劉亞瑋

（河北省保定市第三醫(yī)院康復科，河北 保定 071000）

中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水臨床觀察

劉亞瑋

（河北省保定市第三醫(yī)院康復科，河北 保定 071000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的臨床效果。方法：100例隨機分為對照組50例與觀察組50例，兩組均用西藥常規(guī)治療，觀察組加用中藥治療。結(jié)果：總有效率對照組76．0%，觀察組96．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水有較好臨床療效，不良反應(yīng)小。

肝硬化腹水；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

我們用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水效果良好，報道如下。

1 一般資料

共100例，均為2013年1月至2014年8月我院收治患者，隨機分為兩組各50例。對照組男27例，女23例；年齡32～72歲，平均（47.5±5.3）歲；病程1～9年，平均（3.4±0.7）年；酒精性肝硬化9例，肝炎性肝硬化41例。觀察組男26例，女24例；年齡31～74歲，平均（47.7±5.6）歲；病程1～8年，平均（3.2±0.8）年；酒精性肝硬化8例，肝炎性肝硬化42例。兩組性別、年齡、病程、腹水分級等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合肝硬化腹水診斷標準，經(jīng)腹部CT與B超檢查確診，簽署知情同意書。排除肝昏迷、上消化道出血，以及血管性、結(jié)核性、心源性、腎源性、癌性腹水患者。

2 治療方法

兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療，采取對癥治療，補充人血白蛋白，給予促肝細胞生長素，必要時輸血漿，進行嚴格控制攝入水鈉的量，給予適量利尿劑如布美他尼等，糾正電解質(zhì)紊亂。

觀察組加用中藥。車前子15 g，柴胡15g，丹參30 g，鱉甲20g（ 先煎 ），澤瀉15g，女貞子15g，白茅根30g，五味子15g，茯苓15g，黃芪30g，郁金10g，山藥15g，砂仁10g，白術(shù)15g，豬苓15g。肝腎陰虛加生地黃15g、枸杞子15g，肝郁脾虛加佛手15g，脾胃陰虛加沙參15g、石斛15g，合并黃疸加大黃10g、梔子15g、茵陳30g，肝腎陽虛加菟絲子20g、淫羊藿20g。每日1劑，水煎后口服。

兩組1個月為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

顯效：癥狀體征基本消失，腹水消失，肝功能基本恢復正常，脾臟腫大顯著改善。有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，腹水減少，脾臟腫大現(xiàn)象變化不明顯，肝功能變化不明顯或有所好轉(zhuǎn)。無效：癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)，理化檢查沒有發(fā)生變化，甚至病情加重。

用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，用χ2檢驗計量資料，用t檢驗， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

兩組均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。

5 討 論

肝硬化腹水與脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病等有關(guān)，發(fā)作具有反復性，且病情嚴重［1］。中藥具有修復受損肝細胞、改善肝功能、擴張血管、滋補肝腎、益氣養(yǎng)陰、升清降濁、利水消腫、活血化瘀等多種功效，可提高肝功能［2］。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水有較好臨床療效，且不良反應(yīng)小。

［1］ 陳磊，呂志平．中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水隨機對照試驗的質(zhì)量評價［J］．中華肝臟病雜志，2011，19（3）：205-208．

［2］ 王英凱，王丹，唐彤宇．鱉甲為主的中藥治療肝纖維化的實驗和臨床研究［J］．臨床肝膽病雜志，2012，18（4）：253-254．

R575.3

B

1004-2814（2015）05-0436-01

2014-12-31