

［2］陳雯,郭進,王風等.老年冠心病合并高血壓患者血管內(nèi)皮功能的改變[J].中國老年學雜志,2005,(11):1353-1355.

［3］劉艷紅.優(yōu)質(zhì)護理服務在高血壓患者中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(1):99-100.

［4］郝桂琪.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理干預對老年高血壓患者的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,(18):3731-3731.

［5］吳曉倩,賈秀玲,蘇艷等.對40例冠心病患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].求醫(yī)問藥,2013,11(10)：260.

［6］袁小榮.綜合護理干預在老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014,22（12）：149-150.

繆斌毅，1973年生，女，漢族，云南省宣威市人，本科，主管護師，主要從事內(nèi)科、急診科等臨床護理工作。