吉海春，鄭 肖，李慶兵，羅才貴

（1．浙江省臺州市中心醫(yī)院，浙江 臺州 318000；2．浙江省臺州市中醫(yī)院，浙江 臺州 318000；3．成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075；4．成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

峨眉傷科推拿手法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察

吉海春1，鄭 肖2，李慶兵3，羅才貴4

（1．浙江省臺州市中心醫(yī)院，浙江 臺州 318000；2．浙江省臺州市中醫(yī)院，浙江 臺州 318000；3．成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075；4．成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

目的：觀察峨眉傷科推拿手法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組，治療組給予峨眉傷科推拿手法治療，對照組給予玻璃酸鈉膝關節(jié)注射治療。結(jié)果：治療1個月后，總有效率治療組93．3%，對照組90．0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；結(jié)論：峨眉傷科推拿手法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效確切。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；峨眉傷科推拿手法；對照治療觀察

我們用峨眉傷科推拿手法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，取得良好臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年9月至2014年8月門診患者，隨機分為兩組。治療組30例，男12例、女18例，年齡44～71歲，病程2個月～20年。對照組30例，男11例、女19例，年齡43～73歲，病程1個月～22年。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合1995年美國風濕病協(xié)會修訂的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床診斷標準［1］。①1個月來大多時間膝痛；②有骨摩擦音；③晨僵小于30min；④年齡大于38歲；⑤有骨性膨大。符合①②③④或①②③⑤或①②⑤或①④⑤者即可確診。

排除標準：年齡小于18歲或大于75歲，患有腎臟、肝臟、心力衰竭等嚴重內(nèi)科疾病，患有炎性關節(jié)炎、痛風、類風濕關節(jié)炎、腰椎間盤突出或急性創(chuàng)傷等，正在接受止痛或其他非甾體抗炎藥、中藥治療，孕期或哺乳期的婦女，體質(zhì)過敏者。

2 治療方法

治療組：用峨眉傷科推拿，采用“松、分、溫、順”四步特色手法。①“松”：以滾法、揉法、一指禪推法交替操作3～5min，放松膝關節(jié)周圍肌肉，重點在髕骨上部。②“分”：以雙手拇指交替分、理、點、撥病變組織3～5min，重點在髕韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶，力量由輕至重，分離病變部位粘連。③“溫”：用拇指點壓揉伏兔、梁丘、血海、鶴頂、內(nèi)外膝眼、陽陵泉、委中等穴，用揉三按一法操作，即每部位或每穴揉3下再按1下為1遍，每穴3遍；掌擦病變部位1～2min，或以局部微熱為度。④“順”：用拇指從肌肉起點向止點進行推、捋，共2～3min，順序由淺至深逐層進行，力量由輕漸重，直到深層，理順皮下各層肌肉、筋腱，屈膝曲髖，做屈膝搖法，配合膝關節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動活動。推拿隔日1次，共14次。

對照組：用玻璃酸鈉20mg膝關節(jié)腔注射，7天1次，5次為一療程。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。痊愈：疼痛、腫脹等臨床癥狀消失，活動自如。顯效：疼痛、腫脹減輕，活動及功能基本恢復。無效：疼痛、功能活動均無改善與治療前無明顯變化。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈15例（50.0%），顯效13例（43.3%），無效2例（6.7%）。對照組痊愈13例（43.3%），顯效14例（46.7%），無效3例（10.0%）。

5 討 論

“膝為筋之府”，膝關節(jié)以滑利為用，故治療筋傷是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的關鍵［3］。

峨眉傷科推拿手法以生物學力線精確切合病變層面，采用“松、分、溫、順”四步特色手法，達到緩解痙攣、分解粘連、溫通血脈、理筋整復的目的。峨眉傷科療法是四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，成都中醫(yī)藥大學博士生導師羅才貴教授是第五代代表性傳承人。提出“其患有節(jié)，節(jié)則有章，緩急輕重，法治相當”的現(xiàn)代骨傷推拿治療學術思想。強調(diào)局部與整體，內(nèi)治與外治兼顧。具有簡、便、驗、廉的特點。因此，治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床療效好。

［1］ Mandell BF， Lipani J． Refractory osteoarthritis differential di-agnoses and therapy［J］．Rheum Dis Clin North Am， 1995，21: 163-178．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準「M］．南京．南京大學出版社．1994：300．

［3］ 王立軍，丁全茂，包銀蘭．點穴分筋推拿手法治療膝關節(jié)炎的臨床研究［J］．浙江中醫(yī)藥大學學報，2014，38（9）：1111-1114．

Objective：To observe the clinical effect on knee osteoarthritis treated by Emei orthopedics Tuina manipulations. Method: 60 patients were randomly dived into treatment group and control group. The treatment group were treated with Emei orthopedics Tuina manipulations while the control group were treated with Sodium Hyaluronate Injection by joint injection. Result: After one month treatment， the total effective rate of the treatment group was 93.3% while that of the control group was 90.00%. There was no statistically significant difference between two groups （P＞0．05）.Conclusion Emei orthopedics Tuina manipulations have obvious curative effect on knee osteoarthritis.

Knee osteoarthritis ; Emei orthopedics Tuina manipulations; control treatment and observation

R244.184.3

B

1004-2814（2015）05-0446-01

2015-01-21