蔣月娟

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)袁集衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223303）

四神丸加減治療慢性結(jié)腸炎52例

蔣月娟

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)袁集衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223303）

筆者用四神丸加減治療慢性結(jié)腸炎52例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

52例均為2008年1月至2013年12月我院門診患者。男27例，女25例；年齡30～82歲，平均56.3歲；病程0.5～3年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①既往有腸炎病史。②臨床表現(xiàn)每于黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而泄，完谷不化，泄后則安，形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸軟等。③直腸鏡示慢性結(jié)腸炎。

2 治療方法

用四神丸加減治療。補(bǔ)骨脂15g，吳茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g，附子15g，炮姜10g，肉桂10g。若年老體衰，久泄不止，中氣下陷者加黃芪15g，黨參15g，白術(shù)15g；滑脫不禁者加赤石脂15g，干姜10g，粳米20g。治療1個(gè)月統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜大致正常。有效：癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥，厚假息肉形成。無(wú)效：癥狀、結(jié)腸鏡檢查無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

痊愈33例，有效19例，總有效率100%。服藥最短1周，最長(zhǎng)1個(gè)月。

5 典型病例

張某，男，58歲，2010年7月2日初診。近半年每于黎明前臍腹疼痛，繼則腸鳴腹瀉，完谷不化，泄后則安，形寒肢冷，腹部喜暖，乏力，食欲欠佳，小便調(diào)，舌淡苔薄，脈沉緩。既往無(wú)其他病史。體檢臍周及下腹部有壓痛，結(jié)腸鏡示慢性結(jié)腸炎。西醫(yī)診斷慢性結(jié)腸炎。中醫(yī)診斷慢性腸炎，屬脾腎陽(yáng)虛型。方用四神丸加補(bǔ)骨脂15g，吳茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g，附子15g，炮姜10g，肉桂10g，黃芪15g，黨參15g，白術(shù)15g，山藥15g，甘草5g，茯苓15g。水煎服，口服半月后，諸癥好轉(zhuǎn)，上藥續(xù)服半月，諸癥消失，查腸鏡黏膜大致正常，至今未復(fù)發(fā)。

6 討 論

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。多因久泄久痢導(dǎo)致脾陽(yáng)虛，脾的運(yùn)化無(wú)權(quán)，不能受納水谷和運(yùn)化精微，清氣下陷，水谷糟粕混夾而成泄瀉，久病之后，腎陽(yáng)損傷，或年老體衰，陽(yáng)氣不足，命門火衰不能助脾腐熟水谷，水谷不化而為泄瀉，用四神丸加減治療，守標(biāo)本兼治之法。方中吳茱萸、肉豆蔻溫中散寒，五味子澀腸止瀉，附子、炮姜、肉桂以增強(qiáng)其溫腎暖脾祛寒之力，黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)中益氣升陽(yáng)健脾止瀉，諸藥合用，使脾腎之陽(yáng)得補(bǔ)。

［1］ 楊素惠，胡大慶．痛瀉要方為主治療腸易激綜合征28例［J］．安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，17（2）：18．

［2］ 徐明．脾陽(yáng)虛泄瀉論治體會(huì)［J］．吉林中醫(yī)藥，2000，20（1）：35．

R256.347.462

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1004-2814（2015）07-0632-01

2015-03-25