李 巖,李 彥,陳同利,張建勇
手衛(wèi)生是減少感染,保障患者安全最基本、最直接、最經(jīng)濟、最有效的醫(yī)院感染預防控制措施。盡管實施手衛(wèi)生的行為很簡單,但醫(yī)務工作者依從率不高是一個普遍存在的問題。怎樣通過落實手衛(wèi)生規(guī)范,減少醫(yī)院感染,自覺提高手衛(wèi)生依從性,筆者所在科運用肢體語言的時空范圍,充分展示洗手過程的技術含量,收到良好效果,現(xiàn)總結如下。
2004年10月,“世界患者安全聯(lián)盟”推出的一個關鍵行動就是通過“清潔衛(wèi)生更安全”的宣傳活動來改進全球衛(wèi)生保健中的手部衛(wèi)生問題,國家衛(wèi)生部于2006年發(fā)出《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》﹙征求意見稿﹚后,于2009年發(fā)布《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》推薦標準,使手衛(wèi)生作為一項國家行業(yè)標準在全國醫(yī)療機構全面推開。實施手衛(wèi)生規(guī)范并不只是一種可有可無的選擇,而是患者獲得高質量的醫(yī)療、護理服務的一項基本權利。正確的掌握洗手指征,實施規(guī)范的6步洗手方法,是洗手最重要的環(huán)節(jié)。為進一步宣教6步洗手法,筆者所在科把手衛(wèi)生作為醫(yī)護人員上崗前必需的培訓內容,并在全院所有洗手池旁醒目位置張貼“六步洗手示意圖”。督導中卻發(fā)現(xiàn),醫(yī)護人員嚴格洗手的依從性并不高,洗手的方法不規(guī)范,培訓效果得不到固化。在和醫(yī)護人員交談中發(fā)現(xiàn),手衛(wèi)生的意義人人皆知,但養(yǎng)成的陋習改掉困難,怎樣通過我們共同的努力,實現(xiàn)洗手規(guī)范化的目標,轉變觀念,引入非語言文化,改變培訓模式,使手衛(wèi)生培訓課由課堂走向臨床,把手衛(wèi)生規(guī)范的操作流程由說教轉化為可見可行的肢體語言勢在必行。
非語言溝通是指以溝通為目的的非語言行為﹙肢體語言﹚,即通過人的眼神、表情、動作、空間距離等進行人與人之間的交流,它可以改變語言行為所表達的意思及跨越語言不同的障礙,更接近事實,更具有真實性。筆者所在科把6步洗手法進行分解、反復演練后,形成規(guī)范的肢體語言,并以科室感控小組為單位,建立手衛(wèi)生實施小組,科主任、護士長為科室手衛(wèi)生的形象大使,科室感控小組的其他成員為手衛(wèi)生督導員。采取與科主任、護士長當面切磋洗手流程在肢體語言的表象動作后,他們在指導科室六步洗手法的過程中,以輕松、自然、嚴謹、自信的肢體語言,聲形并茂的視覺效應展現(xiàn)給大家,起到以點代面的效果,使醫(yī)務人員真正感覺到,規(guī)范的洗手流程用肢體語言很好地表達是個人素質及良好形象,也充分展現(xiàn)了洗手過程的技術含量,體現(xiàn)的是對職業(yè)的尊嚴和對生命的尊重。
6步洗手法全面推開后,逐個科室進行檢查,現(xiàn)場觀看洗手流程,解答科室醫(yī)護人員對洗手流程的疑點,對重點科室進行蹲點督導。對手衛(wèi)生落實到位的科室進行現(xiàn)場展示,并要求科室手衛(wèi)生督導員和感控科之間建立暢通的信息反饋渠道,形成自上而下和自下而上的自查—評估—整改—提高相結合的慣性運轉。經(jīng)過感控科和全院醫(yī)護人員的共同努力,全院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從率由2013年第一季的69.7%提高到2014年第二季度的86.2%。目前“醫(yī)療安全在你我手中掌握,手衛(wèi)生規(guī)范在你我手中傳承”正以一種嶄新的手文化貫穿于全院醫(yī)療行為活動中。