徐愛麗,姜坤宏
醫(yī)院傳染病報告管理工作是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分,疾病預(yù)防控制科(疾控科)作為部隊醫(yī)院防治傳染病的重要職能部門發(fā)揮著極其重要的作用[1]。為保證傳染病報告質(zhì)量,加強傳染病報告管理,筆者所在醫(yī)院在實際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗,使傳染病得到及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確上報、有效控制?,F(xiàn)將在做好傳染病報告管理工作的幾點體會報告如下。
為加強管理,醫(yī)院修訂完善了《醫(yī)院傳染病管理規(guī)定》,及時調(diào)整了傳染病管理組織,設(shè)立了新的醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組,并由一名業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任組長、醫(yī)務(wù)處主任和護理部主任擔(dān)任副組長,醫(yī)務(wù)處副主任、疾控科主任、護理部和疾控科助理員各一名擔(dān)任成員。設(shè)立了醫(yī)院傳染病防治專家組,由權(quán)威傳染病專家擔(dān)任組長,主要相關(guān)科室主任擔(dān)任成員,負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病防治的技術(shù)指導(dǎo)。各科醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行傳染病“首診負(fù)責(zé)制”并按《醫(yī)院傳染病報告制度》進行報告和登記;設(shè)立了科室傳染病防控員,由各科感控醫(yī)師兼任,督導(dǎo)本科傳染病報告工作。明確疾控制科一名工作人員擔(dān)任疫情管理員,負(fù)責(zé)全院傳染病報告的上報和督查工作。
及時、準(zhǔn)確、完整的傳染病報告是掌握疫情動態(tài)、分析流行規(guī)律、制定衛(wèi)生政策及國民經(jīng)濟發(fā)展計劃的參考依據(jù),提高傳染病報告質(zhì)量,意義重大[2]。部分醫(yī)師不重視傳染病上報,認(rèn)為醫(yī)院就是給患者看病、治病的地方,做好這些工作就可以了;至于傳染病上報早點晚點、忘了漏了都無所謂;不支持工作、不理解檢查的情況時有發(fā)生。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)親自督抓,強調(diào)傳染病上報工作的重要意義,并將傳染病報告工作列入醫(yī)院管理質(zhì)量考評,院辦公會通過了“給予報告?zhèn)魅静〖皶r規(guī)范的醫(yī)師以每張報告卡20元獎勵”的提議,漏報1例扣除科室質(zhì)控2分,遲報1例、不知報告途徑、未登記者各扣除科室質(zhì)控1分。疫情管理員每旬檢查科室傳染病報告及登記情況,疾控科每月對傳染病報告情況進行分析、通報,嚴(yán)格落實獎懲。醫(yī)院每季召開一次醫(yī)療質(zhì)量分析會,通報每個季度傳染病報告工作中的主要情況及問題,增強了每名醫(yī)師的重視程度。
疾控科針對每個時期出現(xiàn)的不同問題,積極配合軍地疾控部門,采用院內(nèi)網(wǎng)宣傳、利用每周醫(yī)師學(xué)習(xí)日、實習(xí)進修醫(yī)師培訓(xùn),組織傳染病防治法律法規(guī)、最新傳染病診斷、傳染病報告要求等與傳染病報告工作密切相關(guān)的培訓(xùn),大大增強了醫(yī)師的上報意識。疾控科自接管工作伊始,設(shè)計改進了新的《門診登記簿》《傳染病檢查陽性結(jié)果登記》,下大力氣抓了各種傳染病報告相關(guān)登記 (《門診登記簿》《傳染病檢查陽性結(jié)果登記》《腹瀉病門診登記簿》《腹瀉患者檢驗登記簿》等)工作。針對手填版?zhèn)魅静蟾婵ńo核對和錄入工作造成諸多不便和困難,疾控科決定利用院內(nèi)網(wǎng),采用飛秋上報電子版?zhèn)魅静蟾婵?,審核無誤后發(fā)給醫(yī)師,與以往手填版?zhèn)魅静蟾婵ū容^,避免了字跡潦草、不易辨認(rèn)的缺點,保證了錄入和核對工作順利進行。疫情管理員嚴(yán)格把關(guān),對漏填、填寫不明確、信息不真實的報告卡,及時與首診醫(yī)師聯(lián)系,耐心與之溝通,直至報告卡信息合格為止,確保了上報的準(zhǔn)確性。針對性病病例信息采集的特殊性,引導(dǎo)醫(yī)師巧妙問詢,既能順利采集到信息又使醫(yī)患關(guān)系得以穩(wěn)固。
疫情管理員堅持學(xué)習(xí) 《中華人民共和國傳染病防治法》《軍隊傳染病防治條例》及軍隊有關(guān)疫情報告的管理規(guī)定,積極參加培訓(xùn),提高自身管理素質(zhì)。加強與軍地疾控部門溝通,及時掌握傳染病報告最新動態(tài),及時糾正錯誤、改進工作方法;加強與軍地兄弟醫(yī)院的聯(lián)系與交流,借鑒他們的工作經(jīng)驗,提高傳染病報告工作的管理。在醫(yī)院新年度軟件需求調(diào)查工作中,提出傳染病上報工作中需要的“自動上報提示軟件”將大大降低醫(yī)院傳染病的漏報率;門診電子醫(yī)師工作站的改進,將實現(xiàn)門診日志無紙化,提高醫(yī)師的工作效率,便于門診傳染病的查漏。目前部隊醫(yī)院疫情管理員大多是兼職,無足夠精力和時間管理傳染病,積極建議醫(yī)院引進人才,設(shè)立疫情管理專職人員,使管理工作更加得以細(xì)化。
[1]梅衛(wèi)玲,張鈺蘭.建立醫(yī)院感染控制網(wǎng) 提高傳染病的疫情管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(2):138-139.
[2]伍立玲,劉亞民.傳染病報告質(zhì)量影響因素及改進對策探討[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2010,27(3):137-138.