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        四神丸加減治療慢性結(jié)腸炎52例

        2015-04-04 09:15:31蔣月娟
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年7期
        關(guān)鍵詞:炮姜四神丸肉豆蔻

        蔣月娟

        (江蘇省淮安市淮陰區(qū)袁集衛(wèi)生院,江蘇 淮安 223303)

        四神丸加減治療慢性結(jié)腸炎52例

        蔣月娟

        (江蘇省淮安市淮陰區(qū)袁集衛(wèi)生院,江蘇 淮安 223303)

        筆者用四神丸加減治療慢性結(jié)腸炎52例療效滿意,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        52例均為2008年1月至2013年12月我院門診患者。男27例,女25例;年齡30~82歲,平均56.3歲;病程0.5~3年。

        診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①既往有腸炎病史。②臨床表現(xiàn)每于黎明之前,臍腹作痛,繼則腸鳴而泄,完谷不化,泄后則安,形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸軟等。③直腸鏡示慢性結(jié)腸炎。

        2 治療方法

        用四神丸加減治療。補(bǔ)骨脂15g,吳茱萸15g,肉豆蔻15g,五味子15g,附子15g,炮姜10g,肉桂10g。若年老體衰,久泄不止,中氣下陷者加黃芪15g,黨參15g,白術(shù)15g;滑脫不禁者加赤石脂15g,干姜10g,粳米20g。治療1個(gè)月統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。痊愈:癥狀消失,結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜大致正常。有效:癥狀基本消失,結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥,厚假息肉形成。無(wú)效:癥狀、結(jié)腸鏡檢查無(wú)改善。

        4 治療結(jié)果

        痊愈33例,有效19例,總有效率100%。服藥最短1周,最長(zhǎng)1個(gè)月。

        5 典型病例

        張某,男,58歲,2010年7月2日初診。近半年每于黎明前臍腹疼痛,繼則腸鳴腹瀉,完谷不化,泄后則安,形寒肢冷,腹部喜暖,乏力,食欲欠佳,小便調(diào),舌淡苔薄,脈沉緩。既往無(wú)其他病史。體檢臍周及下腹部有壓痛,結(jié)腸鏡示慢性結(jié)腸炎。西醫(yī)診斷慢性結(jié)腸炎。中醫(yī)診斷慢性腸炎,屬脾腎陽(yáng)虛型。方用四神丸加補(bǔ)骨脂15g,吳茱萸15g,肉豆蔻15g,五味子15g,附子15g,炮姜10g,肉桂10g,黃芪15g,黨參15g,白術(shù)15g,山藥15g,甘草5g,茯苓15g。水煎服,口服半月后,諸癥好轉(zhuǎn),上藥續(xù)服半月,諸癥消失,查腸鏡黏膜大致正常,至今未復(fù)發(fā)。

        6 討 論

        慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。多因久泄久痢導(dǎo)致脾陽(yáng)虛,脾的運(yùn)化無(wú)權(quán),不能受納水谷和運(yùn)化精微,清氣下陷,水谷糟粕混夾而成泄瀉,久病之后,腎陽(yáng)損傷,或年老體衰,陽(yáng)氣不足,命門火衰不能助脾腐熟水谷,水谷不化而為泄瀉,用四神丸加減治療,守標(biāo)本兼治之法。方中吳茱萸、肉豆蔻溫中散寒,五味子澀腸止瀉,附子、炮姜、肉桂以增強(qiáng)其溫腎暖脾祛寒之力,黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)中益氣升陽(yáng)健脾止瀉,諸藥合用,使脾腎之陽(yáng)得補(bǔ)。

        [1] 楊素惠,胡大慶.痛瀉要方為主治療腸易激綜合征28例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1988,17(2):18.

        [2] 徐明.脾陽(yáng)虛泄瀉論治體會(huì)[J].吉林中醫(yī)藥,2000,20(1):35.

        R256.347.462

        B

        1004-2814(2015)07-0632-01

        2015-03-25

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