何天佑

（云南公安邊防總隊醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明 650032）

綜合療法治療踝關(guān)節(jié)扭傷57例

何天佑

（云南公安邊防總隊醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明 650032）

目的：觀察綜合療法治療踝關(guān)節(jié)扭傷的效果。方法：57例用冷敷或外噴云南白藥、中藥外敷、針刺、推拿等綜合療法。結(jié)果：治療3個月后，總有效率94．73%。結(jié)論：綜合療法治療踝關(guān)節(jié)扭傷可明顯減少扭傷后遺癥，效果顯著。

踝關(guān)節(jié)扭傷；綜合療法；療效觀察

踝關(guān)節(jié)扭傷是骨傷科中較為常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，存在反復(fù)扭傷的現(xiàn)象，會因為關(guān)節(jié)松弛而留有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎［1］。筆者用綜合療法治療踝關(guān)節(jié)扭傷效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共57例，均為我院2010年10月至2014年12月收治患者。男36例，女21例；年齡13～75歲，平均28.7歲；病程1天～4個月。多因運動過程中出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，發(fā)生內(nèi)外踝關(guān)節(jié)、外踝或內(nèi)踝腫脹、瘀斑等，臨床癥狀表現(xiàn)為行走時關(guān)節(jié)疼痛。

診斷標準：①有踝部外傷史；②患者損傷后踝關(guān)節(jié)立即產(chǎn)生局部腫脹現(xiàn)象，皮下瘀斑，伴隨跛行現(xiàn)象；③局部存在明顯壓痛現(xiàn)象，如果內(nèi)翻扭傷者將足作內(nèi)翻動作時外踝前下方劇痛，如果外翻扭傷者將足作外翻動作時內(nèi)踝前下方產(chǎn)生劇痛；④核磁共振示踝關(guān)節(jié)腔存在積液、韌帶軟組織損傷，X線示踝關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)并無骨折或者關(guān)節(jié)形狀發(fā)生改變。

2 治療方法

損傷早期（踝關(guān)節(jié)疼痛，活動時則加劇疼痛，局部位置存在腫脹，舌尖紅邊有瘀點）。扭傷30h內(nèi)使用冰塊進行冷敷，或外噴云南白藥氣霧劑。損傷30h后至2周內(nèi)用大黃10g，乳香10g，沒藥10g，連翹10g，紅花8g，紅藤20g，川芎10g，白芷10g，透骨草10g，法半夏10g。研細粉，加入52°～56°的白酒調(diào)勻，放入微波爐中加熱1min至保持潮濕，裝入紗布袋中，外敷損傷處，并用自粘繃帶或彈力繃帶固定，每日1次。

損傷后期（關(guān)節(jié)連續(xù)隱痛，腫脹為輕度，可以觸碰到硬結(jié)，舌淡苔薄）取穴昆侖、照海、申脈、太沖、陽陵泉、解溪、丘墟、足三里，針刺，留針30min。針刺后背伸屈，輕揉患處，采取分筋法，按揉法，捻散法及踝關(guān)節(jié)搖法。

3 療效標準

按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：踝關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動功能正常。好轉(zhuǎn)：踝關(guān)節(jié)疼痛減輕，輕度腫脹或皮下瘀斑，酸痛。未愈：踝關(guān)節(jié)疼痛無改善，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，活動受限。

4 治療結(jié)果

治療3個月后，治愈45例（78.95%），好轉(zhuǎn)9例（15.79%），未愈3例（5.26%），總有效率94.73%。

5 討 論

踝關(guān)節(jié)扭傷通常是因為踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，而形成內(nèi)側(cè)三角韌帶，外側(cè)韌帶，肌腱的拉傷或撕裂［3］。未及時治療致使關(guān)節(jié)發(fā)生松弛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。在早期損傷時進行冷敷，以收縮血管，30h后用中藥外敷加固定，以活血化瘀、消腫止痛，促進損傷韌帶、肌肉、肌腱的修復(fù)。恢復(fù)后期針灸推拿，舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能［4］。

綜合治療能夠緩解疼痛，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，具有顯著療效。

［1］ 付知勤，熊淑云，金華，等．中西醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)扭傷128例［J］．四川中醫(yī)，2011，25（9）：95-96．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：198．

［3］ 韓俊輝，韓玉琴．36例急性踝關(guān)節(jié)扭傷的中醫(yī)綜合治療［J］．寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，30（4）：518-519．

［4］ 趙兵德，溫勇，趙帥，等．中醫(yī)傷科整體理念在急性踝關(guān)節(jié)扭傷治療中的應(yīng)用［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（7）：11-12．

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