李鐵民　王淑仙　梁淑新　楊超　朱姍姍　丑廣程

作者單位: 071000河北省保定市，河北大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科

兩種血細(xì)胞分析儀尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測比對分析

李鐵民王淑仙梁淑新楊超朱姍姍丑廣程

作者單位: 071000河北省保定市，河北大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科

【摘要】目的探討兩種不同型號血細(xì)胞分析儀Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測性能差異。方法部分參照NCCLS EP9-A2文件以40份患者標(biāo)本進(jìn)行兩種血細(xì)胞分析儀尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測性能比對。檢測參數(shù)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC，平均紅細(xì)胞體積MCV，紅細(xì)胞體積分布寬度RDW-CV等，檢測結(jié)果進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果LH750測得尿紅細(xì)胞RBC為(0.0360±0.0342)×10(12)/L，MCV為(85.641±10.469) fl，RDW為(17.19 ±5.31) %; XS-800i測得尿紅細(xì)胞RBC為(0.0208±0.0288)×10(12)/L; MCV為(93.524±13.596) fl，RDW為(15.97±4.97) %;比對結(jié)果顯示兩儀器間尿紅細(xì)胞RBC、MCV、RDW-CV檢測差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，n=40; P＜0.001，n=17; P＜0.01，n=10)。結(jié)論Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750兩型號血細(xì)胞分析儀尿紅細(xì)胞參數(shù)的檢測性能存在一定差異，在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞分析儀;尿;紅細(xì)胞;比對

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血尿是由不同病因引起的一種臨床癥狀，按照血尿標(biāo)本中紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)可將其分為腎小球性血尿和非腎小球性血尿。通過紅細(xì)胞形態(tài)觀察來鑒別血尿來源的方法存在的不足主要是客觀性差，不同操作者間誤差較大［1，2］。而通過以血細(xì)胞分析儀對尿紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行定量檢測借以輔助鑒別血尿來源的方法具有客觀性好，重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，可與形態(tài)觀察法聯(lián)合應(yīng)用，取長補(bǔ)短［3］。但目前各實(shí)驗(yàn)室使用的血細(xì)胞分析儀品牌眾多，型號不一，導(dǎo)致其檢測性能可能存在不同程度的差異。有研究曾發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測時(shí)存在最低檢出限［4］。因此，有必要對不同型號血細(xì)胞分析儀尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測性能進(jìn)行比對，以探討由于儀器型號的不同可能導(dǎo)致的檢測性能差異對檢驗(yàn)結(jié)果是否造成重大影響。本文對Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750兩種型號血細(xì)胞分析儀進(jìn)行尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測性能進(jìn)行比對，比對方案部分參照美國國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS) EP9-A2文件進(jìn)行［5］。

1　資料與方法

1.1一般資料比對用標(biāo)本均為我院門診和住院患者檢測后所剩余新鮮血尿標(biāo)本，共40份。實(shí)驗(yàn)于2014年7月14日至7月25日完成。

1.2儀器與試劑Beckman Coulter LH750血細(xì)胞分析儀及配套試劑(美國貝克曼庫爾特) ; Sysmex XS-800i血細(xì)胞分析儀及配套試劑(日本希森美康) ; O-lympus CX31顯微鏡(日本奧林巴斯) ;各儀器工作正常、質(zhì)控合格。

1.3方法

1.3.1血尿標(biāo)本確定:經(jīng)兩名技術(shù)熟練檢驗(yàn)師通過人工鏡檢確認(rèn)血尿標(biāo)本，對標(biāo)本內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)特點(diǎn)不做要求。每份標(biāo)本檢測均于30 min內(nèi)完成。

1.3.2血尿標(biāo)本紅細(xì)胞參數(shù)測定:入選的每份血尿標(biāo)本檢測前均充分混勻。以LH750血細(xì)胞分析儀為1號機(jī)，XS-800i血細(xì)胞分析儀為2號機(jī)，兩臺儀器均以全血模式手工進(jìn)樣進(jìn)行檢測。每份標(biāo)本于每臺儀器均進(jìn)行兩次檢測，檢測順序?yàn)?號機(jī)、2號機(jī)、2號機(jī)1號機(jī)。檢測參數(shù)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(red blood cel count，RBC)、平均紅細(xì)胞體積(mean corpuscular vol ume，MCV)及紅細(xì)胞體積分布寬度(red blood cell vol ume distribution width，RDW)等。

