李增華，周曉霞

（湖北省武漢市青山區(qū)普仁醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，湖北 武漢 430000）

半夏白術(shù)天麻湯配合臭氧自血療法治療頸性眩暈30例

李增華，周曉霞

（湖北省武漢市青山區(qū)普仁醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，湖北 武漢 430000）

目的：觀察半夏白術(shù)天麻湯配合臭氧自血療法治療頸性眩暈的療效。方法：30例用半夏白術(shù)天麻湯配合臭氧自血療法治療。結(jié)果：治愈12例，好轉(zhuǎn)9例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率90．0%。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯配合臭氧自血療法治療頸性眩暈療效確切。

半夏白術(shù)天麻湯；臭氧自血療法；頸性眩暈

頸性眩暈主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，視力減弱、眼前閃光、暗點(diǎn)、視野缺損、以及腹視、幻覺(jué)等，嚴(yán)重的甚至?xí)灥?，多為?基底動(dòng)脈供血不足引起。筆者采用半夏白術(shù)天麻湯配合臭氧自血療法治療頸性眩暈療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共30例，均為我院2014年9月至2014年12月收治患者。男12例、女18例，年齡平均56.5歲，病程平均2年3個(gè)月。

臨床表現(xiàn)［1］為眩暈，或伴有惡心嘔吐或頭或視物模糊或失眠等癥狀。①為發(fā)作性眩暈，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼球震顫。當(dāng)頭部過(guò)度后仰或轉(zhuǎn)動(dòng)某一方位時(shí)發(fā)生，停止后仰或扭轉(zhuǎn)時(shí)，癥狀消失或明顯減輕，血壓基本正常，突然發(fā)病，常于晨起或午休后起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈。②頭痛多為后枕痛或偏頭痛，可為隱痛、跳痛或放散痛。③猝倒。④腦干癥狀為肢體麻木、感覺(jué)異常、嚴(yán)重者可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的輕偏和對(duì)側(cè)顱神經(jīng)癥狀。偶有吞咽困難、反嗆、咽反射消失、聲音嘶啞、眼肌麻痹、復(fù)視、視物不清、Horner征等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①眩暈常與頸部體位改變有關(guān)。頸部做后仰，旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，可誘發(fā)眩暈或惡心感。②可伴有神經(jīng)根性癥狀。③突然發(fā)病，常于起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈，往往伴有眼球水平震顫。④頸椎檢查示，頸部活動(dòng)受限，患病椎體棘突偏歪，椎旁有壓痛，頸2棘突偏歪多見(jiàn)，因椎動(dòng)脈進(jìn)入橫突孔后，垂直上升，從第2頸椎到進(jìn)入枕骨大孔之前椎動(dòng)脈在此段發(fā)生多個(gè)彎曲，椎動(dòng)脈血流受阻礙也多發(fā)生于此。⑤腦血流圖示，枕乳導(dǎo)聯(lián)，椎-基底動(dòng)脈供血不足，扭頸試驗(yàn)陽(yáng)性。⑥頸椎X線(xiàn)平片（正側(cè)片，左右斜位及張口位）示，頸椎生理曲線(xiàn)變直，反張，成角或中斷，骨質(zhì)增生，環(huán)椎后結(jié)節(jié)上翹，齒狀突距兩側(cè)塊距離不等寬。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)治療者；由內(nèi)科疾病或顱內(nèi)疾病引起眩暈者；對(duì)中藥湯劑、臭氧自血治療有禁忌者。

2 治療方法

用半夏白術(shù)天麻湯。半夏10g，白術(shù)15g，天麻15g，茯苓15g，甘草9g，橘紅10g，大棗7枚，生姜9g。肝郁加柴胡6g，香附10g；血虛加當(dāng)歸10g，熟地黃12g；腎虛加杜仲15g，桃仁10g，紅花5g。水煎取汁300mL，每次服150mL，每日2次，7d為一療程。

