徐愛麗，姜坤宏

醫(yī)院傳染病報告管理工作是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，疾病預(yù)防控制科（疾控科）作為部隊醫(yī)院防治傳染病的重要職能部門發(fā)揮著極其重要的作用［1］。為保證傳染病報告質(zhì)量，加強傳染病報告管理，筆者所在醫(yī)院在實際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，使傳染病得到及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確上報、有效控制?，F(xiàn)將在做好傳染病報告管理工作的幾點體會報告如下。

1 健全管理組織，明確各自職責(zé)

為加強管理，醫(yī)院修訂完善了《醫(yī)院傳染病管理規(guī)定》，及時調(diào)整了傳染病管理組織，設(shè)立了新的醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并由一名業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任組長、醫(yī)務(wù)處主任和護理部主任擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)處副主任、疾控科主任、護理部和疾控科助理員各一名擔(dān)任成員。設(shè)立了醫(yī)院傳染病防治專家組，由權(quán)威傳染病專家擔(dān)任組長，主要相關(guān)科室主任擔(dān)任成員，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病防治的技術(shù)指導(dǎo)。各科醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行傳染病“首診負(fù)責(zé)制”并按《醫(yī)院傳染病報告制度》進行報告和登記；設(shè)立了科室傳染病防控員，由各科感控醫(yī)師兼任，督導(dǎo)本科傳染病報告工作。明確疾控制科一名工作人員擔(dān)任疫情管理員，負(fù)責(zé)全院傳染病報告的上報和督查工作。

2 嚴(yán)格獎罰制度，提高醫(yī)療質(zhì)控水平

及時、準(zhǔn)確、完整的傳染病報告是掌握疫情動態(tài)、分析流行規(guī)律、制定衛(wèi)生政策及國民經(jīng)濟發(fā)展計劃的參考依據(jù)，提高傳染病報告質(zhì)量，意義重大［2］。部分醫(yī)師不重視傳染病上報，認(rèn)為醫(yī)院就是給患者看病、治病的地方，做好這些工作就可以了；至于傳染病上報早點晚點、忘了漏了都無所謂；不支持工作、不理解檢查的情況時有發(fā)生。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)親自督抓，強調(diào)傳染病上報工作的重要意義，并將傳染病報告工作列入醫(yī)院管理質(zhì)量考評，院辦公會通過了“給予報告?zhèn)魅静〖皶r規(guī)范的醫(yī)師以每張報告卡20元獎勵”的提議，漏報1例扣除科室質(zhì)控2分，遲報1例、不知報告途徑、未登記者各扣除科室質(zhì)控1分。疫情管理員每旬檢查科室傳染病報告及登記情況，疾控科每月對傳染病報告情況進行分析、通報，嚴(yán)格落實獎懲。醫(yī)院每季召開一次醫(yī)療質(zhì)量分析會，通報每個季度傳染病報告工作中的主要情況及問題，增強了每名醫(yī)師的重視程度。

3 定期組織培訓(xùn)，增強疫情報告意識和責(zé)任心

疾控科針對每個時期出現(xiàn)的不同問題，積極配合軍地疾控部門，采用院內(nèi)網(wǎng)宣傳、利用每周醫(yī)師學(xué)習(xí)日、實習(xí)進修醫(yī)師培訓(xùn)，組織傳染病防治法律法規(guī)、最新傳染病診斷、傳染病報告要求等與傳染病報告工作密切相關(guān)的培訓(xùn)，大大增強了醫(yī)師的上報意識。疾控科自接管工作伊始，設(shè)計改進了新的《門診登記簿》《傳染病檢查陽性結(jié)果登記》，下大力氣抓了各種傳染病報告相關(guān)登記 （《門診登記簿》《傳染病檢查陽性結(jié)果登記》《腹瀉病門診登記簿》《腹瀉患者檢驗登記簿》等）工作。針對手填版?zhèn)魅静蟾婵ńo核對和錄入工作造成諸多不便和困難，疾控科決定利用院內(nèi)網(wǎng)，采用飛秋上報電子版?zhèn)魅静蟾婵?，審核無誤后發(fā)給醫(yī)師，與以往手填版?zhèn)魅静蟾婵ū容^，避免了字跡潦草、不易辨認(rèn)的缺點，保證了錄入和核對工作順利進行。疫情管理員嚴(yán)格把關(guān)，對漏填、填寫不明確、信息不真實的報告卡，及時與首診醫(yī)師聯(lián)系，耐心與之溝通，直至報告卡信息合格為止，確保了上報的準(zhǔn)確性。針對性病病例信息采集的特殊性，引導(dǎo)醫(yī)師巧妙問詢，既能順利采集到信息又使醫(yī)患關(guān)系得以穩(wěn)固。

4 加強學(xué)習(xí)，認(rèn)真借鑒，積極改進

疫情管理員堅持學(xué)習(xí) 《中華人民共和國傳染病防治法》《軍隊傳染病防治條例》及軍隊有關(guān)疫情報告的管理規(guī)定，積極參加培訓(xùn)，提高自身管理素質(zhì)。加強與軍地疾控部門溝通，及時掌握傳染病報告最新動態(tài)，及時糾正錯誤、改進工作方法；加強與軍地兄弟醫(yī)院的聯(lián)系與交流，借鑒他們的工作經(jīng)驗，提高傳染病報告工作的管理。在醫(yī)院新年度軟件需求調(diào)查工作中，提出傳染病上報工作中需要的“自動上報提示軟件”將大大降低醫(yī)院傳染病的漏報率；門診電子醫(yī)師工作站的改進，將實現(xiàn)門診日志無紙化，提高醫(yī)師的工作效率，便于門診傳染病的查漏。目前部隊醫(yī)院疫情管理員大多是兼職，無足夠精力和時間管理傳染病，積極建議醫(yī)院引進人才，設(shè)立疫情管理專職人員，使管理工作更加得以細(xì)化。

［1］梅衛(wèi)玲，張鈺蘭.建立醫(yī)院感染控制網(wǎng) 提高傳染病的疫情管理［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（2）：138－139.

［2］伍立玲，劉亞民.傳染病報告質(zhì)量影響因素及改進對策探討［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（3）：137－138.