蘆劍峰　班光國

作者單位: 050081河北省石家莊市婦幼保健院(蘆劍峰) ;河北中醫(yī)學(xué)院(班光國)

石家莊市婦幼保健院生殖門診男性精液質(zhì)量分析

蘆劍峰班光國

作者單位: 050081河北省石家莊市婦幼保健院(蘆劍峰) ;河北中醫(yī)學(xué)院(班光國)

【摘要】目的對就診的欲生育男性的精液檢查結(jié)果進行分析，了解目前當?shù)啬行缘木淤|(zhì)量狀況。方法就診患者要求禁欲3～7 d，采用手淫的方法，將全部精液采集到一次性采精杯中，放于37℃恒溫箱內(nèi)，待精液完全液化后檢驗，對結(jié)果進行分析。結(jié)果263例患者中，弱精子癥者154例，少精子癥者21例，無精子癥者12例，精液量少于正常者9例，各項都正常者4例。結(jié)論就診男性的精子質(zhì)量總體較差，推測目前當?shù)啬行缘纳芰傮w可能較低，建議所有有生育意愿的男性都應(yīng)該注意自己的健康狀況。

【關(guān)鍵詞】精液質(zhì)量;弱精癥;少精子癥;無精子癥;精液不液化

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目前，隨著生活環(huán)境的惡化、社會競爭和就業(yè)壓力的增大以及人們生活方式的變化，不孕癥的發(fā)病率逐步上升。生育問題逐漸成為了一個世界性的難題。1992年Carlsen等［1］在研究了世界各地1938至1991年間公開發(fā)表的61篇文章，涉及21個國家14 947個男性的精液質(zhì)量變化。文章指出:在過去的50年間精液質(zhì)量有顯著下降的趨勢，平均精子密度下降了近50%，每次射精的精液量由3.4 ml下降到2.75 ml［1］。男性精子質(zhì)量的下降必然影響其生育能力，而且也不利于優(yōu)生優(yōu)育。我們于2013年3月至2014年3月對來石家莊市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科就診的男性患者263例進行調(diào)查，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料患者年齡20～41歲，平均年齡29.82歲。其中孕前體檢者128例，備孕1年以上者135例原發(fā)不育者96例，繼發(fā)不育者39例。所有就診者中經(jīng)常鍛煉身體者2例，126例開車或騎電車上下班，缺乏主動鍛煉的意識;工作壓力大者16例;經(jīng)常熬夜者168例，在這部分人中熬夜多為玩電腦或手機游戲的吸煙喝酒者187例，多為文化程度較低或來自農(nóng)村者

1.2精液標本收集所有就診者要求禁欲3～7 d，采用手淫的方法，將全部精液采集到無菌廣口采精杯中立刻放于37℃恒溫箱內(nèi)，待精液完全液化后檢測。

1.3診斷標準

1.3.1正常精液標準［2］:標準包括體積、密度總數(shù)活力等。見表1。

1.3.2少精子癥:精液常規(guī)檢查連續(xù)3次精子密度少于20×106/ml，5～10×106/ml為中度少精子癥，＜×106/ml為重度少精子癥［3］。

1.3.3弱精癥:向前運動的精子少于50%或A級運動的精子少于25%?？煞譃槿?①輕度弱精子癥+B級＜50%但＞30%或A級精子＜25%，但＞10%;②中度弱精子癥: A+B級＜50%但＞30%或A級精子＜25%，且A級精子＜10%;重度弱精子癥: B級和C級精子數(shù)量＜30%，其中A級精子為零［4］。

1.3.4死精癥:射精后60 min內(nèi)有65%的精子死亡［3］。

1.3.5無精癥:精液中連續(xù)3次化驗檢查均未發(fā)現(xiàn)精子的病癥，又稱無精子癥［5］。

1.3.6精液不液化癥:精液排出體外后，在室溫或37℃水浴溫箱中60 min不液化或60 min后仍含有不液化的凝塊［6］。

表1　正常精液標準(WHO，1999年)

2　結(jié)果

263例患者中，弱精子癥者154例(輕度100例，中度44例，重度10例) ;少精子癥者21例(輕度11例，中度6例，重度4例) ;無精子癥者7例;精液不液化者69例;死精子癥者12例，精液量少于正常者9例，檢查結(jié)果各項都正常者4例。其中伴有精索靜脈曲張者12例，附睪炎者3例，睪丸炎者6例，睪丸發(fā)育異常者2例。其中，弱精癥患者中有25.97%伴有精液不液化或者液化不良，所有少精癥患者都伴有不同程度的弱精。見表2、3。

