丁兆華

（黑龍江省黑河市嫩江縣興農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江黑河 161408）

急性內(nèi)科老年重癥心力衰竭中醫(yī)辯證施護

丁兆華

（黑龍江省黑河市嫩江縣興農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江黑河 161408）

目的探討中醫(yī)辨證護理方法在急性內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床護理中的應(yīng)用效果。方法選取在我院接診的58例老年重癥心力衰竭患者，設(shè)為觀察組，采取中醫(yī)辨證護理方法。回顧性分析在早期在我院接診的57例老年重癥心力衰竭患者的臨床資料，其接受常規(guī)護理，設(shè)為對照組，對比分析兩組患者的護理后的生活質(zhì)量和護理滿意度。結(jié)果在接受不同護理情況下，觀察組患者的生活質(zhì)量為（89.69±5.57），明顯高于對照組患者的（72.16±5.51），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度為94.82%，明顯高于對照組患者的78.94 %，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.603，P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)辨證護理可有效提高老年重癥心力衰竭患者的生活質(zhì)量，大大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

急性；內(nèi)科；老年；重癥心力衰竭；中醫(yī)辯證；施護

心力衰竭又被稱為心肌衰竭，主要的發(fā)病人群是中老年，臨床表現(xiàn)出心臟驟停、肺水腫等[1]，由于老年患者護理存在著一定的難度，為了緩解患者的病情，需要采取有效的護理措施[2]。我院通過對老年重癥心力衰竭患者進行中醫(yī)辨證護理，取得了滿意的臨床效果，研究報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月至2014年7月期間在我院接診58例老年重癥心力衰竭患者作為主要研究對象，并將其設(shè)為觀察組，回顧分析早期在我院接診的57例老年重癥心力衰竭患者的臨床資料，并將其設(shè)為對照組。兩組患者均經(jīng)過病理證實，診斷為重癥心力衰竭。對照組57例患者中，男性患者34例，女性患者23例，年齡在64-83歲之間，平均年齡為（73.62± 1.26）歲。觀察組58例患者中，男性患者36例，女性患者25例，年齡在63-85歲之間，平均年齡為（74.91±1.25）歲。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡等臨床基本資料上比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性，不影響我院本次研究結(jié)果的準確性。

1.2方法

1.21 對照組護理方法57例對照組患者接受常規(guī)護理，對患者的生命體征進行觀察，若出現(xiàn)異常情況，給予有效處理。在患者呼吸困難時，要確保患者休息姿勢正確，減輕心臟的壓力。

1.2.2 觀察組護理方法患者在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行中醫(yī)辨證施護。（1）針對氣陰兩虛患者。引導(dǎo)患者盡量減少氣血的損耗，并適當進行針刺護理，穴位有心俞、闕陰俞等。（2）針對心腎陽虛患者。對以下穴位熱敷，即命門、三陰交、心俞。（3）針對氣虛血瘀。針刺以下穴位，即肺俞、足三里、定喘。（4）針對痰飲阻肺。適當幫助患者拍背，有效排除痰液。

1.3觀察指標

1.3.1 對患者生活質(zhì)量進行評分[3]在對患者生活質(zhì)量進行評分時，主要采用生活質(zhì)量評定量表（QOL），滿分為100分，在問卷調(diào)查過程中，主要包括36個條目和8個維度，根據(jù)得分情況了解患者生命質(zhì)量，包括三個層次低（＜70分）、中（70-80）、高（＞80），分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.3.2 對患者護理滿意度進行調(diào)查通過發(fā)放我院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行患者護理滿意度調(diào)查，護理滿意度調(diào)查問卷的總分為100分，滿意：調(diào)查問卷評分大于90分，比較滿意：評分在60-89分之間，不滿意：評分低于59分。滿意度=滿意（%）+比較滿意（%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0完成老年重癥心力衰竭患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，選擇卡方（χ2）檢驗以率[n（%）]形式表示計數(shù)資料，選用（t）檢驗(±s)，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分情況的對比

統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組患者的生活質(zhì)量較高，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度對比情況

我院早期共向?qū)φ战M患者發(fā)放115份調(diào)查問卷，回收115份，回收率為100%，本次研究共向觀察組患者發(fā)放115份調(diào)查問卷，回收率也為100%。經(jīng)統(tǒng)計滿意度調(diào)查問卷得出觀察組患者總滿意度為94.82%，對照組患者的總滿意度為78.94%，兩組患者的護理滿意度比較存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.603，P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況的對比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況的對比（±s）

組別觀察組對照組例數(shù)（n）58 57護理前45.67±3.54 46.68±3.57護理后89.69±5.57 72.16±5.51

表2 兩組患者護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

心力衰竭屬于老年人的常見和多發(fā)疾病，主要在心血管疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。心力衰竭是由于心室功能不全引起的一種臨床綜合癥[4]。心力衰竭主要分為左心衰竭和右心衰竭，左心衰竭主要的臨床特征是呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血、體力下降、泌尿系統(tǒng)癥狀[5]。右心衰竭主要的臨床特征是腹脹、惡心、嘔吐、便秘、呼吸困難。

隨著我國老齡化趨勢的加快，調(diào)查顯示近年來我國老年人重癥心力衰竭的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，嚴重影響老年患者的生命健康和生活質(zhì)量。由于老年重癥心力衰竭患者的機體各個功能不斷下降，導(dǎo)致其臨床治療周期較長，臨床效果不明顯，因此需要對其進行臨床護理干預(yù)，隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進步和發(fā)展，在當前臨床治療老年重癥心力衰竭中，中醫(yī)辨證論治護理方法得到了廣泛的應(yīng)用，對患者進行中醫(yī)癥型進行辨證，并針對中醫(yī)證型進行針對性護理，同時對患者進行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者辨證膳食，鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。另外還要鼓勵患者適當運動，根據(jù)患者的病情安排患者適量運動鍛煉。

在本組試驗中，57例對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上給予58例觀察組患者中醫(yī)辨證施護，調(diào)查顯示接受中醫(yī)辨證施護的觀察組患者的生活質(zhì)量和護理滿意均高于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。綜上所述，對急性內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者進行中醫(yī)辨證施護，可有效提高患者的護理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］鄭秋甫,王小丹.22例老年重癥心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者機械通氣的臨床觀察[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(01): 15-16.

［2］高云霄,馬少豐.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及護理進展的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,20(07):1222-1224.

［3］梁兵.老年重癥心力衰竭在急診內(nèi)科對癥治療的效果及預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,19(21):2803-2807.

［4］鄧鈺,黃正容.急性內(nèi)科老年重癥心力衰竭中醫(yī)辯證施護[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,23(08):580-581.

［5］侯曦霞.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(12):175-176.

丁兆華，1977年生，女，本科學(xué)歷，主管護師，主要研究方向為全科護理（壓瘡治療與護理、偏癱護理）。