陳 靜

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 萬州 404000）

穴位埋線治療慢性結(jié)腸炎23例

陳 靜

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 萬州 404000）

2013年1月至2013年12月，筆者用穴位埋線治療慢性結(jié)腸炎23例效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

23例均為重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院針灸科門診患者。男14例，女9例；年齡最小35歲，最大67歲；病程最短3個月，最長7年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》［1］。①腹痛，腹脹，腸鳴，肛門下墜感，大便呈習(xí)慣性改變和性狀改變，大便秘結(jié)或腹瀉，或二者交替發(fā)生，次數(shù)增多。②下腹壓痛。③腸鏡檢查腸黏膜血管紋理粗亂，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失或呈局灶性或彌漫性充血水腫，或呈粗糙顆粒狀，組織脆弱，出血或有糜爛。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他感染性結(jié)腸炎、慢性菌痢、阿米巴痢疾、寄生蟲性結(jié)腸炎、克隆病、結(jié)腸癌等原因明確的腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎重型、急性暴發(fā)型。

2 治療方法

主穴取天樞、大腸俞、足三里、關(guān)元，脾胃氣虛配脾俞、氣海，肝脾失調(diào)配期門、肝俞，脾腎陽虛配腎俞、命門。用常規(guī)消毒，將羊腸線放入埋線針的前端，按穴位針刺標(biāo)準(zhǔn)快速刺入穴位，出現(xiàn)酸脹等針感后，用針蕊推動腸線至肌肉層出針，消毒干棉球壓迫針孔片刻后，用創(chuàng)口貼覆蓋。穴位埋線每15～20天1次，3次為一療程，治療1個療程后觀察療效。

治療期間飲食宜清淡，不食肥膩生冷。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：癥狀及體征消失，大便次數(shù)減少，便質(zhì)正常，大便常規(guī)檢查接近正常，且6個月內(nèi)不復(fù)發(fā)。顯效：癥狀明顯減輕，大便常規(guī)檢查明顯好轉(zhuǎn)，3個月不復(fù)發(fā)。有效：大便次數(shù)、腹痛、腹瀉等癥狀程度及持續(xù)時間較前減少，大便常規(guī)檢查較前有所好轉(zhuǎn)。無效：癥狀及體征、大便常規(guī)檢查等未見明顯改善。

4 治療結(jié)果

治愈5例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率91.3%。

5 典型病例

潘某，女，62歲，2013年3月11日就診。1年前大便稀溏，解便時有下墜感，腹部疼痛，以左下腹明顯，自服氟哌酸、黃連素等無效，并出現(xiàn)黏液膿血便。腸鏡檢查提示“腸黏膜血管紋理粗亂，彌漫性充血水腫，呈細(xì)顆粒狀，多處糜爛，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，口服柳氮磺吡啶及保留灌腸等治療半年，黏液膿血便消失，但仍腹部隱痛，腹痛即便，便后痛減，大便稀溏不成形，每日3～4次，體倦無力，不思飲食。查左下腹有壓痛，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)緩。中醫(yī)診斷為腸澼，證屬脾胃氣虛，治以益氣運脾、滲濕止瀉。取雙側(cè)天樞、關(guān)元、足三里（雙）、脾俞（雙）、氣海、大腸俞等穴，埋線治療1個療程后，腹痛消失，大便便質(zhì)正常，1日或2日1次，腹部壓痛消失，飲食正常，精神良好，6個月后隨訪無復(fù)發(fā)。結(jié)腸鏡檢查提示腸黏膜色澤正常，血管紋理清晰，無炎性細(xì)胞浸潤，腺體正常。

6 體 會

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“腸澼”、“泄瀉”范疇。多由先天稟賦不足，脾胃虛弱，飲食不節(jié)，脾失健運，肝失疏泄，腎失溫煦，濕熱毒邪藴結(jié)腸道，阻遏腸間，損傷脈絡(luò)，腑氣壅塞，釀腐成潰而成［3］。治療取穴以天樞、大腸俞、足三里、關(guān)元為主穴。天樞為大腸募穴，是治療腸通疾病的要穴，對腸道功能具有雙向調(diào)節(jié)作用。關(guān)元為小腸募穴，募穴為臟腑之氣所匯聚之處，是治療臟腑病的要穴。大腸俞為大腸的背俞穴，為大腸經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處，具有調(diào)理腸腑，祛瘀生新之功［4］，與天樞為募俞配穴，一前一后，一陰一陽。足三里為胃的合穴，有健脾胃，化水濕功效，與募穴相配為上下配穴。脾胃氣虛配脾之背俞穴脾俞及氣海穴健脾益氣；肝脾失調(diào)，配肝之背俞穴肝俞及肝的募穴期門疏肝健脾；脾腎陽虛配腎之背俞穴腎俞及命門溫補脾腎。諸穴配合，共奏調(diào)理腸腑、溫腸止瀉、扶正固本之效。

穴位埋線可通過針具與羊腸線在穴內(nèi)產(chǎn)生的生理物理作用和生物化學(xué)變化，將刺激信息和能量經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，以達“疏其氣血，令其條達”，從而治療疼痛［5］。包括了穴位封閉療法、針刺療法、刺血療法、組織療法及埋針效應(yīng)，特別是對慢性疾病有較好療效，不但可延長治療時間，提高療效，且不良反應(yīng)少。

［1］ 葛均波，徐永健．內(nèi)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社．2014：386-387．

［2］ 孫傳興，臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社．1998：125．

［3］ 楊重興，孫紅霞，王一萍，等．潰結(jié)散配合穴位埋線治療潰瘍性結(jié)腸炎100例［J］．中醫(yī)研究．2011．24（2）：67．

［4］ 苗春紅．穴位強化埋線療法治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的自身對照研究［J］．北京中醫(yī)雜志，2007．126（5）：266．

［5］ 溫木生，鄭祥容．埋線療法治百?。跰］．北京：人民軍醫(yī)出版社．2004．7．

R245.917.462

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