邵利平，胡 鵬，莊婭萍

（云南省姚安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 姚安 675300）

證治集粹

紅馬櫻花寄生臨床應(yīng)用體會(huì)

邵利平，胡 鵬，莊婭萍

（云南省姚安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 姚安 675300）

彝族稱紅馬櫻花寄生為“麥諾”，為杜鵑花科杜鵑屬植物紅馬櫻花樹的寄生。Rhododendron delavayi Franch，性溫，味苦，具有清熱解毒、止血調(diào)經(jīng)、除濕止帶功效，主治消化道出血、衄血、咯血、月經(jīng)不調(diào)、帶下癥［1］。我縣彝族地區(qū)常取單味用以治療婦女赤白帶下、尿急、尿痛、尿血等。筆者在方中加入紅馬櫻花寄生治療熱淋、勞淋以及小兒夜尿癥等療效較好，介紹如下。

1 熱 淋

周某，女，59歲，2013年9月15日診。3天前無誘因出現(xiàn)小便頻急，滴瀝澀痛，小腹脹痛，伴惡寒發(fā)熱，頭身疼痛。到當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī)，給予諾氟沙星膠囊、三金片治療2天后尿頻、尿急稍有好轉(zhuǎn)。但仍尿頻、尿急、尿痛，小腹拘急脹痛，伴惡寒發(fā)熱，口苦便秘、小便黃赤等。查痛苦面容下腹部及兩側(cè)少腹壓痛，右腎區(qū)叩痛明顯。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞9.5×109/L，尿常規(guī)鏡下白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++）。西醫(yī)診斷為急性尿路感染。中醫(yī)診斷為熱淋，證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)、膀胱氣化失司。藥用金錢草20g，石韋20g，車前子15g，萹蓄20g，大黃10g，梔子15g，瞿麥20g，燈芯15g，生甘草10g。水煎服，2日1劑。服藥2劑，大便已通，小便熱澀疼痛有所減輕，小腹拘急脹痛時(shí)作，上方減大黃、瞿麥，加紅馬櫻花寄生40g。2劑，水煎服，2日1劑。服藥后諸癥消失。

按：患者由于感受濕熱邪毒，下注膀胱，以致氣化不利。首選八正散加減以清熱瀉火、利尿通淋，雖取效，但因濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)下焦，難以速清，故加紅馬櫻花寄生以加大清熱解毒、涼血利濕通淋之力，藥證合拍，故而奏效。

2 勞 淋

陳某，女，66歲， 2012年10月9日診。5年前小便淋瀝澀痛，尿頻急，小腹疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性尿路感染，輸液后癥狀好轉(zhuǎn)，之后每遇飲食辛辣或外感、勞累均可誘發(fā)尿頻、尿急，反復(fù)發(fā)作至今。近1個(gè)月來小便淋瀝不適加重，尿頻量少，疼痛輕微，聽見水聲或心中有欲小便之意，即小便欲出難以控制，以致坐立不安，心煩難受，頭昏腰痠，神疲乏力，食少眠差等癥。查形瘦神差，面色?白，舌淡嫩尖紅苔薄白，脈沉弱，中醫(yī)診斷為脾腎兩虛之勞淋證。方用縮泉丸加味。益智仁15g，烏藥15g，山藥20g，炒雞內(nèi)金20g，山茱萸30g，炒酸棗仁30g，炒白術(shù)20g，炙甘草10g。2劑，2日1劑，水煎服。服藥后小便淋瀝不適稍好轉(zhuǎn)，余癥同前。上方加紅馬櫻花寄生50g，服2劑后小便頻急好轉(zhuǎn)，能控制小便，全身癥狀依然，效不更方，上方再服10劑，癥狀已無，囑服金匱腎氣丸善后。

按：患者脾腎兩虛，失其固攝，加之濕熱未盡，膀胱失約，遂成勞淋。正如諸病原候論所說“諸淋者，腎虛而膀胱熱故也”。先用縮泉丸加山茱萸、炒酸棗仁、炒白術(shù)、炒雞內(nèi)金以補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)心安神，固澀縮尿。然服藥后膀胱濕熱未盡，故加紅馬櫻花寄生清熱解毒、涼血通淋，藥中病機(jī)而收效。

3 小兒遺尿

錢某，男，9歲，2012年8月20日診。尿床9年，幾乎每天晚上1～2次，曾服中藥及單方（具體不詳）治療效不佳。白天尿頻量多，伴食少神差等癥。查形體偏胖，面色?白，口唇淡白，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。診斷為小兒遺尿癥。證屬脾腎氣虛，膀胱失約。藥用山藥15g，益智仁10g，烏藥10g，炒雞內(nèi)金10g，炒白術(shù)10g，炙甘草5g，紅馬櫻花寄生20g。2劑，2日1劑，水煎服。服藥后當(dāng)晚未尿床，第2、3夜晚各尿床1次，但尿床后會(huì)驚醒，白天尿頻好轉(zhuǎn)，舌脈同前。上方加酸棗仁15g，服10劑后已無尿床癥狀，神情好轉(zhuǎn)，飲食增加，囑服參苓健脾胃顆粒、六味地黃丸以善后。

按：小兒遺尿癥多由先天下元虛弱、后天脾失所養(yǎng)，以致脾腎虛弱、不能溫陽制水、膀胱失約而成?？s泉丸加紅馬櫻花寄生、炒白術(shù)、炒雞內(nèi)金以溫補(bǔ)脾腎，縮尿止遺。全方收澀行散并用，脾腎虧虛與膀胱余熱同治，使脾氣健而氣達(dá)水行、腎氣復(fù)而膀胱約束有權(quán)，則尿頻遺尿可愈。

4 體 會(huì)

紅馬櫻花寄生味苦澀，性平和，既有清熱解毒涼血止血之功，又有收斂固澀、除濕止帶之力。為彝族地區(qū)“通淋”之要藥，廣泛地用于各種淋證，尤其是勞淋見寒熱夾雜、虛實(shí)互見者療效更好。臨床應(yīng)用時(shí)劑量可偏大，成人30g～50g、小兒15g～30g為宜，多年臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

［1］ 云南省楚雄彝族自治州衛(wèi)生局藥檢所．彝藥志［M］．成都：四川民族出版社，1983：120-121．

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