周 倩，梁雪梅

（1．河南省泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 泌陽(yáng) 463700；2．河南省泌陽(yáng)縣中醫(yī)院，河南 泌陽(yáng) 463700）

柳豆葉提取物用于Ⅲ期壓瘡護(hù)理效果觀察

周 倩1，梁雪梅2

（1．河南省泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 泌陽(yáng) 463700；2．河南省泌陽(yáng)縣中醫(yī)院，河南 泌陽(yáng) 463700）

目的：觀察柳豆葉提取物用于Ⅲ期壓瘡護(hù)理的效果。方法：52例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各26例。兩組均用0．9%氯化鈉溶液棉球消毒、無(wú)菌紗布擦干創(chuàng)面及周邊皮膚，創(chuàng)面感染嚴(yán)重時(shí)先用3%的雙氧水清洗創(chuàng)面，再用0．9%氯化鈉溶液棉球消毒、無(wú)菌紗布擦干創(chuàng)面及周邊皮膚。對(duì)照組用凡士林紗布覆蓋，觀察組用無(wú)菌紗布吸取柳豆葉提取物后放在創(chuàng)面上，外層用無(wú)菌干紗布固定，每日換藥2次。結(jié)果：總有效率觀察組100．0%、對(duì)照組65．38%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：柳豆葉提取物用于壓瘡能抗菌消炎、消腫止痛、祛腐生肌，可加速創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)。

壓瘡；柳豆葉；效果觀察

近年來(lái)筆者用柳豆葉提取物用于Ⅲ期壓瘡護(hù)理取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共52例，均為2010年3月至2014年3月護(hù)理患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組26例，男16例，女10例；年齡41～78歲，平均62.5歲。對(duì)照組26例，男15例，女11例；年齡39～75歲，平均61.5歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷為Ⅲ期壓瘡［1］。全層傷口，失去全層皮膚組織，除骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見(jiàn)皮下組織。有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。

2 治療方法

兩組均用0.9%氯化鈉溶液棉球消毒擦拭創(chuàng)面及周邊皮膚，然后用無(wú)菌紗布擦干創(chuàng)面及周邊皮膚，創(chuàng)面感染嚴(yán)重時(shí)，首先用3%的雙氧水清洗創(chuàng)面，再用0.9%氯化鈉溶液棉球消毒擦拭創(chuàng)面及周邊皮膚，根據(jù)情況盡可能清除創(chuàng)面上的壞死組織，然后用無(wú)菌紗布擦干創(chuàng)面及周邊皮膚。

對(duì)照組用凡士林紗布覆蓋，外層用無(wú)菌干紗布固定。

觀察組用柳豆葉加水適量煎煮提取，濃縮比重為1∶15，用無(wú)菌紗布吸取提取物，然后將紗布放在創(chuàng)面上，外層用無(wú)菌干紗布固定。避免創(chuàng)面受壓，創(chuàng)面保持干燥、清潔、無(wú)皺，每日換藥2次，創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)不要強(qiáng)行剝離，以免使新生的肉芽組織受損。

兩組均治療20天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：創(chuàng)面愈合，新的肉芽組織全部長(zhǎng)全，結(jié)痂脫落。有效：創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面紅潤(rùn)，炎性滲出物減少，創(chuàng)面邊沿有新鮮肉芽組織生長(zhǎng)。無(wú)效：用藥前后潰瘍面無(wú)變化或惡化。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)算資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

觀察組痊愈25例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率100%。對(duì)照組痊愈10例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效9例，總有效率為65.38%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 體 會(huì)

壓瘡是由于肢體突出部位組織長(zhǎng)期受壓迫，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織壞死形成的軟組織潰瘍。氣滯血瘀、脈絡(luò)受阻、肌膚失養(yǎng)是壓瘡的發(fā)病機(jī)制，行氣活血、散瘀通絡(luò)、清熱解毒、祛腐生肌為治療原則。柳豆葉為豆科植物木豆的干燥葉，主產(chǎn)海南、廣東、廣西等地，其味甘性平，歸肝、脾、腎經(jīng)，具有清熱解毒，活血化瘀，消腫止痛，祛腐生肌，補(bǔ)腎健骨的功能［3，4］。研究發(fā)現(xiàn)，柳豆葉具有抗菌消炎、祛腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面微血管衍生和肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)“骨肉芽島”、“肌腱肉芽島”生長(zhǎng)，骨痂生長(zhǎng)，上皮組織生長(zhǎng)等作用。柳豆葉提取物有抗菌消炎、消腫止痛、祛腐生肌的作用，可加速創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)。

［1］ 韓斌如，王欣然，趙曉維，等．壓瘡護(hù)理［M］．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2013：37-38．

［2］ 陳瑞珍，馮佩蘭，陳芳．滑石粉加碘伏治療壓瘡效果觀察［J］．護(hù)理研究，2001，15（5）：258．

［3］ 廣東省食品藥品監(jiān)督管理局．廣東省中藥材標(biāo)準(zhǔn)（第一冊(cè)）［M］．廣州：廣東科技出版社，2004：31．

［4］ 禹建春，李美琴，吳昌枝，等．柳豆葉的鑒別研究［J］．浙江中醫(yī)，2011，46（7）：532．

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1004-2814（2015）07-0689-01

2015-03-09