表2　263例患者精液情況分析　n=263

表3　弱精子和少精子癥患者精液情況分析

3　討論

近年來，男性不育患者逐漸增多，給許多家庭帶來了陰影。梁小薇等［7］研究提示: 1981至2006年的25年間，我國可生育男性精子密度和精子總數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢，特別是1981至1996年間差異有顯著性，這種變化顯示了每年降趨勢的改變。造成這種狀況的因素: (1)隨著生活水平的改善，很多人都缺乏鍛煉，身體素質(zhì)明顯下降; (2)生活壓力較前明顯增大，人們?nèi)菀捉箲]、過勞，熬夜是年輕人的常見現(xiàn)象，這一切均可影響精子的數(shù)量和質(zhì)量; (3)不良生活習(xí)慣比如長期吸煙、過量飲酒、飲食不規(guī)律、偏食造成營養(yǎng)不均衡也是造成精液異常的常見原因; (4)環(huán)境污染逐年加重，霧霾天頻現(xiàn)，飲用水中重金屬超標，糧食和蔬菜在種植過程中普遍應(yīng)用化學(xué)農(nóng)藥和殺蟲劑，裝修原料污染，電腦和手機的輻射，噪音污染等均可導(dǎo)致精子數(shù)量減少和質(zhì)量下降; (5)阿司匹林、撲熱息痛和一些抗腫瘤的藥物以及制鞋皮革行業(yè)用的化學(xué)品都可以直接影響精子的生成和質(zhì)量; (6)病毒和細菌感染對精子也有一定的殺傷力; (7)當代年輕人思想開放，性病蔓延、吸毒，濫用激素類藥物都可以對男性的生育力造成不良影響。男性的精子質(zhì)量逐年下降已經(jīng)是一個不爭的事實，而且在臨床上還發(fā)現(xiàn)，男性精液質(zhì)量的異常往往不局限于一種表現(xiàn)，精液不液化、弱精、少精、畸形率高、精液量少等問題往往是相伴出現(xiàn)。

近年來，胚胎停育和流產(chǎn)頻繁發(fā)生，甚至一個人可以出現(xiàn)數(shù)次胚胎停育或流產(chǎn)，這個問題的出現(xiàn)與女性有一定關(guān)系，但是作為精子提供者的男性也有不可推卸的責(zé)任。對于有生育要求的男性來說，應(yīng)及早做準備，如加強鍛煉，提高身體素質(zhì);采用健康的生活方式不熬夜，不吸煙喝酒，不穿緊身衣服，不長時間騎車和駕車，不洗桑拿等;盡量遠離輻射，工作之外不要長時間玩手機和電腦;注意飲食營養(yǎng)，不偏食，可以吃一些含鋅豐富的食物，適當補充微量元素和維生素;盡量不要使用影響男子生育能力的藥品。改變工作環(huán)境或在工作中做好自身的防護;潔身自好，遠離毒品和不健康的生活?，F(xiàn)代人的生育能力在逐漸下降，而環(huán)境的污染卻在逐漸加重，食品安全問題也在威脅著我們的健康。在這樣的環(huán)境中，很多年輕人沒有健康意識，不能采取健康的生活方式，但他們對優(yōu)生優(yōu)育卻有著強烈的要求，保護和提高男性的生育力已是一個刻不容緩的問題，應(yīng)該引起每一個家庭尤其是男性自身的重視

參考文獻

1Carlsen E，Giwercman A，keiding N，et al.Evidence for decreasing quali ty of semen during past 50 years.BMJ，1992，305: 609-613.

2羅麗蘭主編.不孕與不育.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009 770.

3世界衛(wèi)生組織主編.人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.

4郭應(yīng)祿，胡禮泉主編.男科學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005 28.

5安崇辰主編.中醫(yī)男科證治備要.第1版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1992.84.

6柳長華，李凈主編.男科病實用方.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社1999.232.

7梁小薇，盧文紅，陳振文，等.過去25年中國有生育力男性精液參數(shù)變化的回顧性研究.中華男科學(xué)雜志，2008，14: 775-778.

·藥物研究·

(收稿日期:2014－10－11

通訊作者:班光國，050200石家莊市，河北中醫(yī)學(xué)院;

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.09.046

【文章編號】1002－7386(2015) 09－1407－02

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R 446.144