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腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測在老年患者無痛胃鏡檢查麻醉中的應(yīng)用

安衛(wèi)平1，徐炳欣1，高曉華1，王曉慧2，侯鐵柱2

(1許昌市中心醫(yī)院，河南許昌 461000；2河南省人民醫(yī)院)

無痛胃鏡檢查用于消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療。老年患者呼吸循環(huán)功能減退、生理機(jī)能改變，對麻醉藥耐受性降低[1,2]。腦電雙頻指數(shù)(BIS)可反映認(rèn)知功能水平，與麻醉藥物產(chǎn)生的催眠和麻醉深度的變化密切相關(guān)[3]。我們在老年患者行無痛胃鏡檢查麻醉時采用BIS監(jiān)測，提高了麻醉安全性和患者的滿意度?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料：196例接受無痛胃鏡檢查的老年患者，其中男90例、女106例，年齡65～87歲、平均78.2歲，體質(zhì)量43～82 kg，無相關(guān)藥物過敏史、無極嚴(yán)重心腦血管病史、無精神失常及傳染病史。隨機(jī)分為實驗組和對照組，各98例，兩組年齡、性別、體質(zhì)量等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異。本研究已獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并與入選者簽署知情同意書。

結(jié)果：兩組均順利完成胃鏡檢查。實驗組、對照組患者滿意度評分分別為(3.79±0.43)、(2.61±0.57)分，兩組比較，P<0.05。兩組MAP、HR、SpO2比較見表1。實驗組、對照組丙泊酚用量分別為(86.7±12.2)、(95.2±13.6)mg，蘇醒時間分別為(4.2±2.1)、(6.3±1.4)min，定向恢復(fù)時間分別為(14.2±2.3)、(15.8±2.5)min，兩組丙泊酚用量比較，P<0.05。M組發(fā)生惡心2例，體動1例、呼吸抑制1例，對照組分別為6、2、4例，兩組比較，P<0.05。

討論：丙泊酚是無痛胃鏡檢查常用的麻醉藥物，但丙泊酚麻醉存在諸如對心血管功能抑制作用較強(qiáng)、呼吸抑制發(fā)生率高、注射痛明顯等問題。BIS指導(dǎo)麻醉，可以為麻醉醫(yī)生提供客觀的反映麻醉深度的數(shù)據(jù)，從而使麻醉過程安全可靠。本研究BIS監(jiān)測組患者丙泊酚用量少于對照組，其原因可能是BIS監(jiān)測麻醉深度可使麻醉藥物的使用劑量更加準(zhǔn)確。BIS監(jiān)測組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，可能原因是BIS監(jiān)測麻醉深度降低了丙泊酚用量，而藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率和藥物的使用劑量相關(guān)?？梢?，在BIS監(jiān)測下，地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉用于老年患者無痛胃鏡檢查，可提高麻醉安全性和老年患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李丹,王媛,黃威,等.舒芬太尼復(fù)合依托咪酯在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,54(40)：90-91.

[2] 王建生,李仕國,牟宏宇.不同麻醉、鎮(zhèn)痛方法對行全關(guān)節(jié)成形術(shù)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(21)：79-81.

[3] 李濤,張明,錢俊英,等.腦電雙頻指數(shù)與昏迷患者GCS評分、GCS-Pittsburgh評分及預(yù)后的相關(guān)性研究[J].山東醫(yī)藥,2010,50(51)：12-14.

(收稿日期：2014-11-10)

通信作者：徐炳欣

基金項目：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃項目(201303173)。

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.07.040