劉 晨，鄭海艷

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

加味百合地黃湯治療血虛風(fēng)燥型老年性皮膚瘙癢證26例

劉 晨1，鄭海艷2

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

百合地黃湯原方出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》篇，由百合、生地兩味藥組成，有養(yǎng)心清肺、滋陰清熱的功效［1］。主治百合病心肺陰虛內(nèi)熱證?，F(xiàn)代用百合地黃湯治療神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)紊亂、癔病等以神志性病變?yōu)橹鞯牟“Y［2］。我們用其加減治療血虛風(fēng)燥型的老年性皮膚瘙癢癥有較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共26例，均為2012年至2014年門診患者。男17例、女9例，年齡58～76歲，病程最短6個(gè)月、最長(zhǎng)20年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》［3］，只有皮膚瘙癢而無原發(fā)損害。經(jīng)各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)可以引起瘙癢癥的疾病如內(nèi)分泌代謝性疾病、肝臟疾病、腎病及過敏性疾病等。

臨床表現(xiàn)為周身瘙癢而無明顯皮損，癢如蟲行，夜間尤甚，皮膚干燥，神情倦怠，面色 白，舌淡苔薄白脈濡或細(xì)，或面色潮紅手足心熱、舌暗紅苔薄黃少津、脈細(xì)數(shù)。

2 治療方法

用百合地黃湯加味。百合25g，生地30g，凌霄花15g，防風(fēng)10g，牡丹皮15g，夜交藤25g，白術(shù)10g，當(dāng)歸15g，刺蒺藜10g，鱉甲10g。血虛甚加熟地、白芍，身癢更甚難以忍受加苦參、皂角刺，兼脾虛加茯苓、黨參，伴失眠加酸棗仁、茯神、珍珠母，伴血瘀加川芎、赤芍，伴血熱加紫草、地骨皮。日1劑，水煎服分2次早晚飯后服，7天為一療程，4個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。避免寒冷、干燥的生活環(huán)境，忌食生冷辛辣油膩等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：瘙癢消失，停藥1年以上未復(fù)發(fā)。顯效：瘙癢明顯減輕，瘙癢發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯減短。有效：瘙癢有所減輕，偶有癢感。無效：瘙癢無減輕甚至加重。

4 治療結(jié)果

治愈13例，顯效7例，有效4例，無效2例，總有效率92.3%。

5 典型病例

張某，男，79歲。全身皮膚瘙癢10年余，用多種祛風(fēng)止癢中藥及激素類藥物治療無明顯效果或短期有效后很快復(fù)發(fā)?，F(xiàn)陣發(fā)性周身皮膚瘙癢，無具體好發(fā)部位，夜間發(fā)作嚴(yán)重。全身無汗出，二便尚可，舌暗紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。治以滋陰養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)止癢。方用百合地黃湯加減。百合15g，生地25g，凌霄花15g，防風(fēng)10g，牡丹皮15g，鱉甲10g，夜交藤30g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，刺蒺藜15g，苦參8g，皂角刺10g。7劑，日1劑，水煎服，早晚飯后服。服藥后瘙癢癥略減，時(shí)有汗出。原方再服7劑，瘙癢癥好轉(zhuǎn)，有少量汗出，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。上方去苦參、刺蒺藜、皂角刺，加赤芍10g，白芍15g，茯苓15g。服7劑后痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

6 體 會(huì)

本病以臟腑氣血失調(diào)為本，外邪侵襲為誘因，肌膚氣血不和則癢［4］?！峨s病源流犀燭》說：“血虛之癢，蟲行皮中；皮虛之癢，淫淫不已；風(fēng)邪之癢，癢甚難忍；酒后之癢，癢如風(fēng)瘡，常搔至血出。”老年人氣血素虛，血虛生風(fēng)；或肝腎不足、精血虧虛不能濡養(yǎng)肌膚而發(fā)；或外邪侵入，衛(wèi)氣無力驅(qū)邪外出而發(fā)?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”肺主皮毛，司呼吸，可見老年人皮膚瘙癢癥與心、肺有關(guān)。百合地黃湯為百合病之心肺陰虛燥熱而設(shè)。《醫(yī)宗必讀》提出“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。因此，血虛風(fēng)燥型老年性皮膚瘙癢癥治療應(yīng)從氣血入手，以養(yǎng)陰、潤(rùn)燥、涼血、養(yǎng)血為法，故百合地黃湯加味治療可取得較好療效。

［1］程瑤.百合地黃湯研究進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2012，27（3）：618-620.

［2］戴麗.百合地黃湯的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（4）：155-158.

［3］楊國(guó)亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：505-506

［4］梁瑞中醫(yī)治療老年性皮膚瘙癢癥的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，22（12）：2493-2495.

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2014-9-19