張國平

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

·臨床研究·

消渴方治療2型糖尿病60例

張國平

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的：觀察消渴方治療2型糖尿病的臨床療效。方法：將60例2型糖尿病患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。對照組30例在適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食的基礎(chǔ)上，給予鹽酸二甲雙胍緩釋片，開始用量通常為0.5g/次，每日1次，晚餐后服用，每日最大劑量不超過2g。治療組30例在對照組用藥基礎(chǔ)上加服消渴方(西洋參、水蛭、葛根、龍膽草、廣木香、丹參、王不留行、地膚子、三七、金銀花、黃連、枸杞子、當(dāng)歸、白花蛇舌草、麥芽)，1d1劑，分早、晚2次口服。1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯效25例，有效4例，無效2例，有效率為96.66%；對照組顯效15例，有效10例，無效5例，有效率為83.32%。兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：消渴方治療2型糖尿病有較好療效。

2型糖尿病/中西醫(yī)結(jié)合療法；二甲雙胍/治療應(yīng)用；自擬消渴方/治療應(yīng)用；臨床觀察

隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，以往多發(fā)生于45歲以上的中老年人，且男性多于女性；但近年研究顯示，其發(fā)病年齡呈年輕化發(fā)展[1]。2型糖尿病治療手段目前多以西藥為主，二甲雙胍片為最常用且有效的藥物之一。2014年5月—2014年9月，筆者采用消渴方治療2型糖尿病60例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院2糖尿病門診患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組30例，男16例，女14例；年齡32～68歲，平均(48.5±7.8)歲；病程1～20a，平均(10.4±3.6)a；伴手足麻木、疼痛者10例，白內(nèi)障者5例。對照組30例，男15例，女15例；年齡29～72歲，平均(50.7±6.2)歲；病程1～22a，平均(9.8±4.0)a；伴手足麻木、疼痛者8例，白內(nèi)障者7例。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?？崭寡?FBG)≥7.0mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)≥11.10mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。

3 治療方法

對照組在適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食的基礎(chǔ)上，給予鹽酸二甲雙胍緩釋片(由河南福森藥品有限公司生產(chǎn)，批號 140618)口服。開始用量通常為每日1次，0.5g/次，晚餐后服用，每日最大劑量不超過2g。

治療組吸納了王法祥教授辨病與辨證和八字療法[3]，在對照組用藥基礎(chǔ)上加服消渴方，藥物組成：西洋參10g，水蛭10g，葛根10g，龍膽草10g，廣木香10g，丹參16g，王不留行10g，地膚子3 0g，三七15g，金銀花15g，黃連10g，枸杞子10g，當(dāng)歸10g，白花蛇舌草30g，麥芽30g。1d1劑，分早、晚2次口服。

1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后判定療效。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]標(biāo)準(zhǔn)。顯效：典型癥狀基本消失，F(xiàn)BG或2hPG達(dá)或接近正常值，糖化血紅蛋白(HbAlc)減少30%以上或恢復(fù)正常范圍。有效：癥狀改善，F(xiàn)BG、2hPG、HbAlc分別較治療前有改善。無效：臨床癥狀無明顯變化或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無明顯改善或惡化。

6 結(jié) 果

6.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.45，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

6.2 兩組治療前后FBG、2hPG及HbAlc對比

見表2。

表2 兩組治療前后FBG、2 h PG及HbAlc對比

注：與同組治療前對比，* P<0.05，** P<0.01；與對照組治療后對比，## P<0.01。

7 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：2型糖尿病是由多種原因引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，以持續(xù)高血糖為其特征，進(jìn)而導(dǎo)致多臟腑損傷[5]。中醫(yī)學(xué)將糖尿病稱之為“消渴”，認(rèn)為多由陰虛肺燥、胃熱熾盛、腎虛引起。《靈樞·五變》曰：“怒則氣上逆，胸中畜積，血?dú)饽媪?，皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！闭f明人的情志失調(diào)，氣血上逆，瘀熱內(nèi)結(jié)，傷津耗液，會發(fā)展成“消癉”(糖尿病)。根據(jù)臨床觀察，許多糖尿病患者在發(fā)病前或發(fā)病初，常有抑郁悲怒等七情所傷[6]的表現(xiàn)?！端貑枴づe痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！鼻橹臼д{(diào)，損傷臟腑，會引起一系列病變?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗诽岢隽艘幌盗姓{(diào)攝情志的具體做法，曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來……以恬愉為務(wù)，以自得為功?！庇衷唬骸懊榔涫?，任其服，樂其俗，高下不相慕。”等即是教導(dǎo)人們情緒要保持樂觀，不要去爭名利，保持一種精神內(nèi)守的狀態(tài)，避免過度的精神刺激，臟腑的陰陽氣血和順，自然不會得病。

本病的病機(jī)為感情所傷，氣機(jī)郁滯；瘀血、痰濕滋生；臟腑功能失司。其治法概括為“解郁、活血、補(bǔ)虛”。本病因情志抑郁，郁而化火，木氣太過，一方面灼傷胃陰而消谷善饑；一方面脾胃受制，不能充分運(yùn)布水谷精微；伴胃火上炎，故口苦、咽干、多食、頭暈。食多反之又加重脾氣的運(yùn)化負(fù)擔(dān)，進(jìn)而使水谷精微不能正?；瘹w，使得尿糖增加，血糖升高。消渴方方中[7]龍膽草、廣木香、王不留行疏通肝膽之氣，疏肝散郁直達(dá)病所；丹參、當(dāng)歸、三七活血祛瘀，養(yǎng)血助肝調(diào)達(dá)；黃連、地膚子、金銀花、白花蛇舌草能清熱解毒；西洋參、枸杞子、當(dāng)歸、麥芽益氣血，扶正氣，安未損之臟器，病因得除，氣血能夠正常運(yùn)行，臟腑得到合理的調(diào)補(bǔ)，疾病自去。

[1]劉立文.中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果的分析研究[J].求醫(yī)問藥，2011，9(10)：342.

[2]WorldHealthOrganization.Definition，diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusanditscomplications：reportofaWHOconsultation.Part1：Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus[M].Geneva：WorldHealthOrganization，1999：3-7.

[3]王法祥.糖尿病康復(fù)之路[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1994.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[5]劉寒森.糖尿病治療研究新進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(10) ：6.

[6]劉國榮.糖尿病患者家庭護(hù)理需求現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(27)：154-155.

[7]康立麗.糖尿病合理用藥選擇及治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，21(2)：104-106.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)02-0025-02

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.02.12

2014-09-11；

2014-12-04