霍曉清，樊鶴瑩

（四川省涼山州中西醫(yī)結合醫(yī)院，四川 西昌 615000）

筆者用升降散加減治療喉源性咳嗽56例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共56例，均為2013至2014年門診患者。男26例、女30例，年齡6～49歲，病程最短7天、最長30天。均使用過抗生素。

診斷標準（自擬）：①臨床表現(xiàn)：咳嗽，咽癢必咳，不癢不咳，無痰或少量或白或黃的痰液；以咽癢如蟻行或如有異物阻塞，或有異物感而出現(xiàn)頻繁清嗓動。②體征：咽部無異?；蜓屎蟊诹馨蜑V泡增生，雙肺聽診無異常。③輔助檢查：胸片檢查示無異常。排除變異性哮喘。

2 治療方法

升降散加減。蟬蛻10g，僵蠶12g，大黃6g（炙），姜黃10g，柴胡5～10g，赤芍10～20g，車前草10～15g。大便溏去大黃。風熱表證去車前草加桑葉10～15g，薄荷10～15g，牛蒡子10～15g，桔梗10～15g，木蝴蝶15～30g，白前10～15g，前胡10～15g。風寒表證去車前草加蘇葉10～15g，麻黃3～8g，防風8～10g。有痰加陳皮10～15g，法半夏5～15g，茯苓10～20g，枳殼8～15g。濕熱壅肺合用甘露消毒丹。陣發(fā)性痙攣性咳嗽加蜈蚣1～2條，菊花10～15g，鉤藤8～15g，蒺藜10～20g。水煎。2日1劑，1日服3次，服藥時藥液在口中含服后緩慢吞下。

3 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：癥狀消失。顯效：癥狀基本消失。有效：癥狀好轉。無效：癥狀無改善。

4 治療結果

治愈34例（60.7%），顯效16例（28.6%），有效6例（10.7%），無效0例，總有效率100%。治療最短3天，最長20天。

5 討 論

喉源性咳嗽屬中醫(yī)“咳嗽”、“喉痹”范疇。主要病機為風痰火郁，氣機升降失調(diào)，肺失宣肅。治療當祛風止癢，疏風散邪，止咳化痰，疏風祛癢，止咳潤肺。升降散源于《傷寒溫疫條辨》。方中僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導。僵蠶味辛苦氣薄，能勝風除濕，清熱解郁，散逆濁結滯之痰。蟬蛻能祛風而勝濕，滌熱而解毒。姜黃祛邪伐惡，行氣散郁。大黃上下通行。僵蠶、蟬蛻升陽中之清陽，姜黃、大黃，降陰中之濁。加入柴胡和解表里透邪，疏肝解郁；赤芍入血分，“治風先治血，血行風自滅”；車前草水通淋，清熱解毒，清肝明目，祛痰，止瀉。諸藥合用，共奏祛風止癢、疏風散邪、止咳化痰、疏風祛癢止咳潤肺之效，故治療喉源性咳嗽效果較好。