1.3.3數(shù)據(jù)處理:當(dāng)兩儀器同一標(biāo)本相同參數(shù)均檢出時(shí)，該數(shù)據(jù)計(jì)入比對范圍，但是XS-800i進(jìn)行尿紅細(xì)胞MCV檢測時(shí)存在當(dāng)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于一定數(shù)值時(shí)檢測結(jié)果為固定值100 fl的現(xiàn)象［4］，故本研究中當(dāng)XS 800i檢出標(biāo)本MCV為100 fl且RDW未檢出時(shí)按MCV未檢出對待，不納入比對范圍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩種血細(xì)胞分析儀血尿標(biāo)本紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比對結(jié)果Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750進(jìn)行血尿標(biāo)本尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測時(shí)其結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2.2兩血細(xì)胞分析儀血尿標(biāo)本平均紅細(xì)胞體積比對結(jié)果本研究40例標(biāo)本中，LH750檢出尿紅細(xì)胞MCV者34例; XS-800i檢出尿紅細(xì)胞MCV者31例，而其中14例MCV報(bào)告值為100 fl而未同時(shí)檢出RDW，按納入規(guī)則此14例不列入比對，故僅有17例為兩臺血細(xì)胞分析儀共同檢出尿紅細(xì)胞MCV，數(shù)據(jù)可納入比對。本研究中，兩儀器檢測尿紅細(xì)胞MCV結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2.32血細(xì)胞分析儀血尿標(biāo)本紅細(xì)胞體積分布寬度比對結(jié)果本研究40例標(biāo)本中，LH750檢出RDW-CV 者34例，XS-800i檢出RDW-CV者10例，兩儀器共同檢出尿紅細(xì)胞RDW-CV者共10例，兩儀器檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1　Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測比對結(jié)果　±s

表1　Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測比對結(jié)果　±s

指標(biāo)　單位　LH750　XS-800i　t值　P值RBC(n=40)　×1012/L 0.0360±0.0342　0.0208±0.0288　9.527　0.000 MCV(n=17)　fl　85.641±10.469　93.524±13.596?。?.018 0.000 RDW-CV(n=10)%17.19±5.31　15.97±4.97　5.097　0.001

3　討論

尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測可用于血尿來源輔助鑒別［6，7］，而其檢測結(jié)果與所使用的儀器性能直接相關(guān)。不同實(shí)驗(yàn)室間及同一實(shí)驗(yàn)內(nèi)存在血細(xì)胞分析儀型號、品牌的差異，這種差異對尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性存在何種影響應(yīng)當(dāng)明確，以避免同一患者標(biāo)本在不同儀器檢測得到不同結(jié)果甚至造成血尿來源判斷相反的情況發(fā)生。

血細(xì)胞分析儀間性能比對有標(biāo)準(zhǔn)化程序［8，9］。NCCLS的EP9-A2文件［5］提供了以患者標(biāo)本進(jìn)行儀器性能比對的方案，其中對血細(xì)胞分析儀給定了血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)的比對標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo)準(zhǔn)可適用于全血標(biāo)本比對，對于以尿液為基質(zhì)的血尿標(biāo)本是否適用該文件并未提出。而不同血細(xì)胞分析儀對血尿標(biāo)本的檢測性能差異又是不得不重視的。因此，本研究在進(jìn)行比對時(shí)僅部分采納了EP9-A2文件的方案，在比對結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)上采用了兩樣本配對t檢驗(yàn)的方式，是否妥當(dāng)，有待進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果顯示，兩臺血細(xì)胞分析儀在進(jìn)行以尿液為基質(zhì)的血尿標(biāo)本紅細(xì)胞參數(shù)檢測時(shí)，其性能存在一定差異。其中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比對結(jié)果顯示XS-800檢出值低于LH750檢出值;平均紅細(xì)胞體積比對結(jié)果顯示XS-800i檢出值高于LH750檢出值;紅細(xì)胞體積分布寬度比對結(jié)果顯示XS-800i檢出值低于LH750檢出值。40例標(biāo)本中LH750可檢出34例標(biāo)本的MC 及RDW-CV兩參數(shù); XS-800i則檢出31例標(biāo)本的MC但其中有14例并未同時(shí)檢出RDW-CV，檢出RDW-C僅有10例。從比對結(jié)果來看，LH750在一定程度上性能較好，但尚不能簡單認(rèn)為兩儀器間孰優(yōu)孰劣，只能說明兩臺儀器在進(jìn)行血尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測時(shí)存在性能差異。而這一差異是否對血尿來源判斷造成根本性影響本研究尚不能得出結(jié)論，需進(jìn)一步研究證實(shí)。

通過對不同品牌、不同型號血細(xì)胞分析儀進(jìn)行尿紅細(xì)胞參數(shù)檢測性能比對，可為以定量尿紅細(xì)胞參數(shù)輔助鑒別血尿來源的方法逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化提供一定資料。本研究采用的比對方法作為一種嘗試，也有待于探討改進(jìn)，以最終符合相關(guān)文件的規(guī)范化要求。

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(收稿日期:2014－10－20

通訊作者:丑廣程，071000河北省保定市，河北大學(xué)附屬醫(yī)院;

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.09.035

【文章編號】1002－7386(2015) 09－1380－02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【中圖分類號】R 446.12