李宗明

（廣西橫縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，廣西 橫縣 530300）

藥物穴位注射治療支氣管哮喘32例

李宗明

（廣西橫縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，廣西 橫縣 530300）

近年來，筆者用藥物穴位注射治療支氣管哮喘32例效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共32例，均為本院針灸門診患者。男19例，女13例；年齡5～20歲15例，20～35歲10例，35歲以上7例；病程最長30年，最短3個月。

診斷依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①反復(fù)發(fā)作性胸悶、氣急，咳嗽咳痰，痰多為白色泡沫樣痰，遇感冒而作時可咳黃痰，發(fā)作時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥或唇甲紫紺。②多因感冒氣候突變，吸入煤氣，油煙、油漆等等異味，情志失調(diào)，勞累等誘發(fā)。③多有過敏史或家庭史。④兩肺可聞哮鳴音，可伴濕羅音。⑤胸部X線檢查一般無特殊改變，排除心源性哮喘及老慢支肺氣腫等等因素引起的咳喘。

2 治療方法

急性發(fā)作期給予吸氧、解痙平喘及反抗感染等治療，緩解后用藥物穴位注射治療。

用黃芪注射液（哈爾濱珍寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字28Z060322）和人胎盤組織液注射液（湖南一格制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S430200），每次取黃芪注射液、人胎盤組織液注射液各4mL，如痛覺敏感可加2%利多卡因2mL以減輕疼痛。取足三里（雙）、肺俞（雙）、定喘（雙）、孔最（雙），穴位常規(guī)消毒后進(jìn)針，有酸脹感后回抽無血后推入注射液，每穴0.8～1mL，隔日1次， 10次為一療程，中間停止10天，再進(jìn)行下一療程，最長治療5個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：癥狀消失，2年以上不發(fā)作。顯效：病情從重度轉(zhuǎn)輕，2年發(fā)病次數(shù)減少1/2以上。好轉(zhuǎn)：病情從重度轉(zhuǎn)至中度，2年復(fù)發(fā)次數(shù)減少1/3以上。無效：癥狀無明顯變化。

4 治療結(jié)果

治愈20例（63.19%），顯效6例（18.75%），好轉(zhuǎn)4例（12.19%），無效2例（5.87%），總有效率94.13%。

5 典型病例

黃某，男，26歲，2005年3月4日初診。反復(fù)胸悶氣喘，咳白色泡沫樣痰20年，再發(fā)1周，夜間不能平臥，喉間有哮鳴音。常在受寒而誘發(fā)。即予藥物穴位注射治療，治療2個療程，癥狀消失，隨訪2年未再復(fù)發(fā)。

6 討 論

支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮喘”范疇。為痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，肺氣宣降失常，引動集積之痰而發(fā)。發(fā)作初以邪實(shí)為主，病久或長期反復(fù)發(fā)作則從實(shí)轉(zhuǎn)虛。治當(dāng)根據(jù)“發(fā)時治標(biāo)，平時治本”的原則。急性期用西藥解痙平喘咳、抗菌消炎，對癥支持治療；緩解期則用中藥補(bǔ)氣扶正固本。黃芪能補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫，有提高機(jī)體免疫力及抗過敏作用［3］，且有“適應(yīng)原樣”的雙向調(diào)節(jié)作用［4］。黃芪還能改善或增強(qiáng)機(jī)體免疫狀態(tài)，提高淋巴細(xì)胞數(shù)量或促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化作用［5］。黃芪注射液足三里穴位注射能提高抵抗能力，提高機(jī)體對冷刺激的耐受作用［6］。紫河車有補(bǔ)精益血、益氣作用，佐以補(bǔ)氣之黃芪可補(bǔ)氣固本提高機(jī)體抗病能力。足三里穴為足陽明經(jīng)合穴，具有補(bǔ)脾益氣、和胃調(diào)中、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、鎮(zhèn)靜醒神、強(qiáng)精健腦、溫中升陽、理氣止痛之功。可調(diào)理、解除平滑肌痙攣、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力、增強(qiáng)免疫功能、提高機(jī)體抗病能力［7］。肺俞能補(bǔ)氣益肺，定喘有止咳平喘作用，合孔最為肺經(jīng)郄穴，取郄治內(nèi)府之功，共奏益氣固表、止咳平喘之效，從而達(dá)到標(biāo)本同治的效果。藥物注射雙側(cè)足三里、肺俞、定喘、孔最穴能充分發(fā)揮穴位刺激和注射藥物的雙重功效，故效果佳。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994．

［2］ 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京人民出版社，1987．

［3］ 柯千明，柯曉萍．自擬四物三色荊防草湯為主治療小兒頑固性蕁麻疹療效觀察—（附230例對照分析）［J］．廣西中醫(yī)藥，1995，18（1）：2．

［4］ 林之森．益氣固表為主治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎255例總結(jié)［J］．上海中醫(yī)藥雜志，1987，21（1）：22．

［5］ 廖名龍，黃成斌，郁杰，等．黃芪注射液臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］．藥學(xué)服務(wù)與研究，2003，3（2）：116-119．

［6］ 武水斗，伊?xí)t．黃芪注射液穴位注射治療獲得性寒冷性尋麻疹［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2005，12（6）：14-15．

［7］ 王科峰．足三里穴位注射臨床應(yīng)用舉隅［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（25）：3702-3703．

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