胡林海

（浙江省杭州市余杭區(qū)運河街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 311101）

中西醫(yī)結合治療偏頭痛40例觀察

胡林海

（浙江省杭州市余杭區(qū)運河街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 311101）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療偏頭痛的療效。方法：80例隨機分為兩組各40例，兩組均予氟桂利嗪、氟哌噻噸美利曲辛片口服，治療組加服三蟲加味修肝散，兩組療程均為1個月。結果：總有效率治療組95%。對照組70%，兩組比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療偏頭痛療效較好。

偏頭痛；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

筆者用中西醫(yī)結合方法治療偏頭痛40例療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2011年4月至2014年11月門診患者，隨機分為兩組。治療組40例，男15例、女25例，年齡（34.66±9.55）歲，病程（6.15±2.24）年。對照組40例，男16例、女24例，年齡（35.13±10.24）歲，病程（6.78±2.89）年。兩組性別、年齡、病程等比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參考2004年國際頭痛協(xié)會（HIS）制定的標準［1］。 ①頭痛3個月以上且發(fā)作次數5次以上；②發(fā)作持續(xù)時間4～72h；③頭痛特點為單側性或由一側擴展至兩側，呈搏動性，影響正常生活；④具有眼前暗點、閃光癥等先兆癥狀及惡心和（或）與嘔吐、畏光、怕聲等癥狀。

納入標準：①符合國際頭痛協(xié)會（H IS）診斷標準；②年齡大于等于18歲及小于等于70歲；③簽署知情同意書。

排除標準：①年齡小于等于17歲及大于等于71歲，妊娠或哺乳期婦女；②合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)的嚴重原發(fā)病及精神??；③雖有頭痛，但作為其他病的1個癥狀表現(xiàn)，如高血壓、腦外傷后綜合征及腦內器質性病變；④特殊類型的偏頭痛，如眼肌麻痹型偏頭痛，偏癱型偏頭痛等類型；⑤對所用藥過敏。

2 治療方法

兩組均用氟桂利嗪（西安楊森制藥廠生產）5mg，口服，1日1次；氟哌噻噸美利曲辛片（每片含氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg， 丹麥靈北制藥有限公司生產，進口藥品注冊證號H20080175） 1片，口服，1日1次。

治療組加服三蟲加味修肝散（加味修肝散出自《銀海精微》）。全蝎6g，烏梢蛇6g，僵蠶9g，羌活9g，梔子9g，薄荷9g，當歸12g，赤芍9g，甘草6g，麻黃6g，連翹12g，菊花12g，木賊9g，白蒺藜12g，川芎12g，大黃6g，黃芩9g。水煎服，每日1劑，每劑煎2次，分早晚2次服。

兩組療程均為1個月。

3 療效標準

按《中藥新藥臨床研究指導原則》標準［2］。臨床治愈：無發(fā)作性偏頭痛癥狀，停藥1個月后不發(fā)病。顯效：積分減少50%以上。有效：積分減少21%～50%。無效：積分減少20%以下。

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗。

4 治療結果

治療組臨床治愈13例、顯效16例、有效9例、無效2例，總有效率95%。對照組臨床治愈7例、顯效10例、有效11例、無效12例，總有效率70%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討論

偏頭痛病因及發(fā)病機制不完全清楚，一般認為其發(fā)病源于大腦本身，與腦的興奮性增加、離子通道異常、擴展性皮質抑制、中樞疼痛處理通路障礙及神經遞質系統(tǒng)異常有密切關系［3］。鈣通道的功能異常為重要原因。氟桂利嗪為選擇性鈣通道拮抗劑，可阻止鈣內流，從而抑制腦血管的收縮，提高腦細胞對缺氧的耐受性，防止缺氧所致腦損傷和反應性顱內外血管病理性擴張所引起的頭痛發(fā)作［4］。氟哌噻噸美利曲辛片是小劑量氟哌噻噸與美利曲辛合劑，有抗抑郁和焦慮作用，還能提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺、多巴胺的含量，從而起到鎮(zhèn)痛的作用［5］。

本病屬中醫(yī)“偏頭風”范疇。病因病機為肝經受風，日久化熱，血瘀頭絡，腦脈痹阻。治宜祛風清熱，搜剔通絡，活血止痛。三蟲加味修肝散方中羌活、薄荷、麻黃、連翹、菊花、木賊、白蒺藜、黃芩、梔子祛風清熱，當歸、赤芍、川芎、大黃活血止痛，全蝎、烏梢蛇、僵蠶搜剔通絡，甘草調和諸藥。因此，中西醫(yī)結合治療偏頭痛療效較好。

［1］ 偏頭痛診斷與防治專家共識組. 偏頭痛診斷與防治共識［J］.中華內科雜志，2006，45（8）：694-695.

［2］ 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：109.

［3］ FerrariMD.M igraine，Lancet，1998，351：1043-1051.

［4］ 林鵬翥. 偏頭痛32例療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（15）：434.

［5］ 蔣伯成，屠永銳.5-羥色胺受體、傳送體和有關藥物［J］.藥學進展，1998，22（1）：27-31.

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1004-2814（2015）07-0655-01

2015-03-20