臭氧自血治療?；颊咂脚P，局部皮膚消毒，行靜脈穿刺，利用輸血器械抽取血液100mL至一次性真空無(wú)菌血袋中，抽取的血液與10mL脫酯檸檬酸鈉加10mL蒸餾水混合，防止血液凝固，利用一次性注射器從臭氧機(jī)（德國(guó)）中分2次抽取100mL臭氧，質(zhì)量濃度40μg/mL，與血袋中的血液充分混勻，以緩慢的圓運(yùn)動(dòng)，將血液臭氧混合物震動(dòng)大約0.5min，血液由此變成鮮紅色的含氧血，通過(guò)靜脈輸液將血液重新回輸患者血管。治療完畢按壓針孔0.5min，防止局部產(chǎn)生瘀青。治療7天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：眩暈癥狀消失。好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或明顯改善。有效：癥狀輕度改善。無(wú)效：癥狀與治療前無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

治愈12例，好轉(zhuǎn)9例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率90.0%。

5 討 論

頸性眩暈屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，《醫(yī)學(xué)心悟》：“眩，謂眼黑，暈者，頭旋也，古稱(chēng)頭旋眼花是也?！毖Ｊ侵敢曃锘杌ɑ蜓矍鞍l(fā)黑；暈是指自感身體或外界景物旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)發(fā)生，故統(tǒng)稱(chēng)為眩暈。輕度眩暈者閉目即止。重度眩暈者如坐車(chē)舟，或伴有惡心嘔吐、心慌出汗、甚至肢體偏斜欲倒等癥狀。眩暈可由風(fēng)、痰、虛引起，故有“無(wú)風(fēng)不作眩”、“無(wú)痰不作?！薄ⅰ盁o(wú)虛不作?！钡恼f(shuō)法，又有“百病多由痰做崇”之說(shuō)，故治療選用主治風(fēng)痰的半夏白術(shù)天麻湯為主方進(jìn)行辨證加減。病機(jī)為脾濕生痰，痰阻清陽(yáng)，加之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰上擾清竅所致。半夏白術(shù)天麻湯燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風(fēng)，而止頭眩；兩者合用為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥［2］?！镀⑽刚摗份d：“此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除，其苗為定風(fēng)草，獨(dú)不為風(fēng)所動(dòng)也”；《醫(yī)略六書(shū)》謂：“脾氣大虧，痰濕滯逆，不能統(tǒng)運(yùn)于中，故厥逆頭痛眩暈不己焉。天麻去風(fēng)濕以豁痰，半夏燥濕痰，橘紅利氣和胃……此溫辛共濟(jì)，補(bǔ)瀉兼施之劑，為氣虛痰厥頭痛眩暈之主方?！?/p>

臭氧自血療法主要是通過(guò)臭氧加速頸部動(dòng)脈血流，提高對(duì)腦組織的供血供氧來(lái)改善眩暈癥狀。臭氧［3］可激活紅細(xì)胞代謝，促進(jìn)氧釋放，改善微循環(huán)，提高血氧飽和度和血氧分壓，調(diào)節(jié)機(jī)體抗氧化能力，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，促進(jìn)機(jī)體對(duì)糖的利用，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。臭氧是強(qiáng)氧化劑，能活化紅細(xì)胞，促進(jìn)紅細(xì)胞對(duì)氧氣的釋放，增加血液攜氧量及組織供氧量。研究表明，臭氧可通過(guò)增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬活性、提高免疫球蛋白水平、誘導(dǎo)細(xì)胞

因子的產(chǎn)生來(lái)發(fā)揮作用。臭氧還可使紅細(xì)胞的變形能力增強(qiáng)，改善血液的流變性。臭氧易溶于水，因此，可使血液中溶解氧的含量增加，氧分壓提高，這些都有利于對(duì)機(jī)體組織缺氧狀況的改善。進(jìn)入腔體或進(jìn)行體表抗炎抗感染的臭氧衰變還原為氧后，還可向潰瘍組織供氧，促進(jìn)病灶的康復(fù)。有研究表明，臭氧可使實(shí)驗(yàn)兔腦組織ATP明顯升高，乳酸明顯降低，說(shuō)明臭氧可以維持腦組織在缺氧條件下的能量代謝，提示臭氧可能激活組織的能量代謝。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯配合臭氧大自血治療頸性眩暈療效可靠，無(wú)副作用，同時(shí)也對(duì)人體的血脂及血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)。

［1］ 王維治．神經(jīng)病學(xué)［M］．4版．北京：人民衛(wèi)生版社，2001：28．

［2］ 段富津．方劑學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：271-272．

［3］ VELIO BOCCI．Oxygen-Ozone［M］．Thereapy A Criticae Evaeuation，2001：144．

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