余明海，宋 炫，蒲 軍

(1.重慶城口縣人民醫(yī)院外科，重慶城口 405900；2.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科，重慶 400016)

·短篇與個案·

腎節(jié)細胞神經(jīng)瘤1例診治報告

余明海1，宋 炫2，蒲 軍2

(1.重慶城口縣人民醫(yī)院外科，重慶城口 405900；2.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科，重慶 400016)

泌尿系腫瘤；腎；節(jié)細胞神經(jīng)瘤；診斷；治療

節(jié)細胞神經(jīng)瘤(ganglioneuroma，GN)是起源于交感神經(jīng)節(jié)細胞的少見良性腫瘤。發(fā)生在腎臟的病變非常罕見，國內(nèi)迄今文獻報道不足5例。由于該病例缺乏典型臨床表現(xiàn)，容易誤診。本文對1例確診為腎節(jié)細胞神經(jīng)瘤的病例報告如下。

1 病例報告

患者李某，男性，25歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎上極占位性病變2 d”入院。無血尿、腰痛等。查體未見異常體征。彩超：右腎96 mm×53 mm，右腎上極占位性病變，約71 mm×49 mm，向腎外隆起，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻(圖1A)。CT：右腎上極占位，約61 mm×48 mm，CT值約25～35 Hu，增強后早期見不規(guī)則性明顯強化，邊緣可見結節(jié)狀鈣化影，余右腎實質(zhì)未見明顯異常。相鄰右側(cè)腎上腺受壓推移。腹膜后未見腫大淋巴結影(圖1B)。血、尿、心電圖、胸片等常規(guī)檢查無異常。術前診斷：右腎上極占位性質(zhì)待定，腎癌？在全身麻醉下行后腹腔鏡下右腎根治性切除術。術中見腫瘤包膜完整，未侵犯周圍組織，腎門未見淋巴結腫大。術后剖面見腎上極橢圓形腫物約6 cm×5 cm，包膜完整，邊界清，表面光滑，質(zhì)韌。術后切除腎標本送病理組織檢查。

患者于術后第7天康復出院，恢復良好。病理診斷：右腎節(jié)細胞神經(jīng)瘤，侵及腎包膜(圖1C、D)。免疫組化：CK(-)，Calretin(+)，NSE(+),Ki67偶見表達，EMA(-),S-100(+),RCC(-)。術后12個月復診，患者無不適，經(jīng)CT檢查證實局部無復發(fā)及遠處無轉(zhuǎn)移征象。

圖1 右腎節(jié)細胞神經(jīng)瘤

A：B超；B：腹腔CT(動脈期)；C：病理(HE，×100)；D：免疫組化(×100) 。

3 討 論

腎臟GN是一種罕見的神經(jīng)源性良性腫瘤疾病，臨床表現(xiàn)無特異性，容易誤診，確診依賴病理組織學檢查，手術切除病變組織是治療該病唯一有效的方式。熟悉本病的臨床表現(xiàn)、影像學診斷要點及病理學特點，對提高其臨床診斷治療水平有重要幫助。

(編輯 王 瑋)

2014-10-28

2014-12-25

余明海(1977-)，男(漢族)，本科，主治醫(yī)師．E-mail：yuminghailwj@163.com

R737.11

C

10.3969/j.issn.1009-8291.2015-04-004