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        調(diào)胃承氣湯治療尿毒癥口臭27例

        2015-04-04 12:51:42朱惠軍
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年2期
        關(guān)鍵詞:尿毒癥

        朱惠軍,王 鑫

        (江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江蘇 蘇州 215101)

        調(diào)胃承氣湯治療尿毒癥口臭27例

        朱惠軍,王 鑫

        (江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江蘇 蘇州 215101)

        目的:觀察調(diào)胃承氣湯治療尿毒癥胃腸積熱型口臭的療效。方法:27例用調(diào)胃承氣湯治療。結(jié)果:總有效率96.3%。結(jié)論:調(diào)胃承氣湯治療尿毒癥胃腸積熱型口臭效果較好。

        口臭;調(diào)胃承氣湯;治療觀察

        筆者用調(diào)胃承氣湯治療維持性血液透析尿毒癥患者口臭效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共27例,均為本院患者。男17例,女10例;年齡32歲~73歲,平均42.6歲;透析時(shí)間4個(gè)月~7年,平均2.5年;其慢性腎小球腎炎5例,高血壓腎病6例,糖尿病腎病8例,多囊腎2例,狼瘡性腎炎2例,梗阻性腎病3例,痛風(fēng)性腎病1例。

        臨床表現(xiàn)為口內(nèi)出氣臭穢,或有口糜口瘡,或牙痛齦腫,或胃痛、腹痛,口渴,便秘,煩躁失眠[1]。辨證為胃腸積熱型。排除由于饑餓、食用某些藥物或洋蔥、大蒜,抽煙、睡眠時(shí)唾液分泌量減少所致的短暫口臭。

        2 治療方法

        低鹽、低磷、精蛋白、高熱量飲食,嚴(yán)格控制透析間期體質(zhì)量的增加量。常規(guī)透析用費(fèi)森尤斯4008B型血透機(jī),尼普洛SU-130G透析器(一次性使用),低分子肝素鈉(法安明)5000U抗凝,血流量220~250m L/m in,透析液流量500m L/m in,透析時(shí)間4h/次,每周3次。另用調(diào)胃承氣湯。生大黃12g(后下),芒硝10g(后下),炙甘草6g。每日1劑,水煎至100mL,為早晚各1次空腹服。若每日大便次數(shù)超過(guò)3次暫停服用。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:用藥7天內(nèi)口臭消失。有效:用藥7~14天口臭減輕。無(wú)效:用藥14天以上口臭無(wú)減輕或加重。

        4 治療結(jié)果

        治愈12例,有效14例,無(wú)效1例,總有效率96.3%。

        5 討 論

        正常人在新陳代謝過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生一些對(duì)身體有害的毒素,如尿素、尿酸、肌酐等,通常腎臟作用下會(huì)從大小便排出體外。但是,腎功能衰竭時(shí)毒素不能被及時(shí)排出體外而是滯留于血液中,當(dāng)體內(nèi)堆積的毒素達(dá)到一定濃度時(shí),一些毒素會(huì)進(jìn)入消化道、呼吸道等,因此尿毒癥患者口中就會(huì)出現(xiàn)尿味。維持性血透患者雖已進(jìn)行腎臟替代治療,但血透治療時(shí)間有限,不能持續(xù)性排毒。另外,為了控制體質(zhì)量增加而限制水分?jǐn)z入,加上透析時(shí)在短時(shí)間內(nèi)大量脫水,造成體液相對(duì)不足,而發(fā)生口臭。

        腎開(kāi)竅于前后二陰,腎氣不足,氣化失司,則二陰不通。六腑以通為順,腑氣不通則胃腸臭穢上逆。腎氣虛憊,氣化無(wú)權(quán),濁陰反其道而上行,口中遂出現(xiàn)有尿味。巢元方《諸病源候論·口臭候》說(shuō):“口臭由五臟六腑不調(diào),氣上胸鬲……蘊(yùn)積胸鬲之間而生于熱,沖發(fā)于口,故令臭也。”指出口臭由臟腑積熱所致。《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣·口舌證治》指出口臭由于胃熱所致[1]。調(diào)胃承氣湯方中大黃苦寒以泄熱通便,蕩滌腸胃;芒硝咸寒以瀉下除熱,軟堅(jiān)潤(rùn)燥;炙甘草調(diào)和大黃、芒硝攻下泄熱之力。本方能調(diào)和腸胃、承順胃氣、除腸胃積熱、通腑瀉濁,故治療胃腸積熱型口臭效果較好。

        [1]王永炎,嚴(yán)世蕓.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2009:341.

        R256.599.25

        B

        1004-2814(2015)02-0099-01

        2014-10-10

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