劉少清，耿金花

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 廣州 510006）

雷火灸治療變應(yīng)性鼻炎68例觀察

劉少清，耿金花

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 廣州 510006）

目的：觀察雷火灸治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法：68例取大椎、風(fēng)門、定喘、上印堂、迎香、肺俞、腎俞等穴進行雷火灸治療。結(jié)果：治愈16例、好轉(zhuǎn)42例、無效10例，總有效率85．29%。結(jié)論：雷火灸治療變應(yīng)性鼻炎療效較滿意。

變應(yīng)性鼻炎；雷火灸；療效觀察

變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)稱“鼻鼽”，是因稟質(zhì)特異，邪犯鼻竅所致，以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏為特征。對本病的辨治應(yīng)根據(jù)病情的不同時期，扶正、祛邪有所側(cè)重，但根本與臟腑功能失調(diào)及個人稟賦體質(zhì)虛弱有關(guān)，故扶正貫穿治療的始終［1］。筆者用雷火灸用于變應(yīng)性鼻炎的治療取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院門診患者。男28例，女40例；年齡15～45歲，平均35歲；病程3個月～15年。均為變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期。

診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。①以陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥；②起病迅速，癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，間歇期無噴嚏及鼻塞，可并發(fā)蕁麻疹、哮喘等?。虎鄢Ｒ蚪佑|花粉、煙塵、化學(xué)氣體等致敏物質(zhì)而發(fā)病，有時環(huán)境溫度變化亦可誘發(fā)；④鼻腔檢查黏膜多為蒼白，少數(shù)充血，鼻甲腫脹，發(fā)作時有較多清稀分泌物。

2 治療方法

患者騎凳正坐位，雙側(cè)手臂交叉扶于椅凳靠背上，松解衣領(lǐng)，暴露頸部及大椎穴周圍15cm區(qū)域。將點燃的雷火灸艾條在頸背部及肩部先行回旋灸2min，溫?zé)峋植繗庋?；然后沿督脈循行部位自大椎穴至百會穴、上印堂到迎香穴進行單向熏灸2min，以激發(fā)督脈經(jīng)氣；然后固定在大椎、風(fēng)門及定喘3穴，在距離腧穴皮膚2～4cm處溫和灸，并隨時詢問患者灸感，當(dāng)灸感變?nèi)鯐r，立即調(diào)整施灸距離及手法，持續(xù)熏灸3min。囑患者改俯臥位躺于治療床上，然后將上述步驟重復(fù)操作2次后，于肺俞、腎俞穴持續(xù)熏灸3min，將雷火灸放入灸箱內(nèi)固定在適當(dāng)高度，放于上述3穴位區(qū)，進行強化灸療5min，完成全部過程共需18min。 隔日1次，5次為一療程，療程間休息2～5d，共2～3個療程。

注意事項：①艾條燃點與皮膚保持2～4cm，若灼痛強烈則可稍放遠距離，或近遠結(jié)合式艾灸；②注意觀察局部皮膚潮紅程度，以皮膚微微泛紅為宜，局部明顯充血或未見泛紅均為治療不當(dāng)；③注意艾條與頭發(fā)的距離，避免誤燃；④灸迎香穴時囑患者閉眼，避免眼部刺激；同時囑患者輕微呼吸，避免吸入過多艾煙誘發(fā)鼻腔過敏反應(yīng)；在治療過程中因灸煙誘發(fā)嚴重鼻腔過敏癥狀，可暫停治療，可在服藥后或改日再行治療。⑤臥位施灸時隔半分鐘需抬起灸箱1次，檢查艾條燃點情況，防止燃盡的艾灰燙傷皮膚；⑥灸療過程中注意對暴露部位保暖，避風(fēng)慎寒；⑦如因施灸過長，致局部皮膚出現(xiàn)小水皰，無需挑破，可待其自行吸收，如水皰較大，可于消毒后用毫針刺破，放出皰液，清潔皮膚后可用敷料保護灸皰，待其自然愈合。

3 療效標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：癥狀消失，鼻黏膜正常，3個月以上無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長。無效：癥狀體征無明顯改善，時常發(fā)作。

4 治療結(jié)果

治愈16例、好轉(zhuǎn)42例、無效10例，總有效率85.29%。

治療過程中，局部皮膚出現(xiàn)小水皰2例，予以紗布覆蓋，無特殊處理，3d后皮膚恢復(fù)正常，無后遺癥。

5 典型病例

張某，男，24歲，2013年9月診。反復(fù)鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕2年余，過敏原檢測確診為變應(yīng)性鼻炎，每次發(fā)作后常自服開瑞坦可緩解，但停藥后再次復(fù)發(fā)，每年發(fā)作近10次，1周前因氣候變化再次發(fā)作，伴有眼癢、干澀等不適、自服開瑞坦緩解不明顯，遂來就診。予以雷火灸治療，熏灸大椎、上印堂、迎香、肺俞、腎俞穴，于大椎、風(fēng)門及定喘3穴區(qū)域給予持續(xù)熏灸，灸后當(dāng)天開始出現(xiàn)鼻腔通暢、鼻流清涕減少，隔日1次治療，5次治療后鼻部及眼部癥狀完全消失，再鞏固治療1個療程，隨訪半年未復(fù)發(fā)。期間曾患感冒，但感冒痊愈后無繼發(fā)變應(yīng)性鼻炎癥狀。

6 討 論

督脈總領(lǐng)一身陽氣，是調(diào)節(jié)各臟腑功能和抗御病邪侵襲的主要經(jīng)絡(luò)，為“陽脈之海”。因其與鼻直接相通，因此補充督脈的陽氣勢必能夠使陽氣順經(jīng)絡(luò)以達鼻竅。變應(yīng)性鼻炎多以陽虛為本，溫陽扶正是基本方法，通過艾灸督脈，尤其是由頸上頭至鼻這一段，能夠起到明顯的溫鼻通竅的作用。

研究表明，變應(yīng)性鼻炎是由于機體對某些反應(yīng)原敏感性增高而出現(xiàn)鼻黏膜水腫、黏膜腺體增加為主的Ⅳ型超敏反應(yīng)。從神經(jīng)調(diào)節(jié)機制分析，本病與鼻黏膜自主神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)［3］。

雷火灸通過懸灸的方法刺激相關(guān)穴位，利用植物燃燒時發(fā)出的紅外線及熱能效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣，使局部皮膚腠理開放，藥物透達相應(yīng)穴位內(nèi)，達到溫經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪之功效。其灸火熱力，加快血液循環(huán)、抑制血管通透性升高、減少炎癥滲出，促進機體細胞免疫和體液免疫的功能，調(diào)整人體免疫功能。雷火灸采用艾絨及防風(fēng)、蒼耳子、木香、沉香、麝香、黃芪、烏梅、甘草等中藥共制的艾條，其燃燒時的熱力遠較普通艾條為甚，能夠在用灸區(qū)域形成高濃藥區(qū)，因此更善于滲透組織深部而達到祛風(fēng)、散寒、通絡(luò)等作用［4］。

雷火灸安全簡便，療效確切。

［1］ 程昌順，吳東南，岳冬梅，等．從風(fēng)從虛論治過敏性鼻炎淺析［J］．四川中醫(yī)，2013，31（5）：39．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：124．

［3］ 張德斌．針刺結(jié)合雷火灸治療過敏性鼻炎27例［J］陜西中醫(yī)，2014，35（5）：593-594．

［4］ 聶斌，張麗，徐凱，等．趙氏雷火灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的I臨床觀察．吉林中醫(yī)藥，2009，29（4）：313-314．

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