李 敏，張金鳳

注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，本品為白色或類白色粉末，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為1.5 g／瓶，批號(hào)193943，為第三代頭孢菌素，通過在細(xì)菌繁殖期抑制敏感細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的生物合成而達(dá)到殺菌作用。功能主治：由敏感菌引起的上下呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚軟組織感染及其他腹腔內(nèi)感染。注射用奧硝唑，為白色疏柱塊狀物或粉末，武漢長聯(lián)來福制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.25g／瓶，批號(hào)20131102M，為第三代硝基咪唑類衍生物，通過其分子中的硝基，在無氧環(huán)境中還原成氨基或通過自由基的形成，與細(xì)胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡。功能主治：各種厭氧菌感染、阿米巴病。筆者在臨床使用過程中，發(fā)現(xiàn)兩者存在配伍禁忌。筆者查閱了藥品使用說明書并檢索了藥物配伍禁忌表，無上述2種藥物配伍禁忌說明。為避免不良后果和藥物浪費(fèi)，保證臨床用藥安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

患者，男，48歲。診斷為腎移植術(shù)后胰腺炎，呈持續(xù)發(fā)熱狀態(tài)，醫(yī)囑給予生理鹽水100 ml＋注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉3 g靜脈滴注，生理鹽水100 ml＋注射用奧硝唑0.5 g靜脈滴注，抗感染治療。當(dāng)2種藥物序貫使用時(shí)，墨菲滴管內(nèi)立即出現(xiàn)乳白色混濁絮狀物。護(hù)士立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液器，報(bào)告醫(yī)師，密切觀察患者病情變化，同時(shí)安慰患者，做好心理護(hù)理，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，情緒穩(wěn)定。為進(jìn)一步證實(shí)注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉與注射用奧硝唑存在配伍禁忌，筆者做了如下實(shí)驗(yàn)：將注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉1.5 g用20 ml生理鹽水稀釋，將注射用奧硝唑0.25 g用20 ml生理鹽水稀釋，各抽取10 ml兩種藥物溶液，將2種藥物置入無色透明玻璃杯中，混合均勻，立即出現(xiàn)濃稠乳白色混濁絮狀物，靜置2 h后，仍不消失。筆者多次重復(fù)試驗(yàn)，結(jié)果一致。因科室條件所限，無法得出白色混濁絮狀物成分。

對(duì)于注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉與注射用奧硝唑之間存在配伍禁忌，臨床中應(yīng)避免以上2種藥物序貫輸注，如確需同時(shí)使用，建議在2種藥物之間用生理鹽水100 ml沖管10 min，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。在更換液體后，護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察3～5 min，觀察有無出現(xiàn)渾濁、變色、沉淀